massa abdominal
Introdução
Introdução Massa abdominal refere-se a uma massa anormal que pode ser acessada durante o exame abdominal. Causas comuns incluem inchaço dos órgãos, inchaço dos órgãos ocos, hiperplasia do tecido, aderências inflamatórias e tumores benignos e malignos.Um entendimento detalhado da história médica é importante para o diagnóstico de doenças abdominais. A taxa de crescimento do tumor, acompanhada de sintomas, pode fornecer algumas pistas para o diagnóstico. Massas abdominais podem ser encontradas em várias doenças, por isso devem ser identificadas com múltiplas doenças comuns. As massas abdominais baseiam-se principalmente no exame da palpação e, se for encontrada palpação, deve-se prestar atenção à localização, tamanho, forma, qualidade, presença ou ausência de sensibilidade e mobilidade da massa.
Patógeno
Causa
Classificação de etiologia
Primeiro, a massa do abdome superior direito
(1) aumento do fígado: como hepatite, inchaço do fígado, tumor do fígado, cisto do fígado e assim por diante.
(B) aumento da vesícula biliar: como colecistite aguda, hidrocefalia da vesícula biliar, hemorragia da vesícula biliar, cisto cístico colestático, cisto de colédoco congênito, câncer de vesícula biliar primária, torção da vesícula biliar e assim por diante.
(3) Câncer de cólon do fígado.
Em segundo lugar, a massa do abdome superior
(A) massa do estômago: tal como a doença da úlcera, o cancro gástrico e outros tumores benignos e malignos no estômago, prolapso da nova membrana gástrica, doença da pedra do estômago.
(B) massas pancreáticas: como pancreatite aguda, cistos pancreáticos, adenoma cístico do pâncreas. Câncer de pâncreas, etc.
(3) O lado esquerdo do fígado está inchado.
(D) massa mesentérica e omental: como a tuberculose mesentérica linfonodal, cistos mesentéricos e assim por diante.
(5) Tumores do intestino delgado: como o linfoma maligno do intestino delgado, o câncer do intestino delgado e outros tumores raros do intestino delgado.
(6) aneurisma da aorta abdominal.
Em terceiro lugar, a massa abdominal superior esquerda
Razões comuns são:
(1) Alargamento do baço: cirrose, baço e baralho.
(B) tumores pancreáticos e cistos pancreáticos.
(3) Câncer de cólon do baço.
Quarta, massas lombares esquerda e direita
(1) Nódulos causados por doenças renais: como ptose renal e rim migratório, cisto renal congênito, hidronefrose, empiema renal, rim em forma de casco, cisto hidático renal, tumor renal, etc.
(B) feocromocitoma e outros tumores da glândula adrenal.
(3) tumores retroperitoneais primários.
Quinta, massa do abdome inferior direito
(A) doença apendicular: como abscesso ao redor do apêndice, apêndice carcinoide, cisto de fluido apêndice e assim por diante.
(2) Tumores do Cego Nacional: mais comuns em 400 tuberculose, doença de Crohn, câncer cecal, granuloma amebiano na área ileocecal e actinomicose na área ileocecal.
(três) grande torção de omento
(quatro) tumor ovariano direito
Seis massas do abdome médio e inferior
Pode ser visto na bexiga do tumor, do quarto valente, do tumor do útero.
Sete, massa do abdome inferior esquerdo
Pode ser visto em colite ulcerativa, reto, câncer de cólon sigmóide, granuloma da esquistossomose, retal, sigmóide, cisto ovariano esquerdo e assim por diante.
Oito, nódulos extensos e sem posicionamento
Causas comuns são peritonite tuberculosa, paragonimíase abdominal, cistos hidáticos abdominais, metástases peritoneais, intussuscepção, obstrução intestinal e torção intestinal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Forma palpação abdominal palpação de órgãos fibra colonoscopia cor fecal ultrassonografia endoscópica
Exame de imagem
1, métodos de exame comumente usados são raio X, angiografia, ultra-som, CT, ressonância magnética nuclear, endoscopia e assim por diante.
2, o tumor do trato digestivo é viável para o exame da refeição de bário.
3, ultra-som de modo B, CT, ressonância magnética nuclear é adequado para o exame de órgãos substanciais, a fim de compreender as lesões de ocupação do espaço em órgãos, também é um meio importante para diagnosticar a bexiga e massas uterinas.
4, a melhor maneira de verificar a massa gastrointestinal é usar um gastroscópio e colonoscopia.
5, a massa da cavidade abdominal pode ser usada para a laparoscopia. A biópsia deve ser realizada para exame histológico durante a endoscopia para determinar a natureza da massa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de doenças
1. Câncer gástrico: mais comum em pacientes masculinos de meia-idade ou mais, as manifestações clínicas são perda de peso, dor abdominal superior, desconforto, hemorragia digestiva alta, etc. Quando há massa abdominal, as lesões múltiplas são tardias e a massa está localizada na parte superior do abdome ou acima do umbigo. A textura é dura, a superfície é irregular, o limite não é claro e a obstrução pilórica pode ser complicada no estágio final. O diagnóstico pode ser feito por refeição de bário com raio-X ou gastroscopia paralelamente à biópsia.
2. Obstrução intestinal: pacientes com obstrução intestinal têm história de cirurgia abdominal, lesão ou doença inflamatória, manifestada como dor abdominal, vômitos, distensão abdominal, cessação de gases de escape e defecação, etc. devido a inchaço do tubo intestinal, massa abdominal, sensibilidade ou irritação peritoneal . No caso de obstrução intestinal mecânica, ondas peristálticas reversas podem ser observadas.Ausculta-se uma ausculta de gás sobre a água ou som de metal.Fluoroscopia abdominal em pé de raios X ou filme plano pode ver a maioria dos níveis de líquido ou flatulência.
3. Câncer de pâncreas: A massa abdominal causada pelo câncer de pâncreas é freqüentemente profunda e fixa, a textura é dura, a borda não está clara, o câncer de cabeça está localizado na parte superior direita do abdômen eo câncer de pâncreas está localizado na parte superior esquerda do abdômen. Um pequeno número de pacientes tem dor abdominal intensa, a dor é freqüentemente relacionada à posição do corpo, quando o corpo é inclinado para a frente, a dor é aliviada, em posição supina, a dor é agravada e sintomas como náuseas, vômitos e inchaço. A icterícia obstrutiva freqüentemente ocorre no câncer de cabeça do pâncreas, e a icterícia é progressivamente aprofundada, e a vesícula biliar aumentada pode ser vista sem sensibilidade. Exame de ultrassonografia B mostrou um local de câncer aumentado e ducto pancreático dilatado. A angiografia dupla de escarro de gás de raios X mostrou curvatura duodenal. O antígeno carcinoembrionário sérico, o antígeno carboidrato CA19-9, CA50, etc. foram positivos. CPRE, tomografia computadorizada, varredura por radionuclídeo e ultrassonografia endoscópica, bem como citologia aspirativa por agulha fina podem fornecer uma base para o diagnóstico. Os pseudocistos pancreáticos são frequentemente secundários a pancreatite ou trauma pancreático. Massas abdominais estão localizadas principalmente no abdômen médio e superior, variando em tamanho, redondas ou ovais, com uma superfície lisa. Se o pseudocisto estiver comprimido na parte inferior do ducto biliar comum, pode haver icterícia que continua ou se aprofunda lentamente. B-ultra, CT e outros exames podem ser encontrados na massa cística do pâncreas.
4. colecistite aguda: Na colecistite aguda, congestão da mucosa da vesícula biliar, edema, vasodilatação, aumento da exsudação pode causar empiema da vesícula biliar, de modo que a vesícula biliar é alargada. A vesícula biliar inchada é geralmente elíptica com uma superfície lisa que pode se mover para cima e para baixo com a respiração. Se a pressão interna da vesícula biliar continuar subindo, ela pode causar necrose tecidual, perfuração da parede da cápsula e a localização das aderências circundantes formará um abscesso ao redor da vesícula biliar.Agora, a vesícula biliar aparece como uma grande massa inflamatória com bordas pouco nítidas e sensibilidade evidente. Tensão muscular abdominal, icterícia e sintomas sistêmicos, de acordo com a história médica, sinais físicos, B-ultra-som, tomografia computadorizada e outros exames, muitas vezes a massa abdominal pode ser claramente diagnosticada.
5. Tuberculose intestinal: mais comum em adultos jovens, frequentemente secundária à tuberculose extraintestinal (pulmão, ovário, tuba uterina ou tuberculose peritoneal, etc.). A tuberculose proliferativa intestinal pode formar uma massa inflamatória na área ileocecal, a posição é relativamente fixa, a textura é média dura, leve sensibilidade, manifestações clínicas de dor abdominal, diarréia e constipação alternadas, febre, sudorese noturna, etc. Exame radiográfico constatou que a área ileocecal é irritante Defeitos de preenchimento laríngeo ou estenose, a colonoscopia pode detectar lesões ulcerativas. Se um granuloma carnívoro é encontrado por exame histológico, pode ser diagnosticado.
6. Doença de Crohn (doença de Crohn): mais comum em jovens e fortes, com dor crônica recorrente no quadrante inferior direito, diarréia, febre e outros sintomas. Devido às aderências intestinais, linfadenopatia mesentérica, hemorróidas internas ou formação de abscesso, muitas vezes é no abdome inferior direito e massa, a borda da massa não é clara, a textura é média e há sensibilidade. Além disso, os pacientes são frequentemente acompanhados por manifestações extra-intestinais, como artrite. Os sinais radiológicos mostraram que as dobras da mucosa ileal segmentar desapareceram, mostrando um sinal semelhante a uma linha, lesões ulceradas longitudinais císticas ou semelhantes a fissuras foram observadas por colonoscopia, e a mucosa estava normal ou as mudanças semelhantes à pedra de pavimentação foram observadas entre as lesões. O exame histológico pode estabelecer um diagnóstico se o granuloma não caselar for encontrado.
