abordagem anterolateral do pescoço ressecção tumoral

Os tumores em forma de haltere são responsáveis ​​por 5,7% a 14,2% dos tumores no canal vertebral. Deng Chuanzong e colaboradores dividiram o tumor em três tipos: tipo I, tumor fora da peridural e crescimento ao longo do forame intervertebral, tipo II, tumor dentro e fora da dura, tipo III, tumor dentro e fora da dura-máter e Crescendo ao longo do forame intervertebral para o exterior do canal vertebral. Os schwannomas em tumores em forma de haltere respondem por cerca de 90%, e outros podem ser meningioma e osteocondroma. Uma parte do tumor em forma de haltere está localizada no canal vertebral, e uma parte está localizada fora do canal vertebral.As duas partes formam o istmo do tumor no forame intervertebral, e o forame intervertebral que estão localizados nele são obviamente aumentados. Tumores com haltere do canal medular cervical são também principalmente schwannomas, que se originam das raízes nervosas da coluna vertebral. Os sintomas clínicos são causados ​​por dor nas mãos ou nos membros superiores, podendo-se observar o exame dos distúrbios sensoriais e a paralisia abaixo do plano de obstrução e, em casos graves, pode ocorrer disfunção esfincteriana. Além disso, a massa cervical é outra característica importante da doença. Como a restrição de crescimento do tumor é reduzida após a remoção do forame intervertebral, a porção extratorácica pode ser significativamente aumentada em comparação com a porção intraespinhal.Se a parte interna do canal espinhal é pequena e os sintomas de compressão não são óbvios, às vezes o paciente terá um pacote de pescoço. O primeiro bloco vai para a cirurgia geral. Além dos sintomas e sinais clínicos, o diagnóstico de tumores em forma de haltere também deve se referir ao exame de raios-X na coluna e a outros exames especiais. O forame intervertebral do segmento correspondente pode ser visto na radiografia da coluna do tumor do haltere do canal medular cervical. Destruição óssea, alargamento da distância pedicular e articulações proximais e até corpos vertebrais também são corroídos. A mielografia pode ser valiosa no diagnóstico dessa doença, ou seja, um duplo sinal de boca aparece abaixo da extremidade bloqueada, o interior da dura divide-se em uma grande xícara e a parte externa da dura é dividida em pequenas xícaras.A angiografia da artéria vertebral mostra que a artéria é afetada. A pressão é deslocada para a frente e para dentro. Exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética podem mostrar imagens reais de tumores. Tratar doenças: Indicação A ressecção do tumor de abordagem cervical anterior é aplicável a: 1. A superfície externa da dura-máter é maior e se projeta para frente através do forame intervertebral, estimando-se que a abordagem posterior é difícil de completar. 2. A primeira cirurgia posterior para istmo residual e tumor anterior, ou recidiva residual após a cirurgia. Contra-indicações 1. O tumor epidural é pequeno e a cirurgia posterior pode ser completamente cortada. 2. tumores em forma de haltere acima de 2, mais cirurgia pós-operatória. Preparação pré-operatória 1. Preparação geral do corpo inteiro De acordo com a condição e o exame, melhore ativamente a condição geral do paciente, e dê todos os suplementos e correções necessários. 2. Aqueles com constipação, laxantes foram dadas antes da cirurgia, e enema foi dado na noite antes da cirurgia. Aqueles com disúria devem ser cateterizados antes da cirurgia e do cateter de demora. 3. A lesão do pescoço afeta a respiração Antes da operação, deve-se realizar respiração profunda, tosse e outros treinamentos.A inalação de aerossol pode ser iniciada alguns dias antes da operação, e antibióticos devem ser administrados se necessário. 4. Se você precisar de uma posição de bruços após a cirurgia, você deve realizar o treinamento de posição prona com antecedência para que o paciente possa se adaptar a essa posição. 5. Um sedativo foi administrado antes da operação e fenobarbital 0,1 g. 6. Jejum dentro de 6-8 horas antes da cirurgia. 7. Prepare a pele cirúrgica antes da cirurgia e limpe o barbear, o alcance deve ser de mais de 15cm ao redor da incisão. Cirurgia do pescoço deve raspar o cabelo occipital. 8. Administre medicamentos antes da anestesia de acordo com as necessidades da anestesia. 9. O posicionamento pré-operatório deve determinar a posição da coluna que está programada para remover a lâmina.A maneira mais fácil é localizar de acordo com os marcadores da superfície do corpo. Para evitar o erro, ele pode ser posicionado de acordo com o marcador de superfície corporal e, em seguida, um tipo de chumbo é colado na superfície do corpo do processo espinhoso correspondente.Depois de tirar o filme de raios X, o local cirúrgico é verificado a partir da posição do chumbo no filme de raios-X. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição A intubação intratraqueal foi anestesia geral. Na posição supina, a cabeça é inclinada 30 ° para o lado sadio. Procedimento cirúrgico 1. Tome o tumor como centro, faça uma incisão oblíqua ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo e corte-o junto com o platisma. 2. O músculo esternocleidomastóideo é puxado para trás, a bainha carótida é puxada para frente e o tumor acima do pescoço 4 é protegido contra o nervo acessório. Encontre a cadeia simpática do lado comprido da cabeça e o lado comprido do músculo longo do pescoço e puxe-a para fora com um fio de seda. 3. Corte o músculo anterior cervical anterior do processo transverso, exponha a raiz anterior dos dois orifícios transversais salientes acima e abaixo do tumor, morda a raiz anterior com um rongeur, abra a protuberância transversa, liberte a artéria vertebral e leve o fio de seda para fora Abra, você pode encontrar o tumor. 4. Descascar ao longo da cápsula do tumor, evitando a artéria vertebral, cortando completamente o tumor e retendo algumas raízes nervosas sob microcirurgia. 5. Após a ressecção do tumor, a hemostasia é interrompida, suturada camada por camada e uma drenagem do tubo de borracha é construída na incisão. Complicação 1. Lesão da artéria vertebral, tronco cerebral e insuficiência cerebelar. 2. lesão Parasynthesis, ombro elevador não pode.