Reconstrução do lábio superior com retalho livre ulnar do antebraço dobrado e transplantado

Retalho ulnar do antebraço dobra a reconstrução do lábio superior do enxerto livre para reconstrução do lábio após a ressecção do câncer de lábio. Tratamento de doenças: câncer de lábio Indicação A reconstrução do lábio superior de enxerto livre de dobra do retalho do antebraço é adequada para: 1. O paciente está em bom estado geral e pode suportar esta operação. 2. Uma ampla gama de defeitos no lábio superior, bochechas bilaterais, nariz, coluna nasal, dentes e côndilo maxilar. Contra-indicações 1. O suprimento de sangue da artéria braquial não é adequado para esta operação. 2. Pacientes com cicatrizes no lado ulnar do antebraço não devem cortar o retalho. 3. Esta cirurgia não deve ser usada para pequenos defeitos no lábio. Preparação pré-operatória 1. 1d detecção pré-operatória por ultrassonografia com Doppler de vasos sanguíneos de doadores e receptores, linha azul de metileno. 2. Microscópio cirúrgico e instrumentos cirúrgicos microvasculares. Os instrumentos cirúrgicos são preparados em dois conjuntos. 3. No terceiro dia antes da cirurgia, a cavidade bucal foi limpa com solução de furancilina 1: 5.000 e solução de hidrogênio dissolvido em peróxido de hidrogênio a 3% e curada 1 dia antes da operação. 4,5% da solução de dextrano de baixo peso molecular é usada no intraoperatório, e a heparina é usada em cirurgia. 5. Limpe o enema antes de ir para a cama 1 dia antes da cirurgia. 6. Coloque um cateter na manhã da cirurgia. 7. O preparo da pele e a medicação pré-operatória do sítio cirúrgico nas áreas doadora e receptora são os mesmos da cirurgia geral, mas os medicamentos hemostáticos são desativados. Procedimento cirúrgico A operação foi realizada em duas sessões simultâneas. 1. A área do defeito é cortada e o túnel é feito Corte ao longo da borda da área do defeito, remova o tecido da cicatriz e forme uma ferida de tecido normal. Um lado da incisão submandibular, incisão da pele, subcutâneo, platisma, separação da artéria facial anatômica livre e veia jugular externa, proteção de lençol de borracha. Desde a incisão submandibular até a borda bucal ipsilateral, um túnel subcutâneo de 2,0 cm de largura foi confeccionado sob a pele para preparar o retalho para soltura do pedículo vascular e hemostasia. 2. Excisão do retalho ulnar do antebraço 1 desenho do retalho: o trifoliato simétrico é projetado com a artéria ulnar e a veia importante como o eixo, e a linha azul de metileno é desenhada. 2 retirada do retalho: corte (com "retalho ulnar do antebraço (dobragem)" reconstrução bucal do enxerto livre "). 3. lábio transplante flap, bochecha, reconstrução nasal 1 anastomose vascular: após a ruptura do retalho, foi transplantado para a área do defeito. A área doadora do antebraço foi rotineiramente removida do reparo cutâneo de espessura total do tórax abdominal ou lateral. Os pedículos venosos e venosos do retalho passam através do túnel para a região submandibular. A artéria ulnar e a artéria facial, a veia superior e a veia jugular externa foram anastomosadas com uma sutura não-invasiva 9-0 sob o microscópio cirúrgico. Reconstrução do lábio, bochecha e naso: o centro do retalho é simétrico As duas folhas grandes são dobradas atrás da pequena coluna As duas pequenas folhas próximas à folha grande são dobradas ao meio para formar um nariz bilateral As duas pequenas folhas formam uma relação bilateral com a folha grande central. Narinas. O restante do retalho foi dobrado ao meio para reparar o lábio superior e parte do defeito bucal, e a sutura 1-0 foi suturada para suturar a borda da ferida. 3 sutura a ferida submandibular e coloque a peça de drenagem de borracha: lave a ferida com soro fisiológico no túnel, observe as condições do retalho e a anastomose anastomótica do vaso sangüíneo. Em seguida, coloque uma peça de drenagem de borracha com 2,0 cm de largura e suture a incisão submandibular com uma sutura de 1-0 Complicação 1. Vasoespasmo anastomótico, torção pedicular vascular, extravasamento de anastomose, formação de hematoma e embolização vascular. 2. Infecção pós-operatória da ferida Cirurgia de contaminação oral, longo tempo, trauma, ligadura e muitas vezes causam infecção após a cirurgia. 3. Pelas primeiras duas razões, pode causar necrose parcial e total do retalho. 4. área doadora do antebraço ferida hemostasia não é completa, a formação de hematoma no pós-operatório, pode levar a necrose parcial ou até mesmo do enxerto de pele. 5. Quando o retalho do antebraço é cortado, o nível não é adequadamente agarrado, o tendão é exposto e o tendão adere ao tendão após o enxerto de pele, o que afeta a função do antebraço.