pleuropneumonectomia estendida

A pneumonectomia pleural aumentada é a remoção parcial da parede torácica, do pulmão inteiro, do diafragma, do mediastino e do pericárdio. Vantagens da pneumonectomia pleural: 1 Este método pode ser realizado em pacientes com cavidade pleural completamente fechada, 2 porque o tecido pulmonar foi removido, uma alta dose de radioterapia pode ser realizada após a cirurgia; 3 dados recentes indicam sobrevida mediana (21 meses) ) Comparado com o aumento anterior, a taxa de mortalidade operatória (lt; 5%) foi significativamente menor do que antes. Tratamento de doenças: mesotelioma pleural difuso, mesotelioma pleural localizado Indicação Este procedimento é aplicável apenas aos casos de mesotelioma pleural maligno epitelial de estágio I. Contra-indicações Disfunção cardiopulmonar grave é uma contraindicação para este procedimento. A taxa de mortalidade operatória é maior que a da ressecção pleural, especialmente em pacientes idosos. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico A toracotomia póstero-lateral padrão no quarto espaço intercostal, juntamente com a pleura parietal rígida e espessa e os nódulos tumorais, despojados da parede torácica, podem causar sangramento, opressão, eletrocautério e sutura Escorra com cuidado e pare completamente o sangramento. A pleura mediastinal é então separada do topo do hilo e os linfonodos paratraqueais são removidos. Na frente, na ponta do pulmão, a artéria mamária interna e a veia são ligadas, e todos os linfonodos visíveis, juntamente com estes vasos sanguíneos e pleura, são removidos da parede torácica anterior. Mais tarde, os nódulos linfáticos das protuberâncias esofágica e traqueal são removidos. Cortar o saco feliz da parte correspondente no lado esquerdo. Neste ponto, é decidido cortar os pulmões primeiro ou remover primeiro o diafragma, a ordem depende da localização do tumor e da extensão de sua extensão. Transecte os vasos e brônquios hilares e sanguíneos, como em qualquer pneumonectomia pericárdica (expandida). A parte inferior da pleura não é tão baixa quanto o diafragma, e o diafragma pode ser removido na parte inferior da pleura após a pleura. Para exposição adequada, uma segunda incisão é geralmente feita entre as 8 a 10 costelas do mesmo lado. Devido à colocação intraoperatória do paciente em decúbito lateral, após a retirada do diafragma, o fígado tende a se deslocar do mediastino superior, comprimindo a veia cava inferior, levando a batimentos cardíacos e distúrbios do fluxo sanguíneo. Após a remoção do diafragma, o defeito pode ser reparado com malha Maxkx ou material silicioso de poliéster, e também é reparado com uma dura-máter. Independentemente do uso de quaisquer materiais e técnicas, ele deve ser mantido firme para evitar que o sangue ou o derrame pleural fluam para a cavidade abdominal a partir da cavidade torácica, o método de sutura contínua deve ser usado para suturar firmemente a borda residual do diafragma para tornar os órgãos abdominais incapazes de No peito ou no peito. Antes de fechar o peito, conecte o tubo torácico à sucção do dispositivo de sucção. Complicação Infecção.