Cirurgia de atresia de narina posterior

Remoção cirúrgica do intervalo atrésico, existem quatro formas de transnasal, transuretral, septal transnasal e seio maxilar, dependendo da idade da criança, o grau de sintomas, a natureza e espessura do intervalo, e o estado geral. Cirurgia aberta para atresia da narina. Tratamento de doenças: atresia congênita da narina posterior Indicação Atresia da narina posterior. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória Por segurança, é aconselhável fazer uma traqueotomia primeiro. Procedimento cirúrgico Remoção cirúrgica do intervalo atrésico, existem quatro formas de transnasal, transuretral, septal transnasal e seio maxilar, dependendo da idade da criança, o grau de sintomas, a natureza e espessura do intervalo, e o estado geral. Por segurança, é aconselhável fazer uma traqueotomia primeiro. 1. Aproximação nasal: Aplicável à cavidade nasal é larga o suficiente para ver o intervalo de intertravamento, o intervalo membranoso ou o espaço interósseo fino é relativamente fino, o recém-nascido ou a criança está mal em estado geral e precisa urgentemente recuperar a respiração nasal recorrente. (1) Anestesia: Anestesia geral para crianças e anestesia de superfície tópica para adultos. (2) Incisão: A cavidade nasal esquerda é feita em uma incisão em forma de "[", e a cavidade nasal direita é feita em uma incisão "] para separar a mucosa e expor a superfície óssea. (3) Intervalo de ressecção A partição óssea é removida por um osteótomo, uma cureta ou uma broca elétrica, e a mucosa posterior (lado faríngeo) da partição óssea é retida para cobrir a ferida óssea lateral. Durante a operação, a extremidade posterior do septo nasal deve ser removida para que os poros de ambos os lados possam passar. O tamanho dos poros é tal que pode passar o dedo indicador. Em seguida, coloque um tubo de borracha de tamanho correspondente ou tubo plástico, ou pressione o balão para fixá-lo.O tempo de espera depende da natureza do intervalo.O intervalo membranoso é de duas semanas, e o intervalo ósseo é de 4 a 6 semanas. A fim de prevenir novas estenoses, a expansão pode ser realizada regularmente dentro de um ano. Tal cirurgia é mais conveniente se realizada sob um endoscópio nasofibroscópico. O recém-nascido pode ser raspado pelo nariz com uma pequena cureta mastóidea e a partição óssea pode ser removida por um método de raspagem rotativa no septo ósseo até um tamanho suficiente.A mucosa posterior ainda precisa ser preservada.Uma incisão em forma de cruz é viável e o retrógrado nasofaríngeo é puxado com um tubo de borracha. Fora para fixar o retalho da mucosa na superfície óssea. A abordagem nasal é utilizada e, durante a cirurgia, deve-se tomar cuidado para evitar lesões nas artérias, na base do crânio e nas vértebras cervicais. 2. A abordagem do escarro: A vantagem é que o campo cirúrgico está bem exposto, a lesão pode ser vista diretamente, o intervalo pode ser completamente removido e a mucosa pode ser totalmente coberta pela ferida, o que é adequado para aqueles com intervalo mais espesso. (1) Posição e anestesia: a criança está supina, a cabeça estendida para trás e algodão adrenal 0,1% é inserido na parede anterior do septo atrial profundo, e uma pequena quantidade de procaína a 1% contendo epinefrina é injetada na junção do palato duro com o mole. Reduzir o sangramento intraoperatório, através de traqueotomia para anestesia geral. (2) Incisão: A incisão semi-circular dura de Owens é feita, a mucosa é cortada e as extremidades da incisão são posteriores ao trocanter maxilar. O retalho periosteal foi separado até a borda do palato duro. (3) Depois que o bordo de fuga do palato duro é exposto, um fio grosso é passado através da aba periosteal livre para tração para trás. (4) Remoção do intervalo interlocking: a mucosa nasal da parte posterior do palato duro (fundo do nariz) é separada, e a parede óssea da borda posterior do lado afetado da tíbia é removida com um rongeur, e o corpo esfenoidal do septo pode ser encontrado e a mucosa do septo. Excisão do septo ósseo e, em seguida, remover a parte do osso da pêra pelo método de remoção da ressecção submucosa submucosa sob a margem posterior do osso pêra, de modo que a narina posterior é ampliada, tanto quanto possível para garantir a suavidade. A mucosa pode ser usada para cobrir a superfície óssea antes e depois do septo ósseo e do septo nasal. (5) incisão da sutura: o retalho periosteal da incisão do tornozelo duro é voltado para a posição e a sutura é suturada com um fio fino.Se a mão for próxima ao palato mole, se estiver rasgada, deve ser bem suturada para evitar perfuração pós-operatória. Finalmente, o tubo de borracha ou tubo de plástico foi colocado através das narinas anteriores, e a mucosa nasal após o curativo foi fixada.Após 4 semanas, o tubo de borracha foi retirado e programado para acompanhamento regular. Se houver aderência após a narina posterior, ela deve ser tratada a tempo e expandida, se necessário. 3. Abordagem septal transnasal Este método é adequado apenas para o tratamento da atresia narina adulta. Unilateral, bilateral, membranosa e óssea, todos podem ser usados. (1) posição e anestesia: a mesma ressecção submucosa da ressecção submucosa. (2) Incisão: Use uma incisão killan ou uma ligeira incisão para fazer uma incisão. (3) Descascamento do periósteo: O intervalo deve ser expandido o máximo possível, especialmente na faixa de descamação ascendente e descendente, que pode incluir mucosa nasal bilateral para aumentar o campo de visão para trás. (4) Incisão da cartilagem septal, descascando a mucosa nasal contralateral, o escopo deve ser expandido tanto quanto possível. Ao descolar para a retaguarda, a cartilagem septal nasal e a placa vertical do etmóide podem ser removidas, e o osso é removido pelo osteótomo até que a parede anterior do seio esfenoidal possa ser vista. Finalmente, um tubo de borracha ou um tubo de plástico é inserido através das narinas anteriores para evitar a adesão das narinas posteriores. Expansão regular após a cirurgia, se necessário. 4. Abordagem do seio transmaxilar: Este método só é adequado para a atresia unilateral da narina posterior em adultos, é realizado pela cirurgia de Lima e depois que o seio maxilar é aberto, o seio sinusal é alcançado e a área da narina posterior é alcançada. Complicação Infecção pós-operatória.