Reconstrução de laringofaringe com retalho miocutâneo de peitoral maior

A vantagem do retalho miocutâneo do peitoral maior é que ele pode fornecer uma grande área de retalhos em um estágio, e as feridas após a ressecção do carcinoma de laringe e faringe e do câncer de esôfago cervical são reabastecidas, tem um rico suprimento sanguíneo e também pode levar as costelas para o osso. Transplante, o local doador pode ser suturado diretamente, sem necessidade de enxerto de pele. Tratamento de doenças: atresia congênita de esôfago e câncer de esôfago Indicação 1. Reconstrução do câncer de laringe e câncer de esôfago cervical após ressecção. 2. Laringe traumática ou corrosiva, defeitos esofágicos cervicais ou atresia. Preparação pré-operatória Farfanoscopia pré-operatória, esofagoscopia, fotos de deglutição de raios-X, tomografia computadorizada, etc., devem ser usados ​​para estimar a extensão da área doadora. Procedimento cirúrgico 1. O método cirúrgico de ressecção do pescoço de acordo com o câncer de esôfago hipofaríngeo e cervical convencional. O tamanho do defeito após a ressecção foi medido e a área da área doadora do tórax foi projetada. 2. O desenho do retalho miocutâneo do músculo peitoral maior desenha uma linha vertical ao longo da linha média da clavícula, e então conecta o ombro ao plano xifóide.A interseção das duas linhas é a arteriovenosa torácica e acromática, e as curvas para dentro e para baixo. O tórax dentro do mamilo está na linha que liga o ombro ao xifóide.O tamanho do retalho musculocutâneo é desenhado de acordo com o tamanho da pele doadora e o final da cauda é igual ou ligeiramente maior que o ponto médio da área afetada. A distância (Figura 1). 3. Depois de cortar a pele da aba, corte obliquamente em torno da borda da aba e estenda-a até o ombro.Quando o comprimento é de 6-8 cm, a micro-curvatura é para fora, e o tecido subcutâneo é separado para alcançar a superfície do músculo peitoral maior. A borda externa do músculo peitoral maior é separada, e a borda macia do tecido conjuntivo profundo é afundada pelos dedos, e a dissecção romba é separada, e a aorta torácica e seus ramos são examinados para cima. O vaso sanguíneo se origina da artéria subclávia e tem cerca de 2 a 4 cm no meio da clavícula, sendo o ombro e a linha xifóide inclinados para baixo, para o lado interno. O feixe de vasos sangüíneos é preservado no sarcolema, e os dedos são separados profundamente no músculo para evitar danos ao vaso sanguíneo.O retalho muscular deve ser formado sob a operação de proteger o feixe de vasos sangüíneos após tocar a pulsação do vaso sanguíneo. Siga a incisão da pele na parte inferior do retalho para cortar o músculo profundo 1 a 2 cm para a periferia, e suture a camada profunda da pele e a fáscia profunda (Fig. 2) para evitar a separação da pele dos músculos e da fáscia. 4. Corte o ponto de fixação do peitoral maior e costelas e levante o retalho musculocutâneo (Fig. 3) .Quando o enxerto de costela é necessário, o quinto segmento de costela pode ser removido ao mesmo tempo.O periósteo da costela deve ser retido no retalho musculocutâneo. Os dois lados do músculo peitoral maior são cortados em pontos apropriados em ambos os lados do vaso sanguíneo, e são separados para baixo para a ilha da pele para formar um retalho de ilha de mobilidade máxima. 5. Faça um túnel subcutâneo entre o tórax e o pescoço Através do túnel, o retalho miocutâneo em forma de ilha é transferido para o defeito do colo (Fig. 4), e a área do defeito após a esofagectomia laríngea e cervical é retificada. Embora as feridas na área doadora do tórax sejam grandes, elas podem ser suturadas após serem separadas por infiltração subcutânea.