iridotomia

Particularmente adequado para casos com tendência ao sangramento da íris. Tratar doenças: glaucoma Indicação 1. Iris atrofia, pequenas pupilas, drogas não podem ser espalhadas. 2. A pupila pequena e o fechamento da membrana pupilar requerem cirurgia para abrir grandes espectadores. 3. Desvio do aluno, afetando a visão. 4. Não adequado para iridotomia. 5. Adesão de íris firmemente inseparáveis, ou relutância em separar casos que possam causar perfuração da córnea ou cãibras na córnea. 6. A oclusão da pupila, com a íris abaulada, levando ao glaucoma de bloqueio pupilar. Preparação pré-operatória 1. Encolhendo A cirurgia combinada de catarata requer dilatação. 2. Aqueles com alta pressão intra-ocular precisam tomar pressão arterial primeiro. 3. Os glicocorticoides pré-operatórios e a indometacina reduzem as reações pós-operatórias. Procedimento cirúrgico 1. Abra as pálpebras com o abridor e fixe o globo ocular com a sutura do reto superior. 2. Incisão: Um retalho conjuntival com um comprimento de cerca de 5 mm e uma base da crista ilíaca é colocado acima do limbo. Uma incisão escleral curva de 3 mm de comprimento foi feita na esclera corneana posterior, e a largura das incisões interna e externa foi uniforme. Relaxe a sutura do reto superior. Iridotomia total radial É adequado para casos de íris atrófica, pós-adesão, pequenas pupilas onde a droga não pode ser espalhada e casos que requerem cirurgia de catarata. Opere a partir da incisão da catarata superior. A íris da raiz de 12 pontos foi fixada com uma pinça e uma pequena ressecção periférica da íris foi realizada primeiro. Injecte uma pequena quantidade de agente viscoelástico da incisão na câmara posterior e separe a íris após a pupila na área da pupila.Utilize a microcápsula para cortar um lado da lâmina na parte posterior da íris, a ponta da tesoura para alcançar a pupila, feche a tesoura e corte os 12 pontos para abrir a pupila. Músculo e esfíncter todos. Para evitar que os alunos subam após a cirurgia, os esfíncteres pupilares de 0,5 a 1 mm podem ser cortados às 6 horas na margem da pupila para continuar a cirurgia de catarata. Esfinctertomia radial (1) Incisão esfincteriana simples ou múltipla: adequada para trauma, defeito na íris causado pela cirurgia e deslocamento da deformação da pupila. Elimine e evite a oclusão da íris no eixo visual. Contração pré-operatória para determinar a largura da íris a ser cortada. Injetando um agente viscoelástico na câmara anterior, faça uma incisão de espessura total de 2mm do limbo contralateral do meridiano onde a íris é pré-cortada e a tesoura é colocada no esfíncter da pupila.A tesoura está a 3 a 4mm do limbo contralateral e o esfíncter é cortado. Se o eixo visual ainda não for suficientemente largo, pode fazer o mesmo esfíncter cortado algumas vezes. (2) Incisão parcial do esfíncter radial periférico: É adequado para a íris ter uma certa capacidade de movimento, mas é difícil aumentar a quantidade de luz devido à pequena pupila causada pela aderência após a pupila. Também adequado para pequenas cirurgias de catarata com pequeno núcleo. Esta operação pode manter uma certa capacidade de movimento da pupila e a aparência é mais bonita. Ao contrário da ressecção, esse procedimento envolve a realização de 9 a 21 incisões de esfíncter curto na pupila, enfraquecendo a força esfincteriana. Além do uso da incisão principal da catarata, uma incisão horizontal de 2mm foi feita em 0,5 a 1 mm no limbo às 4 horas e 8 horas, a câmara anterior foi injetada com agente viscoelástico e injetada na câmara posterior através da pupila. As tesouras foram inseridas na incisão principal às 4 horas e a incisão às 4 horas e 8 horas, respectivamente, e os esfíncteres de 0,5 a 1 mm de largura no lado oposto foram cortados e 3 a 7 incisões idênticas foram feitas na faixa de 120 ° e 9 a 21 no total. Neste momento, a pupila foi moderadamente aumentada e as bordas são serrilhadas, e a cirurgia de catarata pode ser continuada. (3) Iris abaulamento e incisão: adequado para casos de atresia pupilar, abaulamento da íris, câmara anterior e glaucoma secundário. A córnea foi inserida na córnea a partir da margem temporal da margem temporal com uma faca linear de catarata ou uma agulha de calibre 20, e foi perfurada pela íris abaulada, penetrando então na íris dilatada contralateral e penetrando através do limbo corneano nasal. Use um cotonete contra a saída da punção corneana para evitar o transbordamento de água excessiva e retire lentamente a agulha de punção da estrada original. Quatro orifícios de punção da íris podem ser produzidos após a operação, e a água aquosa posterior flui para a câmara anterior através dos pequenos orifícios.O rebordo da íris diminui e a pressão intra-ocular cai. No caso de adesão da íris anterior periférica, um agente viscoelástico pode ser injetado na câmara frontal através da abertura da punção para soltar a adesão. (4) Iridotomia óptica: A íris é extremamente tendenciosa devido a trauma ou lesão cirúrgica, e a área da pupila é coberta pelo músculo aberto da tensão maior. Uma grande incisão de músculo aberto é feita na área do eixo visual para obter uma pupila artificial satisfatória. A câmara anterior foi injetada com um agente viscoelástico, e uma punção foi feita a partir da íris a 3 mm do limbo para retirar a agulha de punção. A lâmina da íris corta a parte posterior da íris e se estende até cerca de 3 mm da borda oposta da córnea.As fibras musculares grandes são cortadas e as tesouras são retiradas. Complicação 1. Sangramento: a partir dos vasos sanguíneos radiais da íris, ou os vasos sanguíneos profundos da esclera na incisão, causando sangue na câmara anterior. Deve tomar um descanso semi-recumbent, se você encontrar a neovascularização da íris, você pode fazer fotocoagulação com íris de laser de argônio para fechar os vasos sanguíneos. Use drogas hemostáticas. 2. Iris pós-adesão inflamatória, relacionada ao trauma cirúrgico e diferenças individuais. Tratamento anti-inflamatório convencional, pupilas dilatadas. 3. A íris não é completamente cortada e uma camada de epitélio pigmentado marrom escuro permanece. Nenhuma cirurgia adicional é necessária, e a camada epitelial pode ser cortada com um laser nd: yag. 4. glaucoma pupilar de olho afácico, câmara anterior rasa, pressão intra-ocular elevada. Uma vitrectomia anterior e outra iridotomia periférica são necessárias. 5. Hemorragia ou exsudação inflamatória causa opacidade vítrea. Os pacientes mais leves foram tratados com drogas conservadoras, e mais hemorragia vítrea poderia ser vitrectomia fechada dentro de 2 semanas.