Insuficiência hepática
Introdução
Introdução Como um dos órgãos importantes do corpo humano, o fígado é também conhecido como “fábrica de processamento” devido às suas funções de síntese, desintoxicação, metabolismo, secreção, biotransformação e defesa imunológica. Quando causada por uma variedade de fatores (como vírus, álcool, drogas, etc.) causando sérios danos, resultando em um grande número de necrose de hepatócitos, resultando em graves perturbações ou descompensação das funções acima, e então a ocorrência de distúrbios de coagulação e icterícia, encefalopatia hepática, ascite Um grupo de síndromes clínicas que se manifestam principalmente, chamado insuficiência hepática. Clinicamente, os principais sintomas são fadiga extrema, perda de apetite, distensão abdominal, náuseas, vômitos e alterações mentais Devido ao rápido progresso da doença, a dificuldade de tratamento, as despesas médicas são caras e o prognóstico geral é ruim.
Patógeno
Causa
Causa da doença:
1. Atualmente, a principal causa de insuficiência hepática na China ainda é o vírus da hepatite (principalmente o vírus da hepatite B, responsável por 80-85%), seguido por drogas ou substâncias hepatotóxicas (como álcool, agentes químicos, etc.). Na Europa e nos Estados Unidos, as drogas são a principal causa de insuficiência hepática aguda e subaguda, e o álcool freqüentemente leva à insuficiência hepática crônica. Além disso, fígado gordo agudo, doença hepática auto-imune, infecções parasitárias, etc. também podem levar à insuficiência hepática.
2, a causa da insuficiência hepática na infância não é clara, doenças metabólicas genéticas (incluindo doença de Wilson, galactosemia, tirosinemia, síndrome de Reye, hemocromatose neonatal, deficiência de α1-antitripsina Etc.).
3, a causa da insuficiência hepática pode ser um único fator, como a infecção com um certo vírus da hepatite, alcoolismo, tomando um determinado medicamento, etc., também pode ser causada por uma combinação de fatores, tais como sobreposição com outros vírus com base na hepatite crônica, crônica O alcoolismo é baseado em uma combinação de infecções virais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função hepática exame de ultra-som do fígado exame de ascite do fígado palpação do fígado, vesícula biliar, exame de baço CT
1. Análise de glóbulos brancos: Classificação de glóbulos brancos, hemoglobina, plaquetas e glóbulos brancos: para saber se existe hiperesplenismo e infecção.
2, gravidade específica da urina, valor de PH, bilirrubina urinária, bilirrubina urinária, etc .: julgar indiretamente o tipo de icterícia, julgamento preliminar do estado metabólico do corpo.
3, traços de fezes sanguíneas regulares + oculto, células e sangue oculto: para entender se há sangramento gastrointestinal.
4, função hepática ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: entender o grau de dano hepático e capacidade de reserva combinada de fígado.
5, bioquímica do sangue e glicose no sangue K, Na, Cl, Pão, Cr, Glu: entender os eletrólitos, a função renal e os níveis de açúcar no sangue.
6, análise de gases do sangue PH, PCO2, PO2, HCO3, etc .: para entender o equilíbrio ácido-base do corpo.
7, sangue de amônia no sangue NH3: combinado com o exame físico para avaliar a presença de encefalopatia hepática.
8, ultra-som ou tomografia computadorizada, órgãos abdominais magnéticos nucleares BUS ou CT, magnética nuclear: avaliação do tamanho do fígado, grau de lesão e vasos sanguíneos, diâmetro do ducto biliar, excluindo lesões obstrutivas malignas.
9, gastroscópio eletrônico ou angiografia gastrointestinal superior ou bário refeição: compreensão das varizes esofágicas, mucosa gástrica, especialmente a história de doença hepática crônica e alcoolistas de longo prazo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Em 2006, a Associação Médica Chinesa Infectious Liver Failure e Artificial Liver Group, o Medical Liver Association Liver Diseases Branch, o Liver Failure e Artificial Liver Group emitiu o "Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da insuficiência hepática" por várias causas (vírus, drogas, álcool, etc.) Causada por insuficiência hepática, critérios diagnósticos:
(1) insuficiência hepática aguda: início agudo, encefalopatia hepática grau II ou acima em 2 semanas, icterícia pode ser menor que 10 vezes o limite superior do valor normal.No curto prazo, icterícia é progressivamente aprofundada, e exame físico ou ultra-som indica que o fígado é progressivamente reduzido.
(2) Insuficiência hepática subaguda: O início é mais urgente, o período de início é de 15 dias a 26 semanas e a icterícia é rapidamente aprofundada, exigindo mais de 10 vezes o limite superior do valor normal ou ≥17,1umol / L por dia.
(3) Insuficiência hepática lenta e aguda (subaguda): Com base na doença hepática crônica, o desempenho agudo da descompensação da função hepática aguda (subaguda) ocorre em um curto período de tempo e o teste TBIL≥171umol / L e PTA≤40%.
(4) Insuficiência hepática crônica: Com base na cirrose, declínio progressivo da função hepática e descompensação. Os principais pontos de diagnóstico são: 1 Há ascite ou outra hipertensão portal (redução do sangue, sangramento gastrintestinal, etc.). 2 podem ter encefalopatia hepática. 3 soro bilirrubina total aumentou (pode ser inferior a 10 vezes o limite superior do normal), a albumina diminuiu significativamente. 4 Deve haver coagulopatia, PTA ≤ 40%.
