Laringectomia parcial das cordas vocais

A laringectomia parcial para cirurgia glótica tornou-se a primeira escolha para o câncer supraglótico e é adequada para cânceres acima do plano glótico. Dependendo da extensão do tumor, uma ressecção supraglótica unilateral parcial ou uma laringectomia supraglótica pode ser usada. Os efeitos funcionais da laringectomia supraglótica foram satisfatórios, sendo que a pronúncia pós-operatória, a função de deglutição foi totalmente restaurada e a função respiratória, em sua maioria, restabelecida, com taxa de sobrevida em cinco anos acima de 80%. Tratamento de doenças: câncer de laringe Indicação 1. A sala da epiglote é cancerígena e o antigo sindicato não é violado. 2. Câncer marginal da laringe, epiglote do escarro e câncer localizado. 3. O câncer epiglótico invadiu a epiglote, mas não invadiu a base da língua e o osso hióide. 4. Câncer de sala não invade a garganta ou a atividade articular do tornozelo é normal. 5. O câncer invadiu a epiglote anterior, mas não penetrou no periósteo da tireoide nem invadiu a tireoide. Contra-indicações 1. Carcinoma invade a laringe, cartilagem sacral, união anterior e fossa piriforme. 2. O intervalo antes da epiglote é extensivamente afetado, afetando a placa da tireoide. 3. Disfunção cardíaca e pulmonar grave e frágil. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Traqueotomia O paciente foi colocado em decúbito dorsal, sob a almofada do ombro, a cabeça reclinada e o pescoço reto. Traqueotomia por anestesia local. A incisão mediana vertical foi feita no pescoço, os quartos e quintos anéis da traqueia foram cortados, a cânula de anestesia foi inserida, a cânula foi fixada, a incisão foi suturada e iniciada a anestesia geral. A intubação intratraqueal também pode ser realizada pela cavidade oral sem traqueotomia. 2. Incisão A pele do pescoço é re-esterilizada, e a toalha estéril é colocada na borda superior da língua.A incisão é feita até a incisão do esterno ou a incisão na traqueotomia.A pele, tecido subcutâneo e platisma são cortados. Separe e retraia para ambos os lados. 3. Exposição da cartilagem tireóidea, cartilagem do anel e glândula tireóide O tecido mole e o músculo esterno-hióideo foram separados ao longo da incisão para os dois lados, e puxados para os lados por um gancho para expor a cartilagem tireóide, a cartilagem do anel e a glândula tireóide. A glândula tireoide foi separada, pinçada com uma pinça hemostática e suturada com um intestino para remover a pinça hemostática. 4. Cortar o músculo ligado à cartilagem da tireoide Primeiro, o músculo da glândula tireóide é separado e puxado para os lados com um gancho. Em seguida, o músculo esterno da tireoide foi separado, e as duas pinças hemostáticas foram usadas para prender e cortar na extremidade superior, e a extremidade muscular foi ligada com um fio de seda, e o músculo contralateral foi cortado pelo mesmo método. 5. Corte o catarro inferior e a cartilagem tireóide A cartilagem tireóide foi puxada para o lado oposto, o músculo hipofaríngeo foi exposto, o músculo estenótico inferior foi cortado ao longo da borda posterior da cartilagem tireóide e a cartilagem tireóidea superior foi cortada. O músculo fleuma inferior foi retirado da cartilagem tireóide com uma grande stripper e virado para o interior da cartilagem tireóide para separar a mucosa da fossa piriforme da cartilagem tireóide. O mesmo método corta os músculos hipofaríngeos contralaterais e a cartilagem tireóidea superior. 6. Cortar a traqueia Depois que os tecidos de ambos os lados da laringe estão completamente separados, a traqueia é cortada na borda inferior da cartilagem anular, e a incisão é para trás e obliquamente para cima. 7. Separe a parte de trás da garganta A cartilagem anelar foi fixada com uma pinça de dente de rato e levantada para cima, e separada da parte inferior da garganta pelo stripper para a epiglote sacral para separá-lo da parede anterior do esôfago superior. 8. Corte a garganta Puxe a laringe para cima e para fora para expor a fossa piriforme e cortá-la. A epiglote é exposta através da incisão e o corpo laríngeo é removido com força ao longo da epiglote. Mantenha a mucosa da faringe e do esôfago inferiores o máximo possível. 9. Feche a faringe inferior A mucosa faríngea foi suturada com filamento de filamento 3-0 e a camada de sutura foi reforçada. O esterno de ambos os lados do esterno é suturado no meio, tornando-se a segunda camada para selar a mucosa hipofaríngea. 10. Traqueostomia e sutura da pele O retalho foi cortado em forma curva perto do final da traqueia, de modo que a pele e a extremidade da traqueia estivessem perfeitamente alinhadas, e a pele do pescoço e o final da traqueia foram suturados intermitentemente com um 4o fio. A incisão na pele é suturada camada por camada.