ressecção tangente

O aneurisma da aorta torácica é causado pela lesão da camada média da parede da aorta torácica, e a parede da aorta torácica é afinada, e se expande e se expande sob o impacto do fluxo sangüíneo de alta pressão no lúmen. A doença é perigosa e o prognóstico natural é muito precário.Quando os sintomas aparecem, a esperança média de vida é de apenas 6-8 meses.O tratamento cirúrgico é diferente do tratamento conservador da medicina interna.É o único tratamento que pode curá-lo.Uma vez diagnosticada, se tem sintomas ou não. O tratamento cirúrgico deve ser realizado o mais rápido possível. O objetivo do tratamento cirúrgico é remover o aneurisma, transplantar os vasos sanguíneos artificiais e restaurar o suprimento sanguíneo normal. Tratamento de doenças: aneurisma da aorta torácica Indicação Em um aneurisma cístico localizado, o pescoço (isto é, a estenose do saco tumoral) tem menos de metade do diâmetro da aorta, as paredes dos outros vasos são normais e não há uma adesão séria aos importantes tecidos ou órgãos circundantes. Contra-indicações Além dos aneurismas císticos, outros tipos de aneurismas da aorta torácica apresentam uma faixa de violações maior que 1/2 do diâmetro da aorta, ou diâmetros longitudinais mais longos, estenose aórtica pode ocorrer após a ressecção ou Organizadores aneurismáticos anormais. Preparação pré-operatória 1. É melhor fazer angiografia aórtica antes da cirurgia, para determinar a forma do aneurisma e a extensão do colo do tumor, e a relação com o tecido circundante, para considerar se a ressecção tangencial pode ser feita. Se o aneurisma estiver adjacente à raiz da aorta ascendente, o ventrículo esquerdo deve ser comparado com a angiografia coronariana esquerda e direita. 2. Pacientes com uma longa história de tabagismo, além de absolutamente não fumar por pelo menos 2 semanas antes da cirurgia, devem fazer um preparo respiratório adequado, controlar a bronquite crônica, limpar as secreções do trato respiratório, manter as vias aéreas abertas. 3. Preparar para circulação extracorpórea Se houver um acidente durante a operação, o aneurisma deve ser removido a tempo, de acordo com a circulação extracorpórea. Procedimento cirúrgico Incisão no peito Por causa do aneurisma cístico, localizado principalmente na parede anterior da aorta ascendente, uma incisão mediana no tórax deve ser usada. Por exemplo, na parede direita ou posterior da aorta ascendente, uma terceira incisão intercostal no tórax frontal direito também pode ser usada. Quando uma incisão na linha média é feita, geralmente é preferível usar uma serra oscilante para abrir o esterno. 2. Expondo e separando aneurismas Depois de abrir o tórax, abra lentamente o esterno ou o peito para evitar rasgar a parede. Primeiro, o colo do aneurisma é livre, e a extensão da base é claramente definida.Se é possível realizar ressecção tangencial, os anestésicos inalatórios e drogas vasodilatadoras são usados ​​para reduzir a pressão arterial sistólica para 80-90 mmHg, ao longo da aorta no pescoço do aneurisma. O eixo foi preso lentamente com uma pinça aórtica não invasiva. 3. sutura o pescoço do aneurisma Devido à grande tensão tecidual da parede arterial, o colo do tumor é cortado uma vez, e a pinça vascular é fácil de escorregar, portanto, o método de sutura com o corte da borda é seguro. Em primeiro lugar, o fio de polipropileno 3-0 ou 4-0 foi utilizado para a sutura contínua ou intermitente, após o corte completo do pescoço do tumor, foi realizada a segunda camada de sutura em "8". O tumor ressecado é aderido ao tecido circundante com separação afiada. Se a adesão for densa para tecidos importantes, parte da parede pode ser injetada para evitar danos aos vasos sanguíneos e nervos adjacentes. Complicação 1. O sangramento é uma complicação grave durante ou após a operação, especialmente na sutura do aneurisma, se não for tratada a tempo, devido à hipotensão excessiva, pode causar hipóxia cerebral, tamponamento cardíaco e até parada cardíaca. Pare e espere por sérias conseqüências. 2. A infecção pode causar infecção devido à extensa exsudação da superfície da ferida ou má drenagem do mediastino e sangue no tórax. Portanto, a operação deve ser completamente sangramento parado, repetido rubor para remover sangue, drenagem pós-operatória de drenagem é uma medida importante para prevenir a infecção. 3. Pseudoaneurisma A parede do aneurisma da aorta é parcialmente rasgada na sutura, o sangue transborda continuamente e é envolvida por tecido fibroso extravascular ou órgãos adjacentes para formar um hematoma, que é um pseudoaneurisma. Como o sangramento continua a aumentar, se não for detectado e tratado a tempo, pode morrer devido a sangramento súbito.