microcirurgia nasal

A microscopia é usada na cirurgia nasal desde a década de 1960. Em 1978, Belal introduziu mais detalhadamente a aplicação da microscopia no diagnóstico e no funcionamento das doenças nasais e enfatizou que o microscópio deveria ser utilizado para a cirurgia nasal, o relatório do sistema não foi visto até 1981 na China. O melhor tempo de tratamento: cirurgia geral é recomendado para ser tratada após o diagnóstico inicial da doença, cirurgia especial deve ser prescrita. Tratamento de doenças: sinusite paranasal e sinusite Indicação 1, Sinusite maxilar sinusal supurativa crônica ou sinusite total, após a cirurgia repetida ainda recaída. 2, cavidade nasal, papiloma do seio. Este procedimento é geralmente adequado para adultos. Contra-indicações Pacientes com compensação deficiente da função cardíaca, hipertensão arterial, distúrbios hemorrágicos e infecções recentes do trato respiratório superior devem ser suspensos. Preparação pré-operatória Aplicação apropriada de antibióticos 3 a 7 dias antes da cirurgia para reduzir a infecção sinusal, reduzir o sangramento durante a cirurgia, limpar o campo e facilitar a operação cirúrgica. A infusão intravenosa pode ser usada para infecções sinusais graves. Tome um pedaço da cavidade para entender a condição do seio. Procedimento cirúrgico 1, posição supina, almofadas de ombro, a cabeça é ligeiramente reclinada, a parte superior do corpo é levantada cerca de 10 °. 2. A anestesia e as etapas iniciais foram realizadas de acordo com a cirurgia convencional do seio maxilar convencional, mas com as seguintes diferenças. (1) A incisão é ligeiramente mais longa para ser colocada no gancho automático (modificado pelo abridor da mastoide), e o lado superior do gancho é mudado para uma folha de metal curva de 4 cm de comprimento e 2 cm de largura. (2) O osso da parede anterior do seio maxilar não foi esculpido, mas a peça óssea foi removida por broca manivela com uma broca circular especial com um diâmetro de 1,2 cm para preparar a reinserção antes do final da operação. (3) Depois que a parte óssea da parede anterior é removida, a abertura é ampliada para dentro e para cima pelo roedor mastóide para facilitar a exposição do campo cirúrgico sob o microscópio. 3. Após a conclusão da abertura, é colocado o gancho automático do seio maxilar Para aumentar a força de abertura, após o gancho automático ser colocado, o dispositivo de ponta nascente pode ser inserido entre as duas folhas para ajudar a abrir o campo cirúrgico à exposição total. 4. O pus e as lesões no seio maxilar são inicialmente removidos para expor a abertura natural do seio maxilar. 5. Sob o microscópio, após a limpeza adicional das lesões no seio maxilar, use a pinça de oclusão do seio longo do pescoço para aumentar o seio natural do seio maxilar e morder a mucosa e a parede óssea para trás e para cima no seio etmoidal. Líquido para fora ou um pequeno pólipo é retirado, gradualmente expandir a abertura com um esporão laminar e esporóide esfenoidal ou um alicate núcleo, remover o seio sinusal e seu tecido doente, e usar o aspirador para absorver as secreções a qualquer momento. Sangue e pequenos pólipos para manter o campo cirúrgico limpo. Geralmente, a parede óssea da sala da peneira e seus pequenos e médios pólipos são finos e frágeis.Entre o microscópio, a pinça de mordida empurra suavemente a força sob a orientação da câmara de ar, enquanto atrai e morde, evite usar a pinça para penetrar cegamente e morder com força. Até que a sala da peneira e o tecido do pólipo fossem removidos, o seio duro e liso ao redor da parede óssea era visto. O seio etmoidal anterior anterior é pouco exposto devido ao ângulo microscópico, podendo fazer com que a cabeça do paciente se incline mais tarde e, se ainda não estiver exposto, pode ser substituído por uma abordagem intranasal. 6. Durante a ressecção do seio etmoidal, a mucosa correspondente à passagem nasal média na parte média do seio maxilar pode ser parcialmente mordida e, às vezes, os pólipos e o algodão no meio serão retirados da ruptura. A fim de facilitar a drenagem completa após a cirurgia, a mucosa média pode ser cortada da boca de ruptura e virada para a cavidade sinusal, se a mucosa não for formada, a mucosa residual pode ser mordida ou extirpada para não afetar o seio. Drenagem 7. Ajuste a distância focal do microscópio, transfira a cabeça do microscópio para a cavidade nasal, exponha a cavidade nasal com um espirro de folhas longas ou um abridor automático nasal e remova os pólipos residuais no nariz com uma pinça de pólipo ou pinça sinusal etmoidal para fazer o seio nasal médio e cavidade do seio etmoidal O mesmo. Se houver uma sala de peneiramento anterior residual, ela também pode ser removida com uma pinça sinusoidal aberta. Por exemplo, a concha média muda, a fenda olfativa é estreita e a concha média pode ser parcialmente removida. Após exame de ausência de sangramento evidente ou pólipos residuais e tecido patológico, a cavidade do seio maxilar e intranasal foi preenchida com uma esponja de gelatina embebida com solução de lincomicina e dexametasona (cada com solução salina para 10 ml), e o original foi removido. O pedaço de osso redondo cobre a parede anterior do seio maxilar. 8. Costure a incisão. Complicação Pode causar infecção da ferida e inchaço das bochechas.