Tração de culatra

Geralmente, o colo do útero materno foi aberto ou quase aberto, prolapso do cordão umbilical ou sofrimento fetal, o feto ainda está vivo, para o resgate do feto não pode cesariana imediatamente para terminar o parto, gravidez gemelar, o primeiro feto após o parto, o segundo Se o feto tiver prolapso do cordão umbilical ou sofrimento fetal, a criança deve ser terminada a tempo. Tração de culatra significa que toda a parte do feto é entregue pelo cirurgião. Tratamento de doenças: distocia pélvica, distocia distal do canal do parto mole Indicação O colo do útero foi aberto ou quase aberto, prolapso do cordão umbilical ou sofrimento fetal, o feto ainda está vivo, para o resgate do feto não pode cesariana imediatamente para terminar o parto, gravidez gemelar, o primeiro feto após o parto, o segundo feto aparece Prolapso do cordão umbilical ou sofrimento fetal devem terminar o parto no tempo. Preparação pré-operatória 1. Litotomia da bexiga materna, desinfecção genital, cateterismo. 2. Anestesia bilateral do bloqueio do nervo pudendo. 3. A culatra primípara ou a mulher perineal apertada deve ter uma incisão perineal maior. 4. Prepare-se para o resgate da ressuscitação neonatal. 5. Quando estiver pronto, saia e produza o fórceps. Procedimento cirúrgico 1. Se o feto tiver um único pé ou ambos os pés tiverem sido expostos à vulva ou vagina, o cirurgião segura a tração com a mão. 2. Se os pés fetais ainda estiverem na cavidade uterina, eles devem alcançar a cavidade uterina e segurar o único pé ou os dois pés. 3. Se o feto é exposto ao quadril único, você pode usar ambas as mãos para enganchar a virilha do feto e puxar a força para puxar os quadris.Em seguida, de acordo com o método de suporte, o pé fetal e o tronco são entregues e o ombro e a cabeça fetal são entregues de acordo com o método de bloqueio das nádegas. (Fig. 19, Fig. 20). Se o gancho falhar, o pinard pode ser usado para puxar o pé. Ou seja, a mão que se projeta para a cavidade uterina alcança a axila ao longo de um lado do braço femoral, o braço inferior é flexionado pressionando a axila com a mão e o pé é puxado para baixo e as nádegas e o outro membro inferior são puxados para fora. Tenha o cuidado de começar a puxar o pé na frente do pé para manter a posição na frente da cabeça. Se a flexão do membro inferior na frente é difícil, o pé traseiro pode ser puxado primeiro, mas depois o outro pé é retirado, então os pés são puxados para baixo e girados para a posição anterior durante o processo de tração. Complicação (1) complicações maternas 1. Lesão do canal do parto: Relaciona-se aos seguintes fatores: 1 O útero não está aberto para obstetrícia vaginal, tração ou parto posterior. 2 O tempo do quadril não é suficiente ou muito longo. 3 A operação não é padronizada e a técnica é rude. Após a entrega da placenta fetal, exame de rotina do colo do útero, suspeita de ruptura uterina deve ser realizada na cavidade uterina. Se houver aura ou ruptura completa, a laparotomia deve ser realizada imediatamente, e o método cirúrgico deve ser determinado de acordo com o grau de ruptura e a localização. 2. Hemorragia pós-parto: Está relacionado ao fato de que o primeiro orvalho glúteo não pode forçar uniformemente a parte inferior do útero, mas não pode induzir uma boa contração uterina. Além disso, há muitas oportunidades para a operação cirúrgica, e a chance de contração uterina pós-parto e sangramento prejudicado no canal de parto suave também é aumentada. Use o mapa de nascimento para orientar o progresso do trabalho de parto, encontrar e lidar ativamente com partos difíceis no tempo, eliminar a produção atrasada e efetivamente prevenir a hemorragia pós-parto. 3. Infecção do parto: Administre antibióticos para prevenir a infecção após o parto. (duas) complicações fetais 1. Lesão: A taxa de incidência é de cerca de 0,96% a 10%, o que está relacionado com a escolha do método de entrega e a experiência da entrega. (1) hemorragia intracraniana: causada principalmente por dano mecânico e asfixia. Quando a cabeça é expelida, a cabeça do feto não pode ser deformada para se adaptar ao canal do parto, e danos mecânicos podem ocorrer quando a cabeça do feto é puxada, em particular, a extensão da cabeça é mais suscetível a lesões. (2) Lesão da coluna vertebral: É fácil ocorrer quando o quadril é puxado.O dano geralmente ocorre entre a sétima vértebra cervical e a segunda vértebra torácica.Se a lesão medular for acompanhada, ela pode causar a morte neonatal e o sobrevivente também deixará danos permanentes. (3) Lesão do plexo do quadril: A taxa de incidência é 17 vezes a da posição da cabeça, que está relacionada à tração lateral excessiva quando a cabeça do feto é liberada. Em casos graves, pode causar paralisia do antebraço. (4) lesão do nervo radial: relacionada à tração excessiva do pescoço. É caracterizado pela dificuldade em respirar.O músculo elevador está elevado na fluoroscopia, e o diafragma está se movendo na direção oposta com a inalação. (5) Fratura: é a complicação mais comum. É mais provável que a elevação do braço fetal cause uma fratura da clavícula ou da tíbia.O parto que viola o mecanismo de entrega pode levar à fratura da extremidade inferior. 2. Asfixia fetal e neonatal: dados relatados significativamente maiores que a posição da cabeça.