Vasectomia

A vasectomia é um procedimento de esterilização simples, seguro e confiável, que é uma das principais operações de planejamento familiar. A vasectomia só bloqueia o canal de entrega de esperma, fazendo com que o esperma se acumule na cauda da queda do testículo e, posteriormente, liquefeito. Após mais de 10 anos de vasectomia, o paciente ainda pode restaurar a fertilidade, o que prova que o funcionamento do epitélio dos túbulos seminíferos não tem efeito, e a secreção hormonal masculina das células intersticiais não é prejudicada, então o segundo sexo do pós-operatório masculino não é Vai mudar e não afetará a função sexual e a força física. Tratamento de doenças: falta de ducto deferente, como ducto deferente Indicação 1. Realize vasectomia para cegueira. Se houver prostatite crônica, ela pode ser tratada após a cirurgia para estabilizar a condição, se houver epididimite crônica e neurastenia grave, outras medidas contraceptivas devem ser tomadas. Se houver hidrocele testicular, hérnia inguinal ou varicocele grave, a cirurgia pode ser realizada ao mesmo tempo. Pacientes com doença cutânea escrotal devem ser tratados após a cura. 2. Realizar vasectomia devido a outras condições. Se não se espera que um lado da tuberculose epididimária nasça, o canal deferente contralateral pode ser ligado quando o epidídimo lateral doente é removido para evitar que a lesão se espalhe para o epidídimo contralateral. No caso da ressecção prostática da hipertrofia da próstata, a fim de prevenir a epididimite pós-operatória, a vasectomia bilateral também pode ser realizada. Preparação pré-operatória 1. Explique ao operador, explique a importância do planejamento familiar, o conhecimento fisiológico da função sexual masculina e a segurança, confiabilidade e simplicidade da vasectomia e elimine as preocupações ideológicas. 2. Se houver cirurgia de alojamento rural, são necessárias instalações à prova de poeira e de moscas. 3. Prepare uma lâmina, uma seringa de 5ml, uma pequena agulha para teste cutâneo, 4 pequenas compressas, 1 alicate para separação de pinças separadas (com hemostase tipo mosquito para remover os dentes de fixação, ponta de afiação final) (Ou use uma pinça hemostática reta para moer as garras, a espessura da extremidade é de 1,2 mm, dobre em um furo circular com um diâmetro interno de 2 mm e um diâmetro externo de 3,5 mm. Você também pode estreitar a extremidade frontal da braçadeira de tecido e manter dois dentes.) Coloque (afie o arame, dobre-o em um gancho e coloque-o na alça). 4. Corte ou depile os pêlos pubianos, lave o pênis e o escroto com água e sabão por 5 minutos e desinfete a pele com uma solução de benzalcônio 1: 1.000 3 vezes antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, os dois membros inferiores estão ligeiramente separados. 2. Fixação manipulativa do ducto deferente: o cirurgião fica do lado direito do sujeito, fixa o ducto deferente com o polegar esquerdo, a comida e o dedo médio, abre a pele do escroto e empurra os vasos espermáticos. Primeira ligadura de um lado e ligadura do outro lado. Durante a anestesia e a separação, mantenha os dedos fixos para evitar que o ducto deferente escorregue. 3. Selecione o local da punção e a anestesia: o local da punção é selecionado na parte superior do escroto e está longe da cauda do epidídimo. Perfure a pele escrotal com uma agulha fina, injete 0,5% a 1,0% de solução de procaína, depois injete no ducto deferente, infiltre o tecido circundante. 4. Divisão da pele: Usando uma pinça de separação de ducto deferente, perfure as camadas da pele do escroto com agulhas de anestesia local e abra a pinça de separação para expandir o orifício da punção até 0,3-0,4 cm. 5. Fixe o ducto deferente: Insira a pinça fixa do ducto deferente da ruptura da pele, abra o anel de fixação, toque no ducto deferente e aperte o ducto deferente no anel de fixação com a cooperação do dedo médio esquerdo. 6. Ducto deferente proposto: o vaso deferente é proposto para ser rompido, e a fáscia do cordão espermático e a membrana externa do ducto deferente são cortadas longitudinalmente para expor a parede do ducto deferente branco leitoso. Use um ducto deferente para levantar o gancho da incisão da membrana externa. 7. Separe e ligue os ductos deferentes: Separe os ductos deferentes com 1,5cm de comprimento, tomando cuidado para evitar danos ao ducto deferente e, se houver dano, ele deve ser ligado. A extremidade proximal do ducto deferente (próximo ao lado do epidídimo) foi ligada com um fio de seda 1-0.A ligadura deve ser solta adequadamente para evitar o afrouxamento ou corte da parede do tubo, permitindo que o esperma transbordar e causando o canal deferente para recanalizar. A linha de ligadura ainda não foi cortada. Na extremidade distal do ducto deferente, outra linha é enrolada e nenhuma ligadura é realizada temporariamente. 8. Injeção de solução espermicida: corte os ductos deferentes entre as duas ligaduras, insira o lúmen do pedículo na vesícula seminal com uma agulha achatada e prenda a parede e a agulha com uma pinça hemostática e injete lentamente a solução espermicida (como 1: 10000 acetato fenilmercúrico ou 1: 3000 Xinjieer solução 3 ml A pessoa que tem a injeção tem uma sensação de urina, se não houver urina, deve-se notar se a injeção tem derramamento. 9. A extremidade distal do ducto deferente é reflexada e ligada: a extremidade distal do ducto deferente é ligada e as extremidades do fio não são cortadas primeiro. Uma hemostática é fixada abaixo do local da ligação para cortar os ductos deferentes entre os dois. Segure a pinça hemostática e dobre a extremidade proximal (ou distal) do ducto deferente.Utilize a ligadura proximal (ou distal) para religação no ponto reflexo e remova o excesso de ducto deferente da extremidade reflexa em cerca de 1 a 1,5 cm. 10. Tratamento da incisão: Levante a linha de ligadura em ambas as extremidades do ducto deferente e, após rever o sangramento, corte a linha de ligadura e retorne o ducto deferente ao escroto. Use dois dedos para apertar o orifício da punção para encaixar a pele, cobrir a pequena gaze e fixá-la na parede do escroto com uma fita quadrada. Complicação 1. Formação de nódulos dolorosos: Após a vasectomia, devido à reação tecidual causada pela lesão cirúrgica, pequenos nódulos podem ser formados localmente, geralmente os nódulos encolhem gradualmente dentro de 1 a 2 meses após a cirurgia, não deixando sintomas. No entanto, também há nódulos dolorosos, principalmente devido à formação de hematoma, infecção, corpo estranho do fio, neurofibromatose ou granuloma espermático. Portanto, operação asséptica, hemostasia perfeita (evitar danos à artéria deferente), ligadura do ducto deferente na adventícia (para evitar extravio de nervos periféricos), e ligadura e firmeza adequadas (para evitar afrouxamento ou divisão da parede do esperma após a parede) são questões que precisam de atenção durante a operação. . Induração dolorosa não curada a longo prazo, pode ser tratada com medicamentos, compressas quentes e fisioterapia, se você não observar melhora, pode considerar a ressecção dos nódulos. 2. Deposição do epidídimo: um pequeno número de indivíduos nos episódios pós-operatórios de inchaço do epidídimo e dor, pode estar relacionado à deposição de esperma, a maioria deles pode se auto-curar. O método de prevenção é escolher um canal deferente que esteja longe do epidídimo no momento da cirurgia, deixando espaço para o tamponamento. 3. Disfunção sexual: este tipo de complicação é extremamente raro. É de extrema importância popularizar o conhecimento científico antes da cirurgia, aliviar preocupações ideológicas, explicar o conhecimento sexual correto e fazer um bom trabalho familiar. Uma vez que haja alguns sintomas, você deve compreender a análise específica da situação, fazer cuidadosamente o trabalho ideológico, eliminar mal-entendidos e adicionar tratamento com medicina chinesa e ocidental integrada para resolver. Se houver doença orgânica, como prostatite crônica, ela deve ser tratada. Quando é absolutamente necessário, também é possível usar vasectomia, como uma espécie de psicoterapia, muitas vezes funciona. 4. Re-fertilidade: Recorrência após vasectomia, mais relacionada aos seguintes fatores: (1) O espermatozoide residual não foi tratado com cuidado após a ligadura, e nenhuma contracepção de curto prazo foi feita. (2) O operador foi confundido com outros tecidos no momento, mas os ductos deferentes não foram ligados. (3) Os ductos deferentes que são ligados e cortados são reconectados. (4) Anormalidades congênitas dos ductos deferentes, além do ducto deferente normal, existem também ductos deferentes sub-venosos. 5. Formação de hematomas: devido à hemostasia inadequada ou dano aos vasos sanguíneos, pode causar incisão escrotal, hemorragia espermática do cordão umbilical ou hemorragia extensa no escroto, a maioria dos quais ocorre dentro de 24 horas após a cirurgia. A exsudação por incisão é causada pela hemostase imperfeita dos pequenos vasos sangüíneos na borda da incisão cutânea.Geralmente, após o curativo, o curativo é envolto por pressão ou, se necessário, uma agulha pode ser usada para interrompê-lo. O hematoma intra-espinhal do cordão espermático é causado por lesão intra-operatória do plexo venoso.Geralmente, compressa fria, curativo compressivo e drogas hemostáticas podem ser usados ​​para parar o sangramento. Hemorragia extensa e grave no escroto, causada principalmente por danos na artéria espermática ou ducto deferente ao separar e procurar pelo ducto deferente, a quantidade de sangramento é extremamente grande, até 1000 ~ 2000ml, de modo que o escroto está extremamente inchado, a superfície é azul-púrpura, rasa ao longo da parede abdominal O saco profundo (scarpa) se estende até o abdome inferior e períneo, estendendo-se ao longo da fáscia perineal à genitália externa [Figura 26-5]. A cirurgia deve ser realizada imediatamente para parar o sangramento, corrigir a perda de sangue, remover coágulos sanguíneos e drenar completamente para evitar outras complicações após a cirurgia. 6. Infecção: Muitos não são devidamente preparados antes da cirurgia, a esterilização não é suficientemente rigorosa (incluindo campo cirúrgico, instrumentos cirúrgicos, suturas, etc.), operação grosseira, hemostasia imperfeita, derramamento de curativos no pós-operatório, contaminação de feridas, etc. Os casos estão associados a infecções potenciais no trato reprodutivo. A infecção pode ser limitada à incisão, ou pode ser estendida à inflamação espermática, epididimite, prostatite ou vesiculite seminal, e deve ser tratada de acordo com a situação.