encurtamento e avanço do músculo elevador

Aplicável a ptose parcial. Tratamento de doenças: fechamento da pálpebra, ptose Indicação Aplicável a ptose parcial. Preparação pré-operatória Para fazer um bom trabalho de correção da ptose, você deve conhecer os seguintes pontos antes da cirurgia: 1. Função do levantador do elevador: o médico pressiona a sobrancelha do paciente com o polegar de ambas as mãos, e o paciente agacha para baixo e olha para cima. Se as pálpebras estiverem completamente imóveis, isso significa que a função do diafragma está perdida.Por exemplo, quando o método está levantado, as pálpebras podem ser levantadas levemente, indicando que a função do músculo elevador está enfraquecida. 2. Função do reto superior: levante as pálpebras superiores e o paciente olha para cima para entender a função do reto superior. Quando o paciente fecha os olhos, o médico abre a mandíbula superior do paciente e observa a posição do globo ocular, como a córnea ainda está no lugar, indicando a falta de campainha. Regurgitação palpebral pós-operatória, exposição corneana, propensa a complicações. 3. Movimento intermitente mandibular: Quando o paciente mastiga ou move a mandíbula para os lados, observe o movimento articular do reflexo de piscada. Se o fenômeno acima não é adequado para a cirurgia de encurtamento palpebral do elevador. 4. Teste de neostigmina: Exceto para morrer fraqueza muscular. 5. Teste de cocaína: Além do colapso diplomático. 6. Preste atenção à posição dos olhos, movimento dos olhos, presença ou ausência de visão dupla. Pacientes com sutura interna mais evidente devem ser corrigidos primeiro. O momento da cirurgia para crianças com ptose geralmente é programado para ser realizado após os 3 anos de idade, porque a idade da criança é muito pequena, e o desenvolvimento de várias partes não é perfeito, o que provavelmente leva ao insucesso. A ptose unilateral deve ser administrada o mais cedo possível após os 3 anos de idade, caso contrário pode ocorrer ambliopia. Ptose parcial bilateral pode ser temporariamente não operada. Ambos os lados da ptose superior completa podem ser tratados cirurgicamente, evitando a postura especial de rugas, sobrancelhas e inclinação da cabeça, uma vez desenvolvido, não é fácil de corrigir. Procedimento cirúrgico Correção do músculo elevador palpebral e cirurgia de pré-migração com incisão combinada conjuntival 1. O gancho da pálpebra é virado para cima da pálpebra superior, totalmente exposto à crista ilíaca superior, e um anestésico local de 0,5 ml é injetado sob a conjuntiva da crista ilíaca com uma agulha. Uma pequena incisão da conjuntiva foi feita em ambos os lados da conjuntiva, e o comprimento foi de cerca de 5 mm. Use um restaurador de íris para entrar através de uma incisão conjuntival. A separação do seio entre a conjuntiva do Qianlong e o músculo müller abaixo. Estendendo-se do outro lado da incisão conjuntival. A borda superior da crista ilíaca é separada para baixo e atinge o topo da crista ilíaca, mas a conjuntiva não é separada. 2. Infiltrar a anestesia entre o músculo orbicular do olho e a placa tarsal e, assim, injetar uma quantidade adequada de anestésico local na direção palpebral do elevador do ânus cerca de 3 ml. O saco conjuntival é construído na almofada de metal, e a pele e o músculo orbicular são cortados de acordo com a linha palpebral contralateral ou a posição normal cobiçada, e a placa tarsal é exposta. O músculo orbicular abaixo da incisão é removido. O septo é separado para cima pela placa tarsal, o septo é cortado horizontalmente, a gordura da expectoração é separada e a aponeurose do elevador é exposta. 3. Use uma tesoura de cabeça romba para fazer uma incisão pequena e penetrante em ambos os lados do músculo elevador do ânus superior.A pinça vascular reta prende a aponeurose do elevador da crista ilíaca superior e corta a aponeurose do elevador na crista ilíaca. 4. O cirurgião segura a pinça vascular na mão esquerda e puxa-a para fora para alongar o elevador do elevador.Utilize a tesoura curva para estender os músculos levantadores em ambos os lados do elevador, corte os ângulos interno e externo de ambos os lados do levantador palpebral e controle. Os ligamentos, à medida que os ligamentos são gradualmente cortados, o cirurgião sente que os músculos do elevador superior gradualmente se soltam para fora. O cirurgião pode usar os dedos para estender a expectoração em ambos os lados do elevador da pálpebra, e tocar a presença ou ausência de uma tipóia para se estender em ambos os lados do elevador da pálpebra.Se não houver essa sensação, o ligamento foi completamente cortado. 嘱 As pessoas abrem os olhos e olham diretamente para a frente.Ligue a borda superior do olho na pálpebra na posição apropriada.O elevador do elevador é colocado na superfície da placa tarsal e apertado suavemente para restaurar o tônus ​​muscular. Marque o comprimento do músculo que deve ser removido. 5. Faça um laço de espingarda de três agulhas neste ponto.Os laços de ambos os lados devem estar ligeiramente à frente do laço central. 6. Fixar a musculatura do elevador superior na parte central da placa tarsal e primeiro bater no nó. Retire o grampo vascular e o gancho da pálpebra e observe se a divisão dos dois olhos é simétrica Geralmente, a divisão do olho deve ser ligeiramente maior que o olho saudável em 1 a 2 mm. A posição do loop de arame pode ser corrigida quando há sobrecorreção ou subcorreção. Finalmente, ligue a sutura e corte a linha curta. Corte o excesso do elevador do elevador 2mm abaixo da sutura. 7. Verifique a posição da margem gengival e dos cílios Se não houver varo e a direção dos cílios for apropriada, a placa tarsal para sutura da pele in situ é fixada. Sob anestesia local, uma sutura de tração de duas agulhas é colocada sob a anestesia local e a mandíbula inferior é puxada para cima para proteger a córnea. Aplique pomada oftálmica antibiótica no saco conjuntival, cubra a almofada do olho e comprima o curativo. Encurtamento epifisário e cirurgia de pré-migração para incisão conjuntival 1. Use o gancho palpebral para virar a mandíbula superior, expor completamente a crista ilíaca superior e injetar 0,5ml de anestésico local entre a conjuntiva e o músculo da Müller.A posição deve ser superficial. A conjuntiva da crista ilíaca foi cortada na margem paralela da crista ilíaca, e o músculo da müller abaixo dela foi finamente separado para cima para alcançar o topo da crista ilíaca. 2. A borda da ferida conjuntival superior é uniformemente transformada em uma alça de três agulhas, temporariamente não ligada, e a sutura é pinçada por uma pinça vascular e fixada na toalha cirúrgica. Uma sutura de três agulhas é também aplicada à aponeurose do levantador na borda superior da crista ilíaca.Após a ligadura, a aponeurose do elevador é cortada na crista ilíaca e, em seguida, cuidadosamente separada para separar completamente a aponeurose do septo. 3. Corte os cantos interno e externo e os ligamentos em ambos os lados do músculo elevador superior com um corte curvo.Quando o ligamento é cortado, o ligador do elevador superior pode ser suavemente retirado da crista ilíaca. 4. Quanto à quantidade de excisão do levantador do elevador, não há compreensão unificada até o momento.De acordo com fatores como o desenvolvimento do músculo elevador, força muscular e fissura palatina pré-operatória, determina-se a quantidade de ressecção muscular, geralmente de 16 a 20 mm. A alça de 3 agulhas da borda da conjuntiva superior foi passada 2 mm abaixo da ressecção muscular esperada. 5. Faça 3 pares de suturas do músculo elevador do ânus superiores a 2 a 3 mm acima dos 3 pares de suturas acima, passe pelos músculos orbiculares do olho e perfure a pele no palato superior. A superfície conjuntival supracitada é passada através da sutura do ligador 3 do elevador através da borda da ferida do tarso e da crista orbicular, e a superfície da pele é desgastada na borda da pestana. Verifique o efeito da operação, ajuste a posição do laço de sutura se necessário, preferivelmente a borda superior da borda superior é 1 a 2 mm mais alto do que o lado são. Se o efeito corretivo for ideal, remova o excesso do elevador do elevador. A sutura da sutura da pele é ligada com uma folha de borracha. Sob a anestesia local, faça uma sutura de tração de 2 agulhas, aperte-a para cima e fixe a sutura com uma fita na sobrancelha para fechar a fenda palatina para proteger a córnea. Encurtamento epifisário e cirurgia de pré-migração para incisão na pele 1. Corte a pele e o músculo orbicular na dobra da pálpebra superior e exponha a gangorra. O músculo orbicular abaixo da incisão é removido. A placa de expectoração é separada para cima, o septo é cortado horizontalmente, a gordura da expectoração é separada e o músculo elevador é exposto. 2. Faça uma pequena incisão vertical em ambos os lados da musculatura do elevador superior, com cerca de 5 mm de comprimento, e use o restaurador de íris para deslizar entre o músculo da bexiga e a conjuntiva. Tente não rasgar demais a conjuntiva, separe a borda superior da mandíbula superior e separe-a até o topo da cúpula. 3. A pinça vascular reta é inserida em uma pequena incisão de um lado e se projeta a partir da outra pequena incisão.A membrana da crista ilíaca é colocada na borda superior da crista ilíaca e cortada Devem ser tomados cuidados para evitar a incisão da conjuntiva. 4. Use o método acima mencionado para cortar a crista ilíaca e cortar os cantos interno e externo do músculo elevador do ânus e do ligamento, de modo que o músculo elevador do ânus possa ser solto da crista ilíaca. 5. Corte o músculo levantador superior cerca de 2 mm, conforme necessário, faça um laço de 3 agulhas uniformemente e fixe-o no centro da placa tarsal e corte o excesso do elevador do elevador. 6. A incisão na pele é fixada com 3 a 5 agulhas, o que torna a aparência de belos defeitos duplos.