Incontinência fecal em crianças
Introdução
Introdução A incontinência fecal infantil (encoprese) refere-se a uma doença do trato digestivo funcional que ainda apresenta excreção fecal anormal após os 4 anos de idade. Olhe para o problema da coluna da criança, se há desequilíbrio gastrointestinal anormal, problemas de desenvolvimento do cérebro, por alguma razão, quando o movimento intestinal não é permitido, o esfíncter externo comprime o esfíncter interno por contração aleatória, de modo que o esfíncter interno inibição reflexo-reversa da contração retal Assim, o reto é dilatado, o volume é aumentado ou as fezes são empurradas de volta para o cólon sigmóide pelo peristaltismo reverso do reto, e a intenção desaparece. Essa inibição reversa do esfíncter interno pela contração externa do esfíncter externo inibe a contração retal e é chamada de inibição aleatória. A defecação é um processo muito complicado e qualquer dano a um link pode causar incontinência.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
1. Malformação congênita anal
(1) Defeitos no desenvolvimento do sistema nervoso: inchaço sacral lombossacro congênito ou espondilolistese podem estar associados à incontinência anal. O esfíncter externo do paciente e o músculo puborretal perdem a inervação normal do nervo, não têm função contrátil e estão em estado de relaxamento. E como o sistema sensitivo e motor é afetado, a mucosa retal não tem a sensação de inchaço quando as fezes estão cheias, e não pode causar a intenção e iniciar o movimento de defecação, e as fezes no reto são descarregadas a qualquer momento. Este tipo de criança doente é frequentemente acompanhada de incontinência urinária.
(2) Malformação anorretal: A anorretal em si e a estrutura pélvica mudam, e quanto maior a extremidade cega retal, mais óbvia é a mudança e mais complicada. Quando a posição alta é deformada, a extremidade cega do reto localiza-se acima da pélvis, o músculo puborretal é encurtado e é obviamente deslocado para a frente e para cima, faltando o esfíncter interno ou apenas rudimentar, o esfíncter externo está mais solto, cheio de tecido adiposo e a fibra muscular está anormalmente desordenada. .
2. Trauma
Como resultado de um trauma, o anel anorretal é danificado, fazendo com que o esfíncter perca sua função esfincteriana e a incontinência. Tais como facadas, cortes, queimaduras, queimaduras e lacerações (principalmente para lágrimas perineais durante o parto materno), bem como lesões para cirurgia anorretal, como fístula anal, hérnia, prolapso retal, câncer retal, etc. O esfíncter causa incontinência nas fezes.
3. Lesões do sistema nervoso
Mais comum em trauma cerebral, tumores cerebrais, infarto cerebral, tumores da medula espinhal, tuberculose espinhal, lesão da cauda eqüina, etc., pode levar à incontinência fecal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletromiograma do assoalho pélvico EMG
1. História médica: perguntar se há malformação anal congênita, história de cirurgia, trauma, pacientes do sexo feminino com ou sem história de infecção, se há doenças do sistema nervoso e urinário, se receberam radioterapia, a gravidade da incontinência, o número de evacuações e fezes Natureza, havendo ou não uma sensação de conveniência.
2. Exame físico: através de exame retal digital, endoscopia, angiografia de defecação, eletromiografia, etc., para atingir três objetivos:
1 para determinar se há incontinência anal, como defeitos anais, o fechamento do esfíncter anal não está firme, a pele perianal com eczema, etc. pode causar incontinência anal.
2 para determinar o grau de incontinência: tal como incontinência completa pode ser visto que o ânus é aberto e redondo, com a mão para abrir as nádegas, cavidade retal visível, exame retal, esfíncter anal e anel anorretal contração não é óbvio, especialmente graves desaparecem completamente. Incontinência incompleta, o ânus não está bem fechado e o exame retal e a contração esfincteriana estão enfraquecidos.
3 para determinar as razões para a incontinência: como a incontinência traumática, o exame retal pode ser cicatriz e tecido cicatricial, lesão muscular voluntária, anormalidades EMG do assoalho pélvico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Está relacionada principalmente à perda ocasional do controle das fezes em pacientes com diarréia, como disenteria aguda bacilar e enterite aguda, mas as fezes desses pacientes podem ser controladas livremente na maioria dos casos, e os pacientes geralmente apresentam dor abdominal, fezes com sangue e fezes aquosas. O alívio dos sintomas de diarréia, a formação de fezes e a incontinência fecal ocasional desapareceram. Incontinência fecal é principalmente a identificação da causa, incluindo distúrbios neurológicos e lesões, disfunção muscular e danos, doenças congênitas.
