ceratoplastia penetrante em ponte

1. Herpes simplex ceratite infecção corneal ativa ou purulenta, o tratamento medicamentoso é ineficaz, tem que passar por ceratoplastia penetrante. 2. Perfuração da córnea grande ou fístula corneana, sem câmara anterior antes da cirurgia. 3. Os casos de ceratopatia macrofágica e disfunção endotelial causada por alguns implantes mais espessos que os enxertos podem reduzir as complicações da adesão da membrana, da íris ou do vítreo e do enxerto e melhorar a transparência do enxerto. Tratar doenças: ceratite Indicação 1. Herpes simplex ceratite infecção corneal ativa ou purulenta, o tratamento medicamentoso é ineficaz, tem que passar por ceratoplastia penetrante. 2. Perfuração da córnea grande ou fístula corneana, sem câmara anterior antes da cirurgia. 3. Os casos de ceratopatia macrofágica e disfunção endotelial causada por alguns implantes mais espessos do que os enxertos podem reduzir as complicações da adesão da membrana, da íris ou do vítreo e do enxerto e melhorar a transparência do enxerto. Contra-indicações 1. Glaucoma: Se o diagnóstico pré-operatório de glaucoma for confirmado, a ceratoplastia penetrante deve ser realizada após a cirurgia, laser ou anti-glaucoma ser efetivamente controlada. 2. Síndrome do olho seco: O ressecamento substancial do nó e da córnea pode dificultar a cicatrização do epitélio após a ceratoplastia penetrante, o que pode levar à turbidez do enxerto. Portanto, para pacientes com doença ocular, a cirurgia deve ser realizada após a reconstrução da superfície ocular e secreção lacrimal por> 10 mm / 5 min. 3. Inflamação ativa intraocular: como uveíte, endoftalmite supurativa, etc. não deve ser operada. Se a endoftalmite supurativa é formada devido à lesão penetrante da córnea, a transparência da córnea não é suficiente, e transplante penetrante combinado com vitrectomia pode ser realizado. 4. Ceratite paralítica: Esta doença é causada pela opacidade da córnea causada pela distrofia da córnea e não é adequada para a cirurgia antes que a doença primária seja curada. 5. Disfunção retiniana e visual: ambliopia, retinopatia grave, atrofia óptica ou outros danos na via visual não são adequados para cirurgia. Se você é um pedido cosmético, pode considerar a ceratoplastia cosmética. 6. Inflamação supurativa auxiliar: como dacriocistite crônica, bursite ulcerativa, etc., a ser tratada com ceratoplastia penetrante após a infecção supurativa ser curada. 7. O estado geral do paciente não pode tolerar cirurgia oftálmica: pacientes com hipertensão grave, doenças cardíacas e diabetes devem ser considerados para a ceratoplastia penetrante após tratamento médico eficaz. 8. Doença da imunodeficiência adquirida (AIDS): a ceratoplastia penetrante não é possível. 9. Visão com um olho> 0.2. Preparação pré-operatória 1. O paciente tem 0,3% de colírio de norfloxacina 1 a 2 dias antes da cirurgia. 2. 0,25% de pomada oftálmica na noite anterior à cirurgia ou 1% de colírio de pilocarpina 2 vezes antes da cirurgia. 3. Ceratopatia infecciosa como teste do patógeno (teste de esfregaço + cultura). 4. As queimaduras químicas foram examinadas quanto ao tempo de ruptura do filme lacrimal e teste de secreção lacrimal. 5. Use através da lesão para fazer ultra-som b ou filme de raios-x. 6. Uma hora antes da cirurgia, 0,5 g de acetazolamida e 5 mg de diazepam e 20% de manitol (4 ml / kg) em crianças. Procedimento cirúrgico 1. Tome o enxerto, geralmente não inferior a 7 mm, porque a planta de 7 mm tem frequentemente um cinto turvo anular de 1 mm. 2. O orifício do enxerto é ligeiramente maior que o implante lamelar com uma profundidade de lesão corneana de 3/4 (camada elástica próxima posterior). A trefina com um diâmetro de 1 a 2 mm menor do que o orifício do implante frontal é perfurada através da camada de placa no centro do leito da placa, ou apenas uma parte da placa é perfurada através da tesoura da córnea. Fio de nylon 3.10-0 contínua ou sutura intermitente.