Tratamento cirúrgico do tumor fibrovascular nasofaríngeo

O angiofibroma nasofaríngeo, também conhecido como fibroma nasofaríngeo, inclui o fibroma hemorrágico do adolescente do sexo masculino ou o angiofibroma nasofaríngeo. A causa dessa doença é desconhecida, e é comum em homens entre 10 e 25 anos, e as mulheres são raras. Embora a doença seja benigna em patologia, devido ao seu forte crescimento e expansão, muitas vezes invade diretamente tecidos e órgãos circundantes (como cavidade nasal, seios paranasais, fossa pterigopalatina, fossa infraorbital, pálpebras) e até oprime e destrói invasão da base do crânio. Intracraniana, causando uma série de sintomas. Sangramento maciço repetido pode causar anemia severa, muitas vezes colocando em risco a vida do paciente, então a tabela clínica é realmente um insulto. Tratamento de doenças: angiofibroma nasofaríngeo Indicação A cirurgia é o método preferido para o tratamento do angiofibroma nasofaríngeo. Contra-indicações 1, há destruição óssea da base do crânio ou infiltração paranasal, lesão do nervo craniano ou metástase à distância. 2, há disfunção hepática e renal, mau estado geral. Preparação pré-operatória 1. Não é adequado para biópsia porque pode causar muito sangramento, o que não vale a perda. Se o diagnóstico é suspeito e uma biópsia deve ser realizada, o tecido deve ser retirado da cavidade nasal, de modo que, se ocorrer um grande sangramento, a cavidade nasal pode ser bloqueada para interromper o sangramento. 2. Os pacientes em geral têm diferentes graus de anemia devido a hemorragia grave, portanto, além da necessidade de aumentar a nutrição, os multivitamínicos e os suplementos sanguíneos, os pacientes com anemia mais pesada devem ser submetidos a várias pequenas transfusões de sangue. 3. A cavidade nasal e a nasofaringe devem ser examinadas detalhadamente antes da cirurgia para detectar a adesão do sítio primário do tumor e sua área circundante, de modo a fazer uma estimativa mais precisa da dificuldade de remover o tumor e a quantidade de sangramento durante a cirurgia. 4. Filme de raios-X da base do crânio para entender se a base do crânio é corroída pela compressão do tumor para evitar acidentes durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico (1) Através da via da expectoração, esta via tem as seguintes vantagens: pode expor toda a nasofaringe e parte inferior da cavidade nasal, ver diretamente o tumor, encontrar o ponto de fixação, facilitar a descamação e pressurizar facilmente a hemostasia, a incisão no palato duro é fácil de curar Afeta a função do palato mole, sem cicatrizes faciais. 1. A posição é supina, a almofada do ombro é alta, a cabeça é inclinada para trás e o saco de fios é colocado em ambos os lados. E faça um bom trabalho na narina posterior. 2. A incisão é feita a partir da borda posterior do terceiro molar, a 1 cm de distância do dente, e uma incisão em forma de língua é feita ao longo de ambos os lados do palato duro. O grande orifício deve estar localizado dentro da incisão para evitar lesões acidentais na aorta e afetar a cicatrização de feridas. 3. Use uma stripper para virar a aba periosteal do palato duro até a borda posterior da placa horizontal do úmero duro. Exponha o grande buraco e corte a borda posterior para liberar a aorta. De acordo com o tamanho e posição do tumor, o osso ilíaco duro é removido por cinzel e rongeur, e a mucosa nasal é aberta para expor o tumor. 4. Congele o chiller diretamente no tumor por aproximadamente 15 min. Tenha cuidado para não congelar o tecido normal danificado. Neste momento, pode ser visto que o tumor encolhe e endurece quando se congela, e quando o tumor inteiro é congelado e endurecido, o freezer é retirado. 5. Excisão do tumor O tumor foi apreendido com uma pinça de preensão e o tumor foi descascado sem rodeios pelo descascador, o tumor foi gradualmente levantado, a base foi retirada com um descascador e o tumor foi retirado. Não é aconselhável usar uma tesoura para cortar a base do tumor para evitar resíduos. 6. Antes e depois do preenchimento dos buracos nasais e da hemostasia, os tumores devem ser removidos, verificar se há resíduos residuais e usar as bolas de gaze e fio preparadas para encher o nariz e as costas das narinas para interromper o sangramento. 7. A incisão da sutura restaura o retalho da mucosa do palato duro e sutura toda a camada de seda. 8. A invasão tumoral do hemangioma pterigopalatino do pterigopalatino pode contornar a parede posterior do seio maxilar pela parede lateral da nasofaringe e expandir a fissura para a fossa pterigopalatina. Compressão da maxila ipsilateral, fazendo com que a maxila seja empurrada para dentro, causando deformidade, afetando a oclusão dos dentes ipsilaterais e se desenvolvendo em direção às bochechas, empurrando as bochechas para fora do bojo. Este tipo de tumor é frequentemente em forma de haltere, localizado em ambos os lados da cavidade nasofaríngea e pterigopalatina, e deve ser adicionado como uma incisão labial no pterigopalatino durante a operação, cortando a junção dos tumores nasofaríngeo e pterigopalatino, respectivamente. E a rota da gengiva é retirada. (2) A parede anterior e a parede interna do seio maxilar foram excisadas pela abordagem nasal de acordo com o mesmo método de incisão nasal, e a cavidade nasal foi aumentada e introduzida na nasofaringe, e o tumor da nasofaringe foi removido pelo método acima. Esta abordagem é usada quando o tumor nasofaríngeo invade o seio, a cavidade nasal encolhe após a cirurgia e cicatrizes permanecem no tornozelo. Complicação A perda de apetite é uma das causas da caquexia e uma manifestação clínica da caquexia. Assim como a caquexia de outros cânceres avançados, os pacientes podem apresentar perda de apetite ou anorexia, perda de peso, fadiga, anemia e febre, falência grave e até a morte.