distúrbio sensorial
Introdução
Introdução A sensação é um reflexo direto dos vários estímulos no cérebro humano. O distúrbio sensorial é um dos sintomas comuns nas doenças neurológicas, e o distúrbio perceptivo refere-se a fenômenos psicológicos anormais que parecem difíceis e anormais no processo de refletir os atributos individuais dos estímulos. Os distúrbios sensoriais comuns são: 1 sentir-se alérgico. A capacidade de sentir estímulos externos é anormalmente alta. 2 sentimentos de perda e perda de sentimento. A capacidade de sentir estímulos externos é anormalmente reduzida. 3 parece errado. Dá uma falsa impressão da natureza dos estímulos externos. 4 desconforto de sensibilidade interna. Produz um estranho desconforto ao estímulo do interior do corpo. Estudos psicológicos sobre os mecanismos cerebrais dos distúrbios sensoriais confirmaram que o dano à região posterior do sulco central do córtex cerebral humano está associado ao desenvolvimento de distúrbios sensoriais. Os distúrbios sensoriais podem ter um amplo impacto em vários processos psicológicos dos seres humanos e podem causar obstáculos perceptuais, que podem levar a distúrbios no feedback motor e levar à disfunção motora. Clinicamente, tanto a neuropatia quanto a psicose podem ter sintomas de comprometimento sensorial, e a primeira é mais comum.
Patógeno
Causa
Causa da doença:
1. Distúrbio de infecção periférica
Comum no nervo ulnar, nervo mediano, lesão do nervo espinhal, neurite periférica, neurite tóxica, neurite metabólica, neurite cutânea femoral lateral, polineurite.
2, o último tipo
Comum em hérnia de disco, tumor extraspinal, siringomielia, trauma e assim por diante.
3, tipo de medula espinhal
Comum em mielite transversa, tumores da medula espinhal, tumores extramedulares, trauma, doença vascular espinhal, compressão da medula espinhal. Degeneração combinada subaguda, siringomielia, neuromielite óptica, etc.
4, tipo de tronco cerebral
Comum na doença vascular do tronco encefálico, no tumor do tronco encefálico, na inflamação do tronco encefálico, na malformação congênita, nas lesões do ângulo pontocerebelar, na doença da cavidade do tronco encefálico.
5, tipo talâmico
Comum em doença cerebrovascular, tumores, epilepsia e assim por diante.
6, tipo interno da cápsula
Comum em doenças cerebrovasculares, tumores e assim por diante.
7, tipo cortical
Comum em doença cerebrovascular, tumor, convulsões epilépticas sensoriais, inflamação, trauma e assim por diante.
8. Distúrbios sensoriais adenopáticos são comuns em pessoas com sensibilidade excessiva a trauma mental e estimulação mental.
Patogênese:
(a) caminho de condução sensorial
A sensação começa com os receptores característicos da extremidade distal e é transmitida para o centro central, respectivamente.A via de condução é composta de neurônios sensoriais de três níveis, que geralmente são cruzados no segundo nível, portanto a relação entre o centro e o periférico é o oposto do sistema de movimento.
1. Festa de dor e temperatura
O primeiro nível de neurônios está localizado nos nervos espinhais, os ramos periféricos estão distribuídos na pele, devido a receptores de membrana (terminações nervosas livres, esferas terminais sensoriais, etc.), e o ramo central da medula espinhal, a raiz posterior da medula espinhal, sobe 1 a 2 segmentos espinhais e entra no corno posterior. Após a substituição, os neurônios de segunda ordem são axônios que atravessam a comissura anterior da substância branca até o cordão lateral contralateral, formando um lado do tálamo medular e terminando no núcleo lateral do tálamo.Após a meta-combinação, eles formam um neurônio de terceira ordem e seus axônios O feixe cortical talâmico é composto e o membro posterior da cápsula interna é finalmente projetado para a porção posterior dos lóbulos centrais médio, superior e lateral.
2, toque
Os neurônios de primeira ordem estão nos gânglios espinhais, e as fibras circunvizinhas que compõem o nervo espinhal estão distribuídas nos receptores táteis da pele (corpos táteis, corpos de camada de anel, etc.). Depois que o ramo central entra na medula espinhal, o fino senso tátil (toque de reconhecimento) é transmitido para cima no feixe fino e no feixe de cunha, que é o mesmo que a via de condução sensorial profunda, a fibra tátil grossa é transmitida após o cordão posterior subir 1 a 2 segmentos espinhais e entra no humano O corno, que termina nas células posteriores do corno, constitui o neurônio de segunda ordem cruzando-se para o lado contralateral para formar o trato anterior do tálamo espinhal.Após o núcleo lateral do tálamo, os neurônios de terceira ordem formam o membro posterior do saco para o córtex cerebral.
3, sentimento profundo
O primeiro neurônio está localizado nos gânglios espinhais e as fibras sensoriais que compõem o nervo espinhal estão distribuídas nos receptores profundos e finos receptores táteis do músculo, periósteo, articulações etc., e a parte medial da raiz posterior do ramo central entra na medula espinhal e é dividida em longa. Ramos ascendentes e ramos descendentes curtos, que emitem colaterais tanto na direção ascendente quanto na direção descendente, formam sinapses diretamente com as células do corno anterior diretamente ou através de interneurônios, formando reflexos da medula espinhal. As fibras ascendentes podem alcançar a medula, e as fibras da parte inferior do tronco e dos membros inferiores estão dispostas em um feixe fino no lado interno do cabo traseiro, e as fibras da parte superior do tronco e dos membros superiores estão dispostas no lado externo do cabo traseiro para formar um feixe de cunha. O feixe fino e o raio da cunha se elevam no cabo de trás, e a medula finalmente tem um núcleo de feixe fino e um núcleo de feixe de cunha. Aqui, não há formação de fibras nervosas de segunda ordem para contornar o lado ventral da substância cinzenta central, e a cruz esquerda-direita, isto é, o sistema do monte cruza para o lado contralateral para formar a colateral medial e termina no núcleo lateral do tálamo e depois no nervo de terceira ordem. As fibras do núcleo são terminadas na parte média e superior do córtex cerebral pelo membro posterior da cápsula interna, o lóbulo central posterior e o giro anterior central. Uma parte do sentido do tato também é transmitida através do raio da cunha e do feixe fino.
(2) Dominância do sentimento segmentar
As fibras inferiores da raiz posterior de cada nervo espinhal dominam uma determinada área, e essa dominância segmentar é evidente no segmento torácico. Os marcadores da superfície do corpo são o plano do mamilo para o tórax 4, o plano do arco costal para o tórax 8, o plano umbilical para o tórax 10, o plano da virilha para o tórax 12 e a cintura 1 dominando. A distribuição do nervo em outras partes é mais complicada.O pescoço é da frente da orelha até a clavícula e a borda superior do esterno é distribuída pelo pescoço 2 ~ 4, o membro superior é o pescoço 5 ~ peito 2, a parte frontal do membro inferior é a cintura 1 ~ 骶 5, a área da sela anal é capaz de 4 ~骶 5 distribuição. Cada raiz nervosa sensorial ou segmento da medula espinhal domina a sensação de uma pele, chamada derme. A maioria dos dermátomos é dominada por 2 a 3 raízes ou segmentos posteriores; portanto, ao determinar o verdadeiro limite superior do dano da medula espinhal, ele deve ser calculado 1 a 2 segmentos acima do nível do dano na medula espinhal.
(3) Nível de arranjo do feixe de condução sensorial interno
Os sulcos do feixe do tálamo estão dispostos em fibras de fora para dentro, na ordem do tendão, da cintura, do peito e do pescoço. Ou seja, a porção externa transmite a sensação do segmento inferior (o segmento de energia lombar), enquanto a porção interna transmite a sensação do segmento superior (o segmento torácico cervical), que é o mesmo que o arranjo dos feixes piramidais. Isso ocorre porque as fibras do feixe do tálamo da coluna vertebral do segmento superior empurram progressivamente as fibras do segmento inferior para fora. As fibras do feixe posterior são dispostas de dentro para fora na ordem das fibras do tendão, da cintura, do tórax e do pescoço, exatamente opostas ao feixe do tálamo, e as fibras do feixe posterior do segmento superior virão sucessivamente do feixe posterior do segmento inferior. A fibra (pacote fino) é empurrada para o interior. Essa regra de arranjos, especialmente no caso de distúrbios de dor e temperatura, identifica inchaço intramedular e extraluminal. Os tumores são de particular importância. Por exemplo, no tumor intramedular do segmento cervical, o distúrbio sensorial superficial começa a se desenvolver de cima para baixo da lesão, ou seja, de acordo com o pescoço, tórax, cintura e ordem, o tumor extramedular do segmento cervical. A ordem de desenvolvimento do distúrbio de disfunção sensorial superficial é exatamente o oposto. O primeiro é em grande parte simetria bilateral, e este último é principalmente o lado contralateral da lesão no estágio inicial da lesão.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Caixa de exame reflexo profundo e abdômen bolster prova de teste de composto composto exame de sensação profunda exame de ultra-som do cérebro
Primeiro, histórico médico
Deve prestar atenção à idade, a localização da doença, a velocidade de início, a duração da doença e assim por diante. Tais como os idosos têm uma história de hipertensão, início súbito, há um distúrbio sensorial parcial, doença cerebrovascular mais comum, a doença crônica é mais provável que seja um tumor. Os jovens têm dor física e perda da sensação de temperatura, e o movimento normal e o toque devem considerar a possibilidade de siringomielia. A neurite periférica deve ser considerada quando a dormência das extremidades é fraca. A degeneração combinada subaguda deve ser considerada quando o sinal congênito da medula espinal estiver associado a distúrbios sensoriais profundos dos membros inferiores. Ao indagar sobre o histórico médico, preste atenção à história pregressa, como hipertensão, diabetes, uremia, trauma, tumor, bebida, envenenamento, dor de cabeça, tontura, hérnia de disco, mielite, neurite, doença cerebrovascular, epilepsia, estimulação mental, etc. .
Em segundo lugar, o exame físico
O exame da sensação é incômodo e propenso a erros no exame das doenças do sistema nervoso, requer paciência e meticulosidade, e às vezes é necessário verificar e falsificar repetidamente a verdade para obter dados diagnósticos de grande valor. Deve-se prestar atenção durante o exame: o estado mental do paciente é bom, a consciência é clara e a capacidade de expressão normal pode ser verificada Antes do exame, o paciente deve estar ciente do método e do significado do exame e esforçar-se por cooperar plenamente com o paciente. A localização do exame, a ordem do exame é geralmente a partir da área sensorial ausente para a área normal, no exame, prestar atenção à comparação entre as partes correspondentes dos lados esquerdo e direito e no final e próximo final, repetir o exame, se necessário, evitar perguntas sugestivas no exame, de modo a não afetar o julgamento do paciente; O prejuízo subjetivo do examinador, quando se utiliza o distúrbio sensorial, é aconselhável usar o gráfico eo mapa de contorno do corpo humano para comparar a referência ao repetir o exame, para distinguir o tipo de distúrbio sensorial, tipo feixe de condução, tipo segmentar, tipo de raiz nervosa ou distal. Aguardando o grau de distúrbio sensorial, a fadiga excessiva pode aumentar a área sensorial do paciente, e o tempo de um exame não deve ser muito longo, se necessário, o exame pode ser concluído várias vezes.
(a) cheque de sentimento superficial
1 toque
Limpe suavemente a pele com algodão e toque nos cabelos em áreas cobertas de pêlos.
2, dor superficial
Você pode usar uma agulha de acupuntura comum ou uma agulha pequena no pedúnculo da expectoração para delicadamente picar a pele.O paciente de expectoração faz um som quando ele sente uma leve dor.O poço determina que o paciente sente dor ao invés do toque do objeto pontudo.Se necessário, alterne as extremidades da agulha. Estímulo para verificar. Se uma área com uma anormalidade sensorial superficial for encontrada, é necessária uma faixa de verificação de inspeção multidirecional.
3, sentido de temperatura
Use um tubo de ensaio cheio de água fria (5 ~ 10 ° C) e água quente (40 ~ 50 ° C) para contatar alternadamente a pele, e o paciente relatará frio ou calor.
(2) cheque sentimento profundo
1, sentido de posição comum
O examinador movimenta passivamente a articulação do paciente e pergunta ao paciente onde está seu membro. O examinador também pode colocar o membro do paciente em uma postura e mantê-lo, e imitar o membro contralateral.
2, sentido esportivo
O examinador gentilmente move os dedos dos pés e das mãos do paciente, pedindo ao paciente que diga a direção do movimento, movendo-se cerca de 50 graus para cima e para baixo e aumentando os obstáculos. Observe que os dedos do examinador devem ser colocados em ambos os lados da direção de movimento e a ação deve ser lenta, caso contrário, o paciente pode julgar indiretamente a direção do movimento do dedo por pressão, resultando na ilusão da sensibilidade do movimento.
3, sentido de vibração
Use uma manopla de garfo oscilante, geralmente 128 Hz, colocada na protuberância óssea do paciente, pedindo a presença ou ausência de vibração, prestando atenção ao limite de tempo do sentimento e contrastando de ambos os lados. Também é possível alternar os diapasões vibratórios e não vibratórios para verificar sua capacidade discriminatória.
4, pressão
A pele do paciente é alternadamente tocada e pressionada com um objeto pontudo, e o paciente é identificado.
5, dor profunda
Espremer os músculos ou tendões, ou comprimir os troncos nervosos principais, perguntar se há alguma dor e observar se há expressão dolorosa.
(3) Exame de sensação complexa
1. Posicionamento
Quando o paciente fecha o olho, o examinador toca a pele do paciente com um dedo ou uma caneta, e o paciente clica o dedo no local da estimulação.
2, dois pontos de discriminação
Quando o paciente fecha os olhos, use uma régua especial de dois patas para separar os dois pés a uma certa distância, entre em contato com a pele do paciente e reduza gradualmente a distância.Se o paciente ainda sentir dois pontos, reduza a distância. Normalmente, a sensibilidade de todo o corpo é diferente, as pontas dos dedos são as mais sensíveis e as costas, as coxas e as pernas são as piores. Dedos normais 2-4mm, palma 8-12mm, parte traseira 2-3mm, antebraço e parte superior do braço 7-8cm.
3, sentido da forma
Quando o paciente fecha os olhos, coloque itens como canetas, chaves, moedas, etc. na mão do paciente, de modo que eles só possam ser tocados com uma mão e, em seguida, o nome do item é falado. Pode ser testado separadamente.
4, sentido de peso
Os dois objetos com pelo menos uma diferença de tempo no peso são colocados em uma mão, um por um, e o paciente é distinguido. Pode ser comparado em ambos os lados. Este teste não tem sentido quando há um distúrbio sensorial profundo.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar
De acordo com a distribuição da localização do distúrbio sensorial, a natureza da seleção adequada de detecção de distúrbios de infecção periférica deve escolher EMG, exame de dinâmica lombar do líquido cefalorraquidiano e exame de rotina. Se necessário, uma biópsia de nervo deve ser realizada, o tipo de raiz posterior eo tipo de medula espinhal devem ser selecionados de acordo com o plano sensorial: TC ou RM, punção lombar para a dinâmica do líquido cefalorraquidiano, angiografia do canal vertebral, etc, tipo tronco cerebral, tipo tálamo, cápsula interna, tipo cortical Deve escolher tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), eletroencefalograma (EEG), angiografia cerebral e outros exames, e o comprometimento sensorial do tipo doença deve ser verificado do ponto de vista psicológico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Perturbação sensitiva e limitação funcional no lado lateral do braço do ombro: A síndrome do espaço quadrilátero é uma série de síndromes clínicas causadas pela compressão da artéria circunflexa posterior e do nervo frênico no orifício de quatro lados. Sua principal manifestação é o distúrbio sensitivo do braço lateral do nervo sacral e a limitação da função deltóide. Quando a articulação do ombro é abduzida e girada externamente, os músculos que compõem o orifício de quatro lados são puxados e os quatro lados são espremidos de três direções para causar a doença.
2. Luvas ou meias curtas são distúrbios sensoriais superficiais e profundos: um dos sintomas da doença neuromuscular cancerosa. Diferentes graus de dormência, dor ou sensação anormal na extremidade distal das extremidades. Gradualmente prossiga e desenvolva-se em direção ao final próximo.
3. Transtorno do sentimento profundo: "sensação profunda" refere-se ao sentido posicional dos músculos e articulações, movimento e vibração. Se as fibras nervosas ou lesões centrais sensíveis ao cérebro que transmitem sensações profundas estiverem presentes, a sensação posicional do músculo e da articulação, a sensação motora e a disfunção da vibração são distúrbios sensoriais profundos. O paciente é solicitado a fechar os olhos durante o exame.O examinador toca um dedo ou dedo do pé e pede que ele responda qual deles ele está tocando. Se a resposta estiver correta, a posição é normal. Se a resposta estiver incorreta, é um distúrbio posicional. Ou ligeiramente para cima, para baixo ou para a esquerda, mova o dedão do dedo do paciente para a direita, peça-lhe para responder à direção da atividade e responda corretamente para indicar que o motor está normal. Se a resposta estiver incorreta, é uma deficiência motora. O teste de vibração consiste em colocar o garfo vibratório na parte saliente do osso Peça ao paciente para responder à sensação de vibração Se houver vibração, a vibração é normal Se não houver vibração, é um distúrbio de vibração.
4. Perturbação sensorial dissociativa segmentar: A siringomielia é frequentemente caracterizada por distúrbios sensoriais segmentares dissociativos. Devido a uma variedade de razões, uma cavidade tubular é formada na medula espinhal, chamada siringomielia, e freqüentemente há gliose ao redor da cavidade. A incidência desta doença é relativamente lenta, as manifestações clínicas dos sintomas da lesão nervosa segmentar afetada da medula espinhal, caracterizada por dor, perda de temperatura e desaparecimento, e preservação sensorial profunda da perturbação sensorial, combinada com discinesia e dano nervoso Distúrbios nutricionais.
5. Distúrbio sensorial parcial: refere-se à dor, temperatura e distúrbios corporais do lado do paciente. As fibras nervosas da condução dolorosa partem do receptor da pele para as terminações nervosas do corno posterior da medula espinhal aferente, cruzam-se para o cordão lateral contralateral, e então passam através da cápsula interna para o centro do córtex cerebral e retornam então ao centro sensorial. O centro sensorial faz uma análise abrangente dos estímulos que chegam para fazer um julgamento que é quente, frio ou doloroso. Se a parte interna estiver danificada, a dor lateral contralateral é transmitida e a temperatura é perturbada. Os receptores que transmitem a sensação proprioceptiva são estimulados e então aferidos para a medula espinhal e depois levantados até o núcleo da cunha medular e o núcleo do feixe fino, e então as fibras nervosas dos dois núcleos se cruzam com o saco superior contralateral em relação ao giro posterior central. Se a cápsula interna estiver danificada, a condução do sentido do corpo parcial é interrompida e a propriocepção é perdida, como perda de posição.
6. O uso de nenhum movimento ou distúrbio sensorial não pode ser: o uso de afasia não é possível, é uma situação na qual não há capacidade de realizar um movimento intencional ou fino quando não há movimento ou sensação de dificuldade, e às vezes significa que o movimento não pode ser coordenado em todo o corpo. Em seguida, use alguns dos membros corretamente para fazer uma ação habitual.
Diagnóstico:
Primeiro, histórico médico
Deve prestar atenção à idade, a localização da doença, a velocidade de início, a duração da doença e assim por diante. Tais como os idosos têm uma história de hipertensão, início súbito, há um distúrbio sensorial parcial, doença cerebrovascular mais comum, a doença crônica é mais provável que seja um tumor. Os jovens têm dor física e perda da sensação de temperatura, e o movimento normal e o toque devem considerar a possibilidade de siringomielia. A neurite periférica deve ser considerada quando a dormência das extremidades é fraca. A degeneração combinada subaguda deve ser considerada quando o sinal congênito da medula espinal estiver associado a distúrbios sensoriais profundos dos membros inferiores. Ao indagar sobre o histórico médico, preste atenção à história pregressa, como hipertensão, diabetes, uremia, trauma, tumor, bebida, envenenamento, dor de cabeça, tontura, hérnia de disco, mielite, neurite, doença cerebrovascular, epilepsia, estimulação mental, etc. .
Em segundo lugar, o exame físico
O exame da sensação é incômodo e propenso a erros no exame das doenças do sistema nervoso, requer paciência e meticulosidade, e às vezes é necessário verificar e falsificar repetidamente a verdade para obter dados diagnósticos de grande valor. Deve-se prestar atenção durante o exame: o estado mental do paciente é bom, a consciência é clara e a capacidade de expressão normal pode ser verificada Antes do exame, o paciente deve estar ciente do método e do significado do exame e esforçar-se por cooperar plenamente com o paciente. A localização do exame, a ordem do exame é geralmente a partir da área sensorial ausente para a área normal, no exame, prestar atenção à comparação entre as partes correspondentes dos lados esquerdo e direito e no final e próximo final, repetir o exame, se necessário, evitar perguntas sugestivas no exame, de modo a não afetar o julgamento do paciente; O prejuízo subjetivo do examinador, quando se utiliza o distúrbio sensorial, é aconselhável usar o gráfico eo mapa de contorno do corpo humano para comparar a referência ao repetir o exame, para distinguir o tipo de distúrbio sensorial, tipo feixe de condução, tipo segmentar, tipo de raiz nervosa ou distal. Aguardando o grau de distúrbio sensorial, a fadiga excessiva pode aumentar a área sensorial do paciente, e o tempo de um exame não deve ser muito longo, se necessário, o exame pode ser concluído várias vezes.
(a) cheque de sentimento superficial
1 toque
Limpe suavemente a pele com algodão e toque nos cabelos em áreas cobertas de pêlos.
2, dor superficial
Você pode usar uma agulha de acupuntura comum ou uma agulha pequena no pedúnculo da expectoração para delicadamente picar a pele.O paciente de expectoração faz um som quando ele sente uma leve dor.O poço determina que o paciente sente dor ao invés do toque do objeto pontudo.Se necessário, alterne as extremidades da agulha. Estímulo para verificar. Se uma área com uma anormalidade sensorial superficial for encontrada, é necessária uma faixa de verificação de inspeção multidirecional.
3, sentido de temperatura
Use um tubo de ensaio cheio de água fria (5 ~ 10 ° C) e água quente (40 ~ 50 ° C) para contatar alternadamente a pele, e o paciente relatará frio ou calor.
(2) cheque sentimento profundo
1, sentido de posição comum
O examinador movimenta passivamente a articulação do paciente e pergunta ao paciente onde está seu membro. O examinador também pode colocar o membro do paciente em uma postura e mantê-lo, e imitar o membro contralateral.
2, sentido esportivo
O examinador gentilmente move os dedos dos pés e das mãos do paciente, pedindo ao paciente que diga a direção do movimento, movendo-se cerca de 50 graus para cima e para baixo e aumentando os obstáculos. Observe que os dedos do examinador devem ser colocados em ambos os lados da direção de movimento e a ação deve ser lenta, caso contrário, o paciente pode julgar indiretamente a direção do movimento do dedo por pressão, resultando na ilusão da sensibilidade do movimento.
3, sentido de vibração
Use uma manopla de garfo oscilante, geralmente 128 Hz, colocada na protuberância óssea do paciente, pedindo a presença ou ausência de vibração, prestando atenção ao limite de tempo do sentimento e contrastando de ambos os lados. Também é possível alternar os diapasões vibratórios e não vibratórios para verificar sua capacidade discriminatória.
4, pressão
A pele do paciente é alternadamente tocada e pressionada com um objeto pontudo, e o paciente é identificado.
5, dor profunda
Espremer os músculos ou tendões, ou comprimir os troncos nervosos principais, perguntar se há alguma dor e observar se há expressão dolorosa.
(3) Exame de sensação complexa
1. Posicionamento
Quando o paciente fecha o olho, o examinador toca a pele do paciente com um dedo ou uma caneta, e o paciente clica o dedo no local da estimulação.
2, dois pontos de discriminação
Quando o paciente fecha os olhos, use uma régua especial de dois patas para separar os dois pés a uma certa distância, entre em contato com a pele do paciente e reduza gradualmente a distância.Se o paciente ainda sentir dois pontos, reduza a distância. Normalmente, a sensibilidade de todo o corpo é diferente, as pontas dos dedos são as mais sensíveis e as costas, as coxas e as pernas são as piores. Dedos normais 2-4mm, palma 8-12mm, parte traseira 2-3mm, antebraço e parte superior do braço 7-8cm.
3, sentido da forma
Quando o paciente fecha os olhos, coloque itens como canetas, chaves, moedas, etc. na mão do paciente, de modo que eles só possam ser tocados com uma mão e, em seguida, o nome do item é falado. Pode ser testado separadamente.
4, sentido de peso
Os dois objetos com pelo menos uma diferença de tempo no peso são colocados em uma mão, um por um, e o paciente é distinguido. Pode ser comparado em ambos os lados. Este teste não tem sentido quando há um distúrbio sensorial profundo.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar
De acordo com a distribuição da localização do distúrbio sensorial, a natureza da seleção adequada de detecção de distúrbios de infecção periférica deve escolher EMG, exame da dinâmica lombar do líquido cefalorraquidiano e exame de rotina. Se necessário, uma biópsia de nervo deve ser realizada, o tipo de raiz posterior eo tipo de medula espinhal devem ser selecionados de acordo com o plano sensorial: TC ou RM, punção lombar para a dinâmica do líquido cefalorraquidiano, angiografia do canal vertebral, etc, tipo tronco cerebral, tipo tálamo, cápsula interna, tipo cortical Deve escolher tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM), eletroencefalograma (EEG), angiografia cerebral e outros exames, e o comprometimento sensorial do tipo doença deve ser verificado do ponto de vista psicológico.
