Mastectomia radical simplificada para câncer de mama

Mastectomia radical simplificada para câncer de mama é remover a pele da mama, tecido adiposo subcutâneo, mama e tecido adiposo axilar claro e linfonodos. Esse tipo de operação é relativamente simples, retendo os músculos peitorais maiores e os músculos peitorais menores.O edema da extremidade superior raramente ocorre após a cirurgia e a atividade do braço é melhor. Se radioterapia e quimioterapia são adicionadas após a cirurgia, a taxa de sobrevida em 5 anos não é menor do que a da mastectomia radical. Este procedimento é aplicável ao câncer de mama estágio I e II. Tratamento de doenças: câncer de mama câncer de mama sarcoma Indicação Adequado para câncer de mama em estágios I e II. Contra-indicações Uma das seguintes condições não é adequada para cirurgia: 1. Há um edema extenso no seio e na pele ao redor, e seu alcance é mais da metade da área da mama. 2. A massa é fixada com a parede torácica. 3. Os linfonodos axilares estão significativamente aumentados e aderidos de perto aos tecidos profundos, ou os membros superiores apresentam edema ou dor no ombro. 4. Existem nódulos satélites no seio e na pele circundante. 5. Metástase dos linfonodos supraclaviculares. 6, câncer de mama inflamatório. 7, houve uma transferência distante. Preparação pré-operatória O escopo da preparação do campo cirúrgico é o tórax ipsilateral e região supraclavicular e axila. Raspe a juba. Para lesões tuberculosas, o tratamento anti-tuberculose deve ser realizado antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico A incisão cirúrgica e o flap free são os mesmos da mastectomia radical. Do topo da mama até o esterno, na extremidade superior do músculo reto abdominal, a borda externa da mama é tratada com uma faca elétrica ao longo da fáscia peitoral maior, e toda a mama e tecido adiposo são removidos. Vasos sanguíneos grandes foram ligados para parar o sangramento, e pequenos pontos de sangramento foram tratados com eletrocoagulação para parar o sangramento. Em seguida, corte a fáscia do tendão e separe o músculo peitoral maior para o topo da crista ilíaca e puxe os músculos peitorais maior e peitoral menor para dentro e para cima. Exponha a axila, use uma tesoura afiada para começar do topo do saco e separe cuidadosamente o tecido adiposo e os gânglios linfáticos da veia ilíaca. Tome cuidado para proteger a veia ilíaca, o nervo torácico e o nervo toracodorsal Finalmente, os linfonodos centrais, os linfonodos mediais do peitoral maior e os linfonodos subescapulares foram removidos. Se você tocar nos linfonodos metastáticos suspeitos sob a clavícula, você deve cortar os músculos grande e pequeno ao mesmo tempo, de modo que eles abaixem, cuidadosamente separem os linfonodos subclávios e o tecido adiposo, a operação é a mesma que a mastectomia radical. Em seguida, enxágue e anastomize o músculo peitoral maior. Não há necessidade de combinar os músculos peitorais menores. Coloque a drenagem e comprima a ferida. Se não houver nenhum linfonodo metastático suspeito sob o músculo de bloqueio, não é necessário cortar o tórax e os músculos pequenos. Complicação 1. Pneumotórax: Causado pela hemostasia do fórceps hemostático quando a artéria intercostal é usada através da pleura. O pneumotórax geralmente é unilateral e, após o diagnóstico, se a atrofia pulmonar for maior, pode ser usada para punção e bombeamento torácico, e uma pequena quantidade de pneumotórax pode ser absorvida por si só. 2. Infecção: Após a mastectomia radical, uma vez infectada, muitas vezes é mais grave, porque o tempo de operação é longo, o retalho é fino, o suprimento de sangue é ruim e os linfonodos axilares são removidos. Portanto, os antibióticos devem ser adicionados rotineiramente após a cirurgia. Se o retalho for necrótico, ele deve ser removido precocemente e a pele enxertada, se necessário. 3. Contratura axilar: a infecção, a ruptura da incisão e a incisão não razoável podem causar contratura da pele da axila. Quando a contração é leve, o retalho pode ser reparado em forma de "Z" e, quando pesado, a cicatriz pode ser removida e reparada como um remendo de espessura média. 4. Atividade limitada do braço: A excisão dos músculos peitoral maior e peitoral menor afetará a atividade do braço, mas se o exercício começar no 5º dia de pós-operatório, pode impedir que o braço seja restringido. O método é o seguinte: 1 O braço se move para frente e para trás, e é levantado um pouco e alcança a cabeça. 2 Aumente gradualmente o arco ascendente do templo. Se você insistir em atividades como essa, basicamente pode pentear o cabelo e levantar os braços para cima e para baixo antes de sair do hospital. 5. Tratamento do edema da extremidade superior: o edema da extremidade superior do lado da doença é uma complicação comum e as mulheres obesas são mais comuns. (1) Tipo: Edema temporário, muitas vezes causado por cirurgia para destruir grandes pedaços de tecido mole. Ataduras podem ser usadas ou reforçadas com ataduras elásticas. O edema persistente (secundário), com uma incidência de 10%, pode durar meses ou anos, como os achados intraoperatórios de metástase nos linfonodos axilares ou radioterapia pós-operatória, é mais provável de ocorrer. A razão é que a flebite trombótica pode ser tratada com terapia anticoagulante profilática no terceiro dia de pós-operatório, uma é que o refluxo venoso é bloqueado, a pressão é aumentada e o aumento do membro afetado pode aliviar os sintomas. Uma é que a obstrução do refluxo linfático está relacionada à anatomia cirúrgica, infecção, derrame axilar e resposta radioterápica, que é mais difícil de tratar. (2) Prevenção: dissecar cuidadosamente a fossa axilar durante a cirurgia, proteger a pele, prevenir infecção da incisão, evitar derrame axilar, prevenir dermatites durante a radioterapia e proibir transfusão de sangue, infusão e exercícios apropriados após o membro superior. É importante prevenir a infecção da incisão. (3) Tratamento: Pacientes leves, massagem centrípeta factível, 1 a 2 horas por dia. Em pacientes graves, o tecido adiposo subcutâneo dos membros superiores pode ser removido em grandes quantidades, e então a bandagem elástica é usada para comprimir a bandagem, mas esse método é mais destrutivo. Pacientes obesos podem usar alimentos com pouco sal e tomar diuréticos apropriados. Vários efeitos de fisioterapia não são ideais.