desbridamento

Limpa e descontamina feridas abertas e contaminadas, remove coágulos sanguíneos e corpos estranhos, remove tecidos que perderam vitalidade, suturam feridas, minimizam a poluição e até se tornam feridas limpas, alcançando uma cicatrização de primeiro estágio, benéfica para a função da parte lesada. Recuperação Morfológica. As feridas abertas são geralmente classificadas em três categorias: limpeza, poluição e infecção. Estritamente falando, há muito poucas feridas limpas.11 Feridas inesperadas são inevitavelmente contaminadas com graus diferentes.Por exemplo, a poluição é grave, a quantidade de bactérias é alta e a virulência é forte.Após 8 horas, pode se tornar feridas infectadas. O fornecimento local de sangue para as feridas da cabeça e da face é bom, e o desbridamento ainda pode ser realizado de acordo com as feridas contaminadas 12 horas após a lesão. O desbridamento é um procedimento cirúrgico básico. O tratamento inicial da ferida é decisivo para a cicatrização da ferida e restauração da função e morfologia da parte lesada, devendo ser levada a sério. Tratamento de doenças: traumatismo craniano traumático da mão Indicação Vários tipos de lesões abertas são consideradas feridas recentes com as seguintes condições: 1. Dentro de 6-8 horas após a lesão. 2. A ferida é menos poluída e não excede 24 horas após a lesão. 3. Feridas na cabeça e na face, geralmente dentro de 24 a 48 horas após a lesão, e esforce-se por suturar após o desbridamento. 4. Se as condições acima não forem cumpridas, somente o desbridamento não será suturado. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória 1. Antes do desbridamento, os feridos devem ser totalmente executados.Se houver choque, o resgate deve ser feito em primeiro lugar.Depois de o choque ser melhorado, esforce-se por tempo para desbridar. 2. Se o cérebro, tórax e abdômen tiverem sérios danos, eles devem ser tratados primeiro. Se houver lesões abertas nas extremidades, deve-se atentar para o fato de as fraturas serem ou não combinadas ao mesmo tempo, e filmes radiológicos são tomados para auxiliar no diagnóstico. 3. Aplique analgésicos e analgésicos no pré-operatório. 4. Se a ferida for grande e a poluição for grave, os antibióticos devem ser usados ​​profilaticamente.Uma hora antes da cirurgia, uma certa quantidade de antibióticos deve ser usada nas mãos. 5. 1500U para injeção de antitoxina tetânica e 3000U para severa. Procedimento cirúrgico 1. Limpeza e descontaminação: dois passos para limpar a pele e limpar a ferida. (1) Limpe a pele: cubra a ferida com gaze estéril e esfregue o óleo ao redor da ferida com gasolina ou éter. O operador lava as mãos e as luvas da maneira usual, substitui a gaze que cobre a ferida, lava a pele com uma escova macia, água de sabão esterilizada e enxagua com água fria. Em seguida, mude para outro pincel e escove novamente e seque a pele com gaze estéril. Escove duas vezes por cerca de 10 minutos. (2) Lavar a ferida: Retire a gaze que cobre a ferida, lave a ferida com soro fisiológico e remova delicadamente a sujidade, coágulos sanguíneos e corpos estranhos na ferida com uma pinça esterilizada ou uma pequena bola de gaze. 2. Limpe a ferida: realize a anestesia, seque a pele, desinfete a pele com iodo, álcool e cubra a toalha cirúrgica estéril para se preparar para a cirurgia. O cirurgião reutiliza álcool ou nova germinação para molhar as mãos, usar aventais cirúrgicos e usar luvas para limpar a ferida. Para feridas superficiais, a pele incompleta ao redor da ferida pode ser removida 0,2-0,5cm, a superfície cortada pode parar o sangramento, eliminar coágulos sanguíneos e corpos estranhos, remover o tecido invasivo e o tecido da borda da ferida (incluindo pele e tecido subcutâneo, etc.) Lave com solução salina estéril. Para feridas profundas, a fáscia e músculos inferiores devem ser completamente removidos (os cortes musculares não estão sangrando, ou o escorpião não é contraído, indicando que foi necrótico), mas o músculo viável não deve ser removido para evitar a ressecção excessiva. . Para lidar com feridas mais profundas, às vezes é possível aumentar adequadamente a ferida e cortar a fáscia e limpar a ferida até que esteja relativamente limpa e revele um tecido com melhor circulação sanguínea. Se houver uma fratura cominutiva ao mesmo tempo, a peça da fratura deve ser mantida o máximo possível, a pequena parte óssea que foi separada do periósteo deve ser removida. Se a entrada e a saída da lesão de penetração superficial estiverem mais próximas, a ponte de tecido entre as estradas lesionadas pode ser cortada e as duas feridas se tornam uma. Se a lesão for muito profunda, a parte profunda não deve ser limpa da entrada, mas a estrada lesada deve ser limpa do corte lateral. Se a ferida apresentar sangramento ativo, ela pode ser pinçada com um hemostato antes do desbridamento ou temporariamente ligada para interromper o sangramento. Re-ligadura quando a ferida deve ser limpa para remover o fio contaminado. O sangue exsudativo pode ser interrompido com uma gaze salina morna ou a hemostasia pode ser interrompida por um agente hemostático local, como a trombina. 3. Reparar a ferida: Lave a ferida novamente com solução salina após o desbridamento. De acordo com as condições específicas, como o grau de poluição, o tamanho e a profundidade da ferida, é decidido se a ferida é aberta ou suturada, se é uma fase ou uma sutura atrasada. Uma ferida limpa que não tenha mais de 12 horas pode ser suturada em um estágio, uma ferida grande e profunda deve ser colocada com uma tira de drenagem durante o primeiro estágio de sutura, uma ferida que esteja fortemente contaminada ou não possa ser completamente desbridada em um local específico deve ser adiada Coloque as tiras de gaze de vaselina na ferida antes de drenar.Depois de 4 a 7 dias, se o tecido da ferida estiver rosado, sem infecção ou edema, suture novamente. A cabeça e o rosto são ricos em suprimento de sangue, e o poder de cura é forte.Embora o tempo de lesão seja longo, desde que não haja infecção óbvia, a sutura do primeiro estágio deve ser vencida. Ao suturar a ferida, não deve haver espaço morto e a tensão não deve ser muito grande. Lesões vasculares importantes devem ser reparadas ou anastomosadas, e os tendões quebrados e os troncos nervosos devem ser aparados e suturados. Os nervos e tendões expostos devem ser cobertos com pele.O dano da cavidade articular aberta deve ser cuidadosamente limpo e suturado.A lesão aberta da cavidade torácica e abdominal deve ser completamente desbridada, e o tubo de drenagem ou faixa de drenagem deve ser colocado. Complicação Infecção.