Cirurgia do vítreo em crianças com doenças oculares

Características (1) vitreorretinopatia traumática e endoftalmite são principalmente. (2) A vitreorretinopatia congênita é mais difícil de tratar. (3) O globo ocular está se desenvolvendo. (4) A atrofia do globo ocular é muito provável de ocorrer após a falha da cirurgia vítrea. (5) O metabolismo das crianças é forte e o vítreo e a neovascularização proliferam rapidamente. (6) má coordenação pós-operatória, controle de posição e dificuldades de enfermagem. Tratamento de doenças: vitreopatia da doença ocular Indicação 1. A hemorragia vítrea traumática grave permanece inabsorvível por 1 mês. 2. Endoftalmite traumática. 3. Perfuração do globo ocular e retenção de corpo estranho. 4. Cristais congênitos após fibrose. 5. dobras retinianas congênitas. 6. Cataratas congênitas e traumáticas. 7. Doença dos gatos. 8. Parasitos intra-oculares (como a cisticercose vítrea). Contra-indicações 1. A hemorragia vítrea traumática grave permanece inabsorvível por 1 mês. 2. Endoftalmite traumática. 3. Perfuração do globo ocular e retenção de corpo estranho. Preparação pré-operatória 1. Exame de saúde do corpo inteiro. 2. Preste atenção aos testes de função cardiopulmonar. 3. Verifique o tempo de coagulação e a atividade da trombina. Procedimento cirúrgico 1. Incisão conjuntival: incisão corneana posterior de 2 mm da conjuntiva bulbar. A superfície escleral é eletrocoagulada para interromper o sangramento. 2. Linha reta de tração muscular: igual à linha de fixação da tração do músculo reto superior e inferior; se a circuncisão for intencional, os quatro músculos retos devem ser incluídos. A maioria precisa fazer cerclagem ampla, sutura de escarro escleral pré-definida. 3. Incisão esclerótica: primeiro coloque a cabeça de perfusão e depois faça outras incisões. A posição deve estar próxima ao nível superior da parte superior, inferior, superior e inferior, mas deve evitar lesões na artéria ciliar anterior. A distância entre os dois instrumentos superiores não é inferior a 120 ° (150 ° ~ 170 ° é adequado). Aqueles que pretendem reter a lente, a 4 mm do limbo, não retêm a lente ou afácica, a 4 mm do limbo, não retêm a lente ou a lente afácica e intra-ocular está a 3,5 mm do limbo. Retenção da lente ou incisão escleral afácica: O limbo paralelo, com a faca mvr perpendicular à superfície escleral, perfura na direção do centro da bola, até que a parte de dois gumes entre completamente na esclera, visível da área da pupila, e a faca mvr seja extraída. O tamanho da incisão é o comprimento da incisão com o diâmetro máximo da lâmina mvr. 4. Colocação e fixação da cabeça de perfusão: Antes da punção escleral, o ponto de sutura predefinido é predefinido, a cabeça de perfusão é colocada na superfície vertical e a sutura predefinida é firmemente amarrada nas duas asas da cabeça para ativar o nó. A cabeça é pressionada contra o centro da bola, e é determinado a partir da área da pupila que a abertura da cabeça de perfusão entrou completamente na cavidade vítrea, e o tê é aberto para entrar no perfusado. 5. Fixação do anel de lente de contato (anel de aterrissagem): suturado na esclera superficial de 3 e 9:00 próximo ao limbo por sutura. A sutura está bem amarrada. Os quadros de contatos portáteis não precisam ser consertados. 6. A cabeça de fibra do guia de luz e a cabeça de corte vítreo entram no olho e primeiro inserem a cabeça de fibra do guia de luz.Depois de ver na área da pupila, insira a cabeça de corte e a abertura da cabeça de corte deve ficar de frente para o cirurgião. Como a incisão é igual ao diâmetro de cada instrumento, a incisão é estreita e a cabeça é relativamente fácil de entrar, e a direção da cabeça é direcionada para o centro da bola. A fibra da guia de luz é mantida na mão esquerda e a cabeça de corte é mantida na direita, mas o dispositivo pode ser trocado, se necessário. 7. Iniciar a operação intra-ocular: excisão do corpo vítreo, incluindo a porção de base, tratamento da membrana proliferativa, troca gás / líquido, fenda fechada por laser. Injete gás de enchimento ou óleo de silicone, se necessário. 8. Termine a cirurgia: remova o dispositivo intra-ocular e suture para fechar a incisão. Sempre mantenha a injeção de gás ou líquido no olho para manter uma pressão intra-ocular estável. Ligadura de cada par de suturas escleral pré-determinadas. Finalmente, sob a pressão intra-ocular necessária, a linha pré-definida da incisão de perfusão atinge o primeiro nó e é apertada, e a cabeça de perfusão é removida, e não deve haver excesso de gás ou óleo, e a sutura é fechada para fechar a incisão. 9. Incisão conjuntival de sutura: injeção e aplicação de drogas anti-inflamatórias e dilatadas. Complicação Doenças inflamatórias: como arenito, conjuntivite, ceratite, etc. A principal causa é a infecção microbiana.