Correção de deformidade do dedo torto (dedo do pé)

As características da deformidade são as seguintes: 1. A forma deformada do lado do dedo pode ocorrer em qualquer dedo, e é inclinada em direção ao agachamento ou ao lado ulnar. A maioria ocorre na extremidade distal do dedo mínimo e aponta para o lado metatársico da articulação. Alguns ocorrem no indicador. Foi relatado que a taxa de incidência está entre 1% e 19,5%. 2. A malformação pode ser um dos sinais de certas síndromes, com mais de 30 síndromes e mais com tais malformações. Muitas vezes combinada com e refere-se a deformidade do dedo curto e assim por diante. A linha 3.x mostra que o osso da articulação interfalângica distal é subdesenvolvido, triangular, ou a superfície articular é oblíqua ou a falange média está inclinada. Através de exame físico detalhado, eletromiografia e estudos neurológicos e estudos de imagem, a etiologia de mais de 80% das crianças pode ser determinada. Em crianças com ossos maduros, a causa é freqüentemente doença neuromuscular ou trauma. Doenças neuromusculares comuns incluem atrofia neuromuscular progressiva e poliomielite, e o trauma é causado pelas sequelas da síndrome do compartimento fascial profundo na face posterior da panturrilha após fratura da tíbia. Insuficiência espinhal, paralisia cerebral, doença cerebelar primária, contratura articular ou pé torto congênito grave também podem desenvolver deformidade em arco elevado. Algumas crianças doentes não conseguem encontrar uma causa clara e são deformações idiopáticas da arcada alta. O plano de tratamento deve ser determinado de acordo com a idade da criança doente, o tipo de deformidade e o grau. Os casos de malformação precoce e leve são adequados para o tratamento não cirúrgico, podendo ser realizada tração passiva na aponeurose constritiva e no lado radial do pequeno grupo muscular, a sola é elevada 0,3cm atrás da cabeça do úmero para elevar a cabeça umeral e 0,1 no lado lateral do calcanhar. Salto alto de ~ 0,15cm para evitar o pé traseiro. Deformidades de arco moderadas e graves devem ser tratadas com cirurgia. Pacientes com deformidades não ósseas são tratados com cirurgia de tecidos moles e, após o desenvolvimento dos ossos dos pés, a tíbia e o antepé apresentam deformidades fixas em ferradura, que podem ser corrigidas com cirurgia óssea. Tratar doenças: deformidades de múltiplos dedos Indicação Malformação grave afeta a função do lado doente após os 6 anos de idade pode ser corrigida cirurgicamente. As correções do dedo do pé e de outros dedos não são adequadas para a doença do pé alto em crianças com baixa deformidade óssea, principalmente no caso de contratura unilateral e aponeurótica, em vez de tratamento cirúrgico. Preparação pré-operatória 1. Antes da operação, o filme de raios-X da posição em pé do pé deve ser tomado para entender a posição e deformidade do antepé, médio e retropé, especialmente a deformidade em flexão plantar e garra do primeiro metatarsal. . 2. A preparação da pele do pé afetado começa 3 dias antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Incisão Uma incisão longitudinal é feita entre o primeiro dedo do pé, e a extremidade proximal do primeiro dedo do pé é estendida proximamente ao meio do úmero correspondente, e o tendão extensor do dedo do pé e do segundo dedo do pé é exposto, e o nervo profundo profundo do tendão é protegido. O ramo terminal e a sua primeira artéria dorsal. 2. Correção da deformidade do dedo do pé da garra do dedo do pé Exposta à crista ilíaca, tendão extensor curto e o segundo dedo do pé, tendão extensor longo e curto, tendão extensor longo sacral em forma de coração (preferido) ou sagital em torno de 3cm, ressecção de tendão extensor curto de 4 a 8mm e curto Tendão extensor. A extensão de um único tendão geralmente pode alcançar uma boa ortopedia.Se a deformidade não for satisfatória, a articulação metatarsofalângica não está na posição neutra.A cápsula articular dorsal da articulação metatarsofalângica e os ligamentos colaterais laterais de ambos os lados devem ser cortados e a articulação metatarsofalângica deve ser flexionada passivamente. Quando a articulação dorsiflexion está na posição neutra, a articulação metatarsofalângica pode flexionar além da posição neutra. Uma incisão em "L" invertido é usada para revelar a articulação interfalângica da metatarsofalângica, e o braço transversal da incisão em forma de "L" passa através da linha articular. A cápsula articular dorsal (incluindo o tornozelo terminal do músculo extensor longo) e os ligamentos colaterais laterais foram dissecados e a falange distal foi levemente fletida, a fixação proximal da placa tarsal foi liberada e a articulação interfalângica foi dorsiflexionada com um removedor. Se a articulação puder manter uma posição neutra, use um fio oblíquo de Kirschner ou dois fios longitudinais de Kirschner para estender a articulação entre os dedos através da articulação, se a articulação não atingir a posição neutra, remova osso suficiente. Para fundir a junta na posição neutra. O fio de Kirschner deve ser inserido retrogradamente na falange distal, perfurando o lado da crista ilíaca de 2 a 3 mm, e então usado para o lado proximal, através da articulação para o osso subcondral da falange proximal. Às vezes, o fio de Kirschner deve passar pela primeira articulação metatarsofalângica, mas, em geral, o antepé é envolvido com mais curativo para manter a articulação na posição correta. 3. O segundo dedo do pé e o terceiro, quarto e quinto dedo do pé em garra correção de deformidade Estenda o tendão extensor longo do segundo dedo, corte o tendão extensor curto do dedo do pé e abra a cápsula articular dorsal e o ligamento colateral da articulação metatarsofalângica. A articulação interfalângica posterior foi exposta através da incisão elíptica dorsal e a cápsula articular dorsal e o ligamento colateral foram dissecados. Abra o tendão extensor e remova o terço distal da falange proximal. O comprimento da osteotomia deve ser suficiente para fazer a articulação interfalângica na posição intermediária sem causar impacto ósseo. As deformidades do terceiro, quarto e quinto dedos foram corrigidas por um método similar. As deformidades do terceiro e quarto dedos foram corrigidas, com uma incisão longitudinal no terceiro dedo e uma incisão reta lateral no quinto dedo. Se a crista ilíaca sob a cabeça do quinto metatarso for mais proeminente do que as outras partes, a protrusão temporal do úmero da cabeça do quinto metatarso pode ser removida para deixá-la nivelada com o úmero. O tendão do abdutor do dedo pequeno foi suturado na articulação metatarsofalângica para evitar a subluxação medial do quinto dedo. 4. Guanchuang Manter a extensão articular metatarsofalângica 0 ° ~ 10 °, reparar o tendão extensor longo e longo tendão extensor com sutura não absorvente 4-0, suturar a pele. Para a incisão da articulação interfalângica, a agulha é passada através da pele e do tendão de um lado da incisão, através do tendão e pele do outro lado, e depois através da pele de ambos os lados, e a articulação interfalângica pode ser feita pela técnica de sutura. Em uma posição adequada de 0 ° ou 15 ° de flexão.