laringectomia total

1. O câncer de cordas vocais invadiu a comissura anterior ou 1/3 da prega vocal ipsilateral, restringindo o movimento das cordas vocais ou envolvendo a corda vocal contralateral. 2. Fora das cordas vocais, como cordas vocais falsas, epiglote, fleuma, rugas e câncer de anel. 3. A área subglótica está inchada. 4. Outros tumores malignos da laringe, como o sarcoma. Todo o corpo deve ser examinado em detalhe antes da cirurgia, como se há anemia, pressão alta, doenças cardíacas e pulmonares, e se as funções hepática e renal são normais, de modo a tomar as medidas necessárias. Tratamento de doenças: tumor misto faríngeo e câncer laríngeo Indicação 1. O câncer de cordas vocais invadiu a comissura anterior ou 1/3 da prega vocal ipsilateral, restringindo o movimento das cordas vocais ou envolvendo a corda vocal contralateral. 2. Fora das cordas vocais, como cordas vocais falsas, epiglote, fleuma, rugas e câncer de anel. 3. A área subglótica está inchada. 4. Outros tumores malignos da laringe, como o sarcoma. Preparação pré-operatória 1. A condição sistêmica deve ser examinada em detalhes antes da cirurgia, como se há anemia, hipertensão, doenças cardíacas e pulmonares, e se as funções hepática e renal são normais, de modo a tomar as medidas necessárias. 2. Pacientes com câncer de laringe geralmente se preocupam com a perda completa da capacidade de fala após a cirurgia, devendo fazer um trabalho ideológico detalhado antes da cirurgia, explicar adequadamente e reforçar sua confiança na pronúncia pós-operatória. Acontece que, desde que você tenha a determinação, você pode obter algumas habilidades de fala por meio de treinamento. 3. Devem ser tomadas precauções para a higiene oral antes da cirurgia.Se houver infecção no trato respiratório superior ou cavidade oral, o tempo de operação deve ser adiado de forma adequada. Procedimento cirúrgico 1. Tome a posição supina, levante os ombros, incline a cabeça para trás e coloque um saco de areia para evitar que o pescoço se desloque. 2. Incisão: Uma incisão vertical é feita a partir da borda superior do osso hióide até a fossa esternal. Cortar a pele, tecido subcutâneo e platisma. Uma incisão em "T" também pode ser usada dependendo da condição da lesão. 3. Corte o osso hióide: Use a glândula tireóide para puxar o músculo esterno-hióideo para fora, toque o osso hióide acima da garganta, separe os músculos da superfície lingual com um grampo vascular, exponha o osso hióide e corte com o osso no meio do osso hióide. Empurre a ponta quebrada para longe dos lados. O objetivo do corte do osso hióide é facilitar o afrouxamento da laringe e ampliar o campo cirúrgico superior. 4. Cortar os músculos da laringe: primeiro separe o músculo timo tireoidiano, aperte a borda superior, corte, ligadura e, em seguida, separe o músculo da glândula tireoide, aperte a borda inferior, corte, ligadura. Exponha o retalho de cartilagem tireóide. Os músculos faríngeos ligados ao canto superior da cartilagem tireóidea foram separados por um removedor de amígdalas, cortados, ligados e a cartilagem tireóidea superior foi liberada e cortada. 5. Ligadura da artéria laríngea superior: ao longo da borda superior da cartilagem tireóide, a artéria laríngea superior é separada do lado lateral da membrana lingual, que é cortada e ligada. 6. Corte o istmo da tireoide: Feche a parede anterior da traquéia, separe o istmo da tireoide e prenda-o firmemente com um grampo vascular e corte na linha média. A sutura foi ligada com um fio de seda. 7. Corte a traquéia: na borda inferior da cartilagem anular, separe a traquéia e o espaço esofágico. Ao separar, é necessário evitar que o esôfago seja danificado após a separação, e não é adequado para a frente penetrar na traqueia. Pode ser fixado na parede posterior da traqueia, ao longo de sua curvatura, gradualmente separado da parede anterior do esôfago no espaço, e uma tira é introduzida e as extremidades da fita são puxadas para fazer a traquéia se projetar para frente, o que é conveniente para o corte. E evitar lesões acidentais na parede esofágica. A parte da traqueia que é cortada é geralmente entre a borda inferior da cartilagem anular e a borda superior da traquéia, e a superfície de corte é levemente inclinada para a parte inferior da frente e depois para cima. Por exemplo, sob o tumor glótico, pode ser cortado na borda superior do segundo anel ou no terceiro anel. A fim de cortar a parte específica da traquéia, de acordo com a laringoscopia e raios-X do lado lateral do pescoço deve ser estimado antes da cirurgia, uma pequena faca redonda pode ser usada para cortar um pequeno orifício na borda inferior da cartilagem anular e, em seguida, a situação sob a glote. Antes de cortar a traquéia, uma pele redonda de 2cm deve ser cortada no esterno superior do pescoço para servir como um estoma para suturar o final da traquéia.O tecido subcutâneo da margem é ligeiramente separado. Pacientes submetidos a traqueotomia antes da cirurgia devem remover a granulação, as cicatrizes e o tecido necrótico ao redor da incisão. O final da traqueia é costurado diretamente no estoma do pescoço com um fio de nylon através da parede traqueal. 8. Corpo laríngeo livre: Liberte os restantes músculos, ligamentos, tecidos moles, etc. em ambos os lados do corpo laríngeo e de baixo para cima, a parte posterior do corpo laríngeo é separada da parede anterior do esófago até ao nível da cartilagem. Em seguida, corte a mucosa laríngea. Existem duas maneiras de entrar na garganta e garganta de baixo para cima ou de cima para baixo. A abordagem de baixo para cima é cortar da borda posterior da cartilagem sacra, para a garganta e faringe, e cortar ao longo da mucosa do tornozelo e da epiglote da epiglote até que a laringe esteja completamente livre. A abordagem de cima para baixo consiste em separar o tecido mole no espaço intersticial anterior, camada por camada.Depois da exposição à epiglote, o rato é pinçado com uma pinça de dente de rato, cortada ao longo da borda da epiglote, na cavidade da garganta e faringe, e o tornozelo é desajeitadamente desajeitado. O corpo da laringe corta a garganta e a mucosa faríngea até que o corpo laríngeo esteja completamente livre. 9. sutura da mucosa laríngea: examinar cuidadosamente e ligar o ponto de sangramento, a mucosa laríngea e faríngea das margens superior e inferior externas da mucosa e suturas submucosas. Os músculos residuais em frente ao pescoço foram reforçados, suturados e colocados em sonda nasogástrica. Se for operado sob acupuntura ou anestesia local, pode ser engolido. Se houver vazamento de saliva, a sutura deve ser adicionada no vazamento. 10. Coloque as faixas de drenagem de borracha nos dois lados da câmara de operação ou use um tubo de drenagem de pressão negativa. A incisão foi suturada, a cânula traqueal de garganta completa foi inserida e a ferida foi envolvida com curativo ou bandagem.