Drenagem fechada da cavidade pleural por via intercostal

1. Pneumotórax de tensão. 2. Peito de sangue médio e superior traumático. 3. O empiema ineficaz no tratamento médico, especialmente aqueles com fístula broncopleural ou paralisia pleural esofágica. 4. Após toracotomia. Tratamento de doenças: pneumotórax hipertensivo Indicação 1. Pneumotórax de tensão. 2. Peito de sangue médio e superior traumático. 3. O empiema ineficaz no tratamento médico, especialmente aqueles com fístula broncopleural ou paralisia pleural esofágica. 4. Após toracotomia. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória 1. O pneumotórax de tensão deve ser imediatamente administrado à descompressão da cavidade pleural, a fim de se obter tempo de preparo antes da cirurgia. 2. O hemotórax traumático precisa ser preparado para o sangue total ao mesmo tempo. Procedimento cirúrgico 1. Após a infiltração local da anestesia na pleura parietal, a agulha é inserida um pouco e a punção da cavidade pleural é confirmada novamente. 2. Faça uma incisão de 2 a 3 cm ao longo do espaço intercostal e corte a pele e o tecido subcutâneo, por sua vez. 3. Use dois hemostatos curvos para separar alternadamente e abruptamente a camada muscular da parede torácica até a borda superior da costela e penetrar a pleura parietal na cavidade pleural entre os intercostais: há uma clara sensação de ruptura nesse momento e há derramamento de líquido ou gás na incisão. Montanha 4. Imediatamente coloque o tubo de drenagem na cavidade pleural. O orifício lateral deve ser de 2 a 3 cm no peito. 5. Incisão suturas 1 a 2 agulhas e ligadura e fixação do tubo de drenagem para evitar o prolapso. O tubo de drenagem é conectado ao frasco de vedação de água e as interfaces devem estar bem apertadas para evitar vazamento de ar. 6. A cânula também pode ser usada para perfurar o tubo. Depois de cortar a pele, a mão direita segura o trocarte e o dedo é fixado a 4 a 5 cm da ponta da agulha Como sinal da profundidade do tórax perfurante, a mão esquerda fixa a pele na incisão. Quando a agulha de punção entra na cavidade pleural, há uma clara sensação de ruptura. 7. Retire o núcleo da agulha, insira o cateter e saia do trocarte enquanto o tubo é colocado. Para evitar que o trocarte saia, retire o tubo de drenagem ao mesmo tempo. Complicação Aqueles que têm uma grande quantidade de gás e líquido na cavidade pleural devem ser lentos ao abrir a drenagem. Um deslocamento rápido do mediastino ou a ocorrência de edema pulmonar recorrente ocorre. Depois que a condição estiver estável, abra gradualmente a pinça hemostática.