Implantação de Dispositivo de Drenagem Aquosa

Implantação de dispositivo de drenagem de água é um procedimento de filtragem extra-ocular. Ele drena humor aquoso da câmara anterior para o exterior do olho através de um dispositivo de drenagem aquosa. Existem três tipos principais de dispositivos de drenagem aquosa: 1. O humor aquoso é drenado da câmara anterior para a subconjuntiva anterior. Uma vez que o tecido fibroso sob a conjuntiva envolve a boca externa do dispositivo de drenagem aquosa, a cirurgia é propensa a falha. 2 O humor aquoso é drenado da câmara anterior para o espaço supracoroidal através da fissura do corpo ciliar. Devido à dificuldade de operação cirúrgica, o sangramento da câmara anterior é propenso a ocorrer e tem sido raramente aplicado. 3 O humor aquoso é drenado da câmara anterior através do limbo para o dispositivo de coleta de humor aquoso fixado ao equador do globo ocular. Após quase 30 anos de aplicação e melhoria clínica, o efeito curativo foi continuamente melhorado e as complicações foram gradualmente reduzidas, o que tem sido amplamente utilizado. Este artigo descreve a implantação deste tipo de dispositivo de drenagem aquosa. Tratamento de doenças: glaucoma congênito do glaucoma neovascular Indicação Principalmente para glaucoma refratário, como glaucoma neovascular e cirurgia primária de glaucoma após cerclagem escleral, tratamento cirúrgico de glaucoma congênito fracassado, glaucoma adolescente, glaucoma traumático, afácico e glaucoma de lente intra-ocular Glaucoma após transplante de córnea, glaucoma secundário a uveíte e outros tipos de glaucoma. Contra-indicações O humor aquoso é drenado da câmara anterior para a subconjuntiva anterior. Uma vez que o tecido fibroso sob a conjuntiva envolve a boca externa do dispositivo de drenagem aquosa, a cirurgia é propensa a falha. Preparação pré-operatória Os dispositivos de drenagem aquosa comumente usados ​​são os seguintes: 1. O dispositivo de drenagem de água aquosa molteno consiste em um tubo de silicone com um diâmetro externo de 0,63 mm e um diâmetro interno de 0,33 mm e um disco de polipropileno com um diâmetro de 13 mm. Não há válvula no tubo de silicone. O disco possui uma superfície curva adaptada à forma da superfície externa da esclera. A borda do disco tem uma borda dura e uma espessura de 0,7 mm. Existem dois tipos de disco único e disco duplo, que são selecionados de acordo com o nível de pressão intra-ocular que precisa ser controlado. 2. A válvula de drenagem aquosa de glaucoma ahmed consiste em um tubo de silastic ligado a uma placa de polipropileno elíptica. A área da superfície frontal da folha de polipropileno foi de 184 mm2 (13 mm × 16 mm). A válvula consiste de duas membranas silásticas sensíveis à pressão e posicionadas de forma oposta. Quando a pressão intra-ocular é de 8 a 12mmhg, a válvula é aberta, permitindo a saída do humor aquoso. 3. O dispositivo de drenagem de água aquosa baerveldt é composto por um tubo de silicone com um diâmetro interno de 0,3 mm e uma placa fina de um material polimérico contendo ruténio com uma espessura de 1 mm. A área da superfície da folha tem três tipos de 200 mm 2 (20 mm × 13), 350 mm 2 (32 mm × 14 mm) e 500 mm 2 (36 mm × 17,5 mm). 4. O disco da válvula de drenagem de água aquosa krupin é composto por um tubo silástico com um diâmetro interno de 0,38 mm e uma placa fina de 1,75 mm de espessura e 13 mm × 18 mm. O tubo é equipado com uma válvula de fenda sensível à pressão unidirecional. Quando a pressão intra-ocular é maior que 11mmhg, a válvula é aberta e, quando a pressão intraocular é menor que 9mmhg, a válvula é fechada. Procedimento cirúrgico O método de implantar vários dispositivos de drenagem aquosa é aproximadamente o mesmo.A seguir, é apresentada uma descrição do dispositivo de drenagem aquosa de disco único de molteno. 1. O sítio cirúrgico do retalho conjuntival é geralmente selecionado no quadrante superior ou no quadrante superior nasal. Depois que o dispositivo é aberto, a conjuntiva bulbar e a fáscia da esclera são cortadas no quadrante superior da crista ilíaca, e o retalho conjuntival é a base da crista ilíaca e é colocado em ambas as extremidades da incisão (às 12 horas e às 3 horas) O Departamento de Qianlong fez um corte de afrouxamento. Faça uma dissecação romba do Qianlong, queime completamente e pare de sangrar. 2. Os músculos reto superior e reto lateral foram separados por um gancho de squints, e o fio de seda 4-0 foi passado através do tendão como uma linha de tração. Puxe a linha de tração para baixo para expor completamente o local da cirurgia. 3. O dispositivo de luto de água fixa fixa a extremidade da placa do dispositivo de drenagem de água na superfície da esclera, acima da crista ilíaca. A extremidade dianteira é de 9 a 10 mm do limbo. Uma sutura não absorvente 5-0 é usada para suturar as duas linhas de fixação da agulha na camada da placa escleral e, através do pequeno orifício na frente da extremidade da placa do dispositivo de drenagem aquoso, a ligadura é fixa. 4. Apare o tubo de silicone do dispositivo de drenagem de água aquosa de modo que a extremidade frontal do tubo de silício esteja inclinada, e o comprimento possa ter 2 ~ 3mm de comprimento na câmara anterior após a inserção na câmara anterior. 5. Realize uma punção corneana na esclerotomia nasal ou temporal para injetar solução salina balanceada na câmara anterior durante a cirurgia. 6. Perfure o limbo corneano superior com uma agulha com um diâmetro de tubo semelhante ao diâmetro externo do tubo de silicone. A agulha é inserida a cerca de 2 mm da margem córneo-escleral, passa pela lâmina escleral até a margem córneo-escleral e penetra na câmara anterior. A agulha deve permanecer paralela ao plano da íris. 7. Insira o tubo de silicone aparado na câmara anterior através da agulha limbal e fixe o tubo de silicone à esclera superficial com um fio de nylon 9-0 ou 10-0. 8. Colocou-se uma lente esclerica alogica de 5 mm x 6 mm no tubo de silicone, cuja extremidade frontal estava alinhada com o limbo corneal, e uma agulha foi fixada em cada um dos seus quatro cantos com um fio de nylon 10-0. 9. Suture a conjuntiva bulbar e a ferida da fáscia com um fio de nylon 10-0. Complicação O limbo drena o humor aquoso da câmara anterior para o dispositivo de coleta de humor aquoso que está ligado ao equador do globo ocular. O efeito curativo é continuamente melhorado e as complicações são gradualmente reduzidas, o que tem sido amplamente utilizado.