Doença venosa hepática
Introdução
Introdução Doença oclusiva-oclusiva refere-se a lesões oclusivas luminais que ocorrem em pequenos ramos das veias hepáticas e veias hepáticas, e não envolve grandes ramos das veias hepáticas.
Patógeno
Causa
Causa da doença:
A oclusão da veia hepática pode ocorrer em qualquer parte da veia hepática, mas é comum na entrada da veia hepática na veia cava inferior. O bloqueio é frequentemente causado por um coágulo sanguíneo, mas às vezes é causado por cordões fibrosos, teias fibrosas e membranas fibrosas deixadas por trombose ou inflamação proliferativa. Na fase aguda, o fígado incha com uma superfície lisa e púrpura, ao microscópio, o parênquima hepático é caracterizado por congestão grave do seio hepático e destruição da estrutura dos hepatócitos na zona acinar hepática III. Fibrose e regeneração nodular podem ocorrer na fase crônica, resultando em perda da estrutura hepática normal. Além disso, a hipertensão portal pode ocorrer levando à esplenomegalia e shunt portal, e 20% dos pacientes podem apresentar trombose da veia porta. Como o fluxo sangüíneo do lobo caudal hepático diretamente para a veia cava inferior geralmente não é afetado, ele pode ser compensado no estágio posterior.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética do fígado, da vesícula biliar, do pâncreas e do baço do fígado, vesícula biliar, exame do CT do baço
[manifestações clínicas]
Os pacientes geralmente apresentam dor abdominal, hepatomegalia e sensibilidade, mas a superfície é lisa e complicada, com um grande número de ascites refratárias e icterícia leve. O início agudo pode causar insuficiência hepática e morte. Mas, mais comumente, a síndrome de Budd-Chiari se torna crônica após vários meses, e os pacientes têm cirrose, como dor abdominal turva e esplenomegalia da hipertensão portal. Devido ao aumento do lobo caudal, uma massa pode ser tocada no abdome superior e a compressão da área do fígado não pode preencher a veia jugular (sinal negativo do retorno venoso jugular hepático). A obstrução da veia cava inferior pode levar a um evidente edema da parede abdominal, acompanhado de varizes abdominais (fluxo sanguíneo da cavidade pélvica através da veia umbilical para a veia costal) e edema grave das extremidades inferiores.
[Inspeção auxiliar]
Venografia hepática, biópsia hepática, ultrassonografia, ultrassonografia com Doppler.
[base diagnóstica]
Anormalidades do exame bioquímico não têm valor diagnóstico. A cintilografia hepática pode ser encontrada no aumento do lobo caudal.Verografia hepática pode determinar a extensão do trombo e o envolvimento da veia cava.A biópsia hepática pode ser observada em hiperemia hepática e hepatócitos da zona III acinares hepáticos desaparecem.A ultrassonografia pode detectar anormalidades do fluxo sanguíneo venoso hepático e Os lobos são aumentados, a ultrassonografia com Doppler pode detectar alterações no fluxo sanguíneo e a RM mostra anormalidades na via de saída venosa hepática e anormalidades na veia cava inferior ou veia porta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de lesões venosas hepáticas:
Transtorno de retorno venoso hepático: O distúrbio de retorno venoso hepático é um dos sintomas da síndrome de Budd-Chiari. A síndrome de Budd-Chiari refere-se a uma síndrome clínica em que a veia hepática ou (e) a veia cava inferior do segmento hepático está parcialmente ou completamente obstruída, resultando em danos ao tecido do órgão causados pelo retorno venoso.
Diagnóstico de lesões venosas hepáticas:
[manifestações clínicas]
Os pacientes geralmente apresentam dor abdominal, hepatomegalia e sensibilidade, mas a superfície é lisa e complicada com um grande número de ascites refratárias e icterícia leve.O início agudo pode causar insuficiência hepática e morte, mas mais comum é a síndrome de Budd-Chiari. Após vários meses, tornou-se crônico, o paciente apresentava ambigüidade na dor abdominal e na hipertensão portal, esplenomegalia e outras cirrose hepática Devido ao aumento do lobo caudal, uma massa pode ser tocada na parte superior do abdômen e a compressão do fígado não pode preencher a veia jugular ( Retorno venoso jugular hepático negativo A obstrução da veia cava inferior pode causar óbvio edema da parede abdominal, acompanhado de varizes abdominais (fluxo sanguíneo da cavidade pélvica através da veia umbilical para a veia costal) e edema grave das extremidades inferiores.
[Inspeção auxiliar]
Venografia hepática, biópsia hepática, ultrassonografia, ultrassonografia com Doppler.
[base diagnóstica]
Não há valor diagnóstico para o exame bioquímico A cintilografia hepática pode determinar a extensão do trombo e se a veia cava está envolvida A biópsia hepática pode ser vista na hiperemia hepática e desaparecem os hepatócitos da zona acinar hepática III. Foram encontradas anormalidades do fluxo sanguíneo venoso hepático e aumento do lobo caudal, e a ultrassonografia Doppler pode detectar alterações na hemorragia, e a RM mostrou anormalidades da via de saída venosa hepática e anormalidades da veia cava inferior ou veia porta.
