Alongamento segmentar do tendão flexor radial do carpo e dos dedos

O tendão flexor radial e a extensão segmentar do tendão flexor são utilizados para o tratamento das deformidades de flexão do punho e dedo. A malformação mais comum da paralisia dos membros superiores é a deformidade da flexão do punho e dos dedos. Essas malformações são frequentemente associadas à pronação do antebraço, flexão do cotovelo e malformação do polegar. Zancolli, Goldner e Swanson dividem as deformidades de flexão do punho e dos dedos em três tipos. O tipo I é quando o pulso flexiona menos de 20 ° e os dedos podem ser ativamente estendidos. Esta é uma deformidade bastante leve da mão, quando a mão tem a função de agarrar e soltar, mas quando o dedo está totalmente estendido, a articulação do punho não pode ser esticada. Neste caso, a estenose do tendão flexor ulnar articular e o alongamento dos flexores dos dedos devem ser considerados, sendo a parte estendida preferencialmente na junção entre músculo e tendão. O deslizamento flexível também pode ser escolhido. O tipo II é que o dedo só pode ser estendido ativamente quando o pulso flexiona mais de 20 °. Esse tipo pode ser dividido em dois subtipos. Quando o tipo IIA é flexionado, o punho pode ser alongado à vontade, indicando que o músculo extensor do punho é viável e o flexor do dedo não está gravemente paralisado. O tipo IIB é que quando o dedo está flexionado, a criança doente não consegue esticar a articulação do punho à vontade, indicando que o músculo extensor da articulação do punho está paralisado, e é necessário fortalecer a força muscular para melhorar a função. No tipo IIB, a extensão flexora dos dedos deve ser considerada, e o deslocamento do tendão deve ser combinado para melhorar a função de alongamento dos dedos ou das articulações do punho. O método clássico de deslocamento é deslocar o flexor ulnar do punho para o tendão extensor curto do punho temporal para melhorar a supinação do antebraço, a extensão do punho e a função de flexão do dedo (grip). Se o dedo estiver reto (relaxado), a força é muito fraca, então é preferível mudar para o músculo extensor total. A eletromiografia pré-operatória ajuda a determinar se o músculo é viável durante esse período, se ele está se apegando ou relaxando. O tipo III tem deformidade de flexão severa, e não é possível estender ou estender ativamente o punho mesmo desde o início da flexão extrema. A sensação da mão é geralmente fraca. Não é provável que a cirurgia melhore a função, mas ajuda a melhorar a higiene pessoal. O tendão de flexão do punho pode ser cortado e o tendão flexor superficial é deslocado para o tendão flexor profundo. A fusão articular do punho e a carpalectomia podem melhorar a aparência dessas deformidades graves. Tratamento de doenças: tenossinovite flexora dos dedos Indicação A extensão segmentar do tendão flexor temporal e tendão flexor é aplicada às deformidades de flexão do punho e dedo. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico 1. Comece com 3cm proximal à lateral da palma do antebraço e faça uma incisão palmar curva de 6cm de comprimento até o lado proximal. O tendão flexor temporal foi determinado, e a junção do tendão do músculo foi separada proximalmente e, em seguida, alcançou o abdome proximal. A parte distal do abdômen do músculo é circundada pela aponeurose e a aponeurose é espessada distalmente para formar seu próprio tendão. Uma incisão transversal é feita na aponeurose proximal da junção do tendão do músculo para estender a unidade do tendão do músculo, mas mantém sua continuidade. Para expor completamente os músculos em uma forma circular e cortar a aponeurose em uma forma circular, corte a aponeurose, mas não corte os músculos. É muito importante assegurar que o diafragma seja cortado transversalmente sem deixar nenhum tendão intacto, caso contrário a unidade do músculo tendão não pode ser estendida. Depois de cortar o diafragma, coloque o pulso na extensão dorsal. À medida que o músculo se alonga, a incisão aponeurótica se alarga, mas toda a unidade do tendão do músculo permanece intacta. É viável fazer 2 a 3 etapas de incisão e extensão. 2. Além do tendão flexor radial, outras unidades de tendão muscular podem se contrair. O músculo longissimus geralmente colapsa e precisa ser estendido da mesma maneira. Através da mesma incisão, o flexor do dedo também pode ser estendido da mesma maneira. Se o flexor do dedo flexionar, primeiro estenda o flexor do dedo e, em seguida, estenda o flexor profundo.