Hepatoesplenomegalia
Introdução
Introdução Tanto o fígado como o baço aumentam. O fígado e o baço não podem ser tocados sob as costelas.Quando o sag visceral ou o sag é baixado ou inalação profunda, o fígado e o baço podem ser tocados, mas não mais de 1cm sob a costela, e a textura é macia. A hepatoesplenomegalia é comum na hepatite crônica, febre tifoide, esquistossomose, cirrose precoce e leucemia. Na leucemia granulocitária observa-se esplenomegalia alta.
Patógeno
Causa
Existem muitas causas de hepatoesplenomegalia e existem vários tipos de análise indutiva:
1. A causa da hepatomegalia:
(1) fígado gorduroso.
(2) Hemossinose.
(3) síndrome de acumulação de glicogénio hepático.
(4) degeneração hepatolenticular.
(5) esquistossomose.
(6) vermes do fígado.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Infecção por citomegalovírus.
(9) infeco pelo vus da rubéola.
(10) Infecção pelo vírus da hepatite B.
(11) Atresia biliar congênita.
(12) Hepatocarcinoma.
(13) doença de Keshan.
(14) Paragonimíase.
(15) Equinococose hepática.
(16) hepatite tóxica.
(17) Galactoseemia.
(18) amiloidose hepática.
(19) hipertensão portal.
2, a causa da esplenomegalia:
(1) Infecção por citomegalovírus.
(2) infecção por rubéola.
(3) Infecção pelo vírus da hepatite B.
(4) mononucleose infecciosa.
(5) Toxoplasmose.
(6) esquistossomose.
(7) doença hidatídea.
(8) Amiloidose.
(9) Doença alta da neve.
(10) galactoseemia.
(11) Hiperlipoproteinemia.
(12) síndrome de Fanconi.
(13) baço.
(14) sdrome de Paget.
(15) Mucopolissacarídeo tipo I.
(16) Histoplasmose.
(17) febre negra.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Fígado teste de função hepática, vesícula biliar, exame de baço CT
A relação entre fígado, vesícula biliar, pâncreas e intestino delgado é muito importante para determinar a causa da hepatoesplenomegalia e para determinar a função hepática.Às vezes, os sintomas clínicos não são óbvios, mas a função hepática é anormal após os exames laboratoriais. Testes laboratoriais também são essenciais para avaliar a extensão do dano hepático e seu prognóstico.
Exame de sangue
1. Sangue: A contagem de glóbulos brancos e a observação da morfologia celular têm valor diagnóstico para doenças infecciosas e leucemia. Hemoglobina, hemácias, aumento de reticulócitos, sugerindo anemia hemolítica.
2. Testes da função hepática: exame da função hepática, do antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg), do antigénio nuclear da hepatite B e do antigénio E. O teste de floculação de cefalina e o teste de turbidez com sulfato de zinco no teste de função hepática. A alanina aminotransferase e a aspartato aminotransferase também são abundantes nos tecidos cardíaco e muscular, e tais enzimas podem ser liberadas na corrente sanguínea em grandes quantidades após a asfixia. A desidrogenase láctica aumentou na hepatite e não aumentou na icterícia obstrutiva, sugerindo que as enzimas da colestase incluem fosfatase alcalina, leucina aminotranspeptidase e γ-glutamiltranspeptidase, etc., soro 5 'nucleósido A acidase também é significativamente aumentada na atresia biliar.
3, exame do patógeno: cultura bacteriana do sangue, isolamento do vírus e detecção de anticorpos específicos, podem ajudar a determinar o tipo de bactérias e vírus que causam a infecção.
4, outros testes: Se suspeita de metabolismo anormal de glicose deve ser medido açúcar no sangue e teste de tolerância à glicose. Para o diagnóstico de incompatibilidade de grupo sanguíneo, são necessários o teste direto de globulina humana, teste de anticorpos livres e teste de liberação de anticorpos. Eletroforese de proteínas séricas, proteína fetal, imunoglobulina e outros testes podem ser selecionados conforme necessário.
Exame da medula óssea
Considerando-se um vaso sanguíneo ou proliferação de células malignas, deve-se realizar a punção da medula óssea, que é valiosa para o diagnóstico de leucemia, púrpura trombocitopênica, malária, etc.
Biópsia hepática
Para pacientes com hepatoesplenomegalia inexplicada ou suspeita de tumores, a biópsia pode ser realizada após a punção do fígado e do baço. Tal como o diagnóstico de tumores primários do fígado ou tumores secundários.
Exame de imagem
1, ultra-som de modo B: exame de ultra-som pode ajudar a determinar o tamanho do fígado e baço, ultra-sonografia pode ser usado para observar a posição do fígado, forma, tamanho, verifique o movimento do diafragma, mostrando a relação entre o fígado e órgãos adjacentes. O ultra-som também pode fornecer dados etiológicos. A ultrassonografia modo B é muito útil para a identificação de massas intra-hepáticas, como cistos hepáticos, abscessos hepáticos e tumores hepáticos.A cirrose hepática, o fígado gorduroso e o fígado hepático também podem ser distinguidos sob imagens ultrassonográficas. Exame ultra-sonográfico da vesícula biliar pode detectar a presença de um cisto de colédoco. O exame ultrassonográfico pode observar a localização, a forma e o tamanho do baço e a influência da tensão muscular abdominal e outros fatores sobre ele. O exame ultra-sonográfico é utilizado para determinar que a esplenomegalia é mais sensível e correta que a palpação, e pode exibir estrutura interna, que pode ser distinguida da esplenomegalia hematológica, linfogranuloma, tumor primário do baço e hematoma subseroso.
2, exame radionuclídeo: exame radionuclídeo também pode ser usado para o diagnóstico de hepatoesplenomegalia, o colóide 99mTc é usado para entender a localização, forma, tamanho do fígado e detectar a presença ou ausência de lesões no fígado. O baço pode ser desenvolvido simultaneamente com o fígado.Quando a função do baço é normal, a sombra do baço é mais clara que o lobo direito do fígado.Quando a função do baço é hipertiroidismo, a sombra do baço pode ser concentrada na sombra do fígado.É também útil para o diagnóstico de lesões infiltrativas no baço.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A hepatoesplenomegalia precisa ser diferenciada dos seguintes sintomas.
1, hepatite inativa crônica: sintomas geralmente não são muito, os sintomas não se deterioram após a atividade, ocasionalmente fadiga, falta de apetite, ocasionalmente plenitude abdominal superior direita, a maior parte do inchaço do fígado sem sensibilidade, função hepática é principalmente dentro do intervalo normal.
2, cirrose: As principais manifestações clínicas da cirrose são fígado, esplenomegalia, esplenomegalia é muito comum. Entretanto, doenças que podem causar esplenomegalia, como malária, calazar e esquistossomose, devem ser excluídas. A esplenomegalia tem um certo significado no diagnóstico. O exame de raios X do esôfago ou fundo, com ou sem varizes, é extremamente valioso para o diagnóstico de cirrose. Geralmente, não é difícil distinguir entre história médica, sinais físicos, teste de função hepática e hepatite crônica. O teste de tetrabrometo de sódio sulfonato (BSP) é muito útil.Ultrassonografia pode ajudar a diagnosticar.A biópsia hepática pode confirmar hepatite crônica ou cirrose, mas É necessário controlar rigorosamente suas indicações.
