úlcera de fissura anal
Introdução
Introdução A fissura anal é uma pequena úlcera formada após a laceração do canal anal sob a linha dentada, cuja direção é paralela ao eixo longitudinal do canal anal, com cerca de 0,5 a 1,0 cm de comprimento e fusiforme ou elíptica, causando dor intensa e dificuldade de cicatrização. A laceração da superfície do canal anal não pode ser considerada como fissura anal, porque cicatrizou rapidamente e, muitas vezes, assintomática. A fissura anal é um distúrbio do canal anal comum, e também é uma causa comum de dor severa no canal anal em pessoas jovens e de meia-idade. A fissura anal é mais comum em pessoas de meia-idade, mas também pode ocorrer em idosos e crianças.Geralmente, os homens são um pouco mais que as mulheres, mas também há relatos de mais mulheres do que homens. Fissura anal geralmente ocorre na parte de trás do ânus, no meio da frente, principalmente na parte de trás do ânus, e menos em ambos os lados. Desde o início, há apenas uma pequena lacuna na pele do canal anal, às vezes pode ser dividida no tecido subcutâneo ou até a camada superficial do esfíncter.A fenda é linear ou prismática.Se o ânus é aberto, a superfície da ferida é redonda ou elíptica.
Patógeno
Causa
A ocorrência desta doença está relacionada principalmente aos seguintes fatores:
1. Fatores anatômicos: a parte rasa do esfíncter anal externo, do cóccix, para a parte posterior do ânus. Dividido em dois feixes, ao longo dos lados do canal anal, para a frente do ânus, e combinados uns com os outros. Portanto, há uma lacuna entre o ânus e a frente. E a maioria dos músculos levantadores do ânus está presa a ambos os lados do canal anal, menos antes e depois. Pode ser visto que a frente e a traseira do ânus não são tão fortes quanto os lados e são facilmente danificadas. E um ângulo de quase 90 graus é formado com o reto para baixo e para trás. Portanto, a parte de trás do ânus é mais pesada pelas fezes, e por causa da falta de circulação sanguínea na parte posterior do canal anal, a elasticidade é pobre e a distribuição das glândulas anais é maior, todos fatores que causam a fissura anal.
2. Teoria do trauma: fezes secas ou corpos estranhos podem facilmente causar danos à pele do canal anal, que é a principal causa da fissura anal.
3. Teoria da infecção: principalmente infecção da cripta anal na parte de trás do ânus, a inflamação se espalhou para a parte inferior do canal anal, fazendo com que o abscesso subcutâneo colapsasse em uma fissura anal.
4. Espasmo do esfíncter interno: devido a lesão do canal anal ou irritação inflamatória, o esfíncter anal está em um estado paralisado, resultando em aumento da tensão do canal anal, fácil de danificar em fissura anal.
5. Escola primária estreita anal disse: a pele do canal anal é lento no desenvolvimento, a formação de canal anal é pequena, fácil de danificar em uma fissura anal.
A medicina chinesa acredita que a causa da fissura anal:
Mais pelo sangue e calor, secura intestinal, constipação, defecação é muito difícil, a ruptura anal da pele, repetida e início. "O médico Jin Jian Surgical Heart Law" disse: "O ânus está cercado, os vincos estão quebrados, e o nó está quebrado e o fogo está seco." Eu quero explicar a constipação causada pelo ressecamento colônico quente ou perda de Yin e Jin. Força de defecação, causando laceração anal da pele, seguida de infecção secundária, formando gradualmente uma úlcera fusiforme crônica. No entanto, também existem infecções devido a infecções, como estenose do canal anal, eczema anal e lesões doloridas.
A medicina chinesa acredita que a ocorrência de fissura anal é causada por fogo seco, calor úmido, deficiência anal e sangüínea.
1 Sinta o calor do vento e calor: o fogo seco está no estômago e nos intestinos, queima o fluido corporal, as fezes são duras e secas, é difícil de descarregar e o ânus forte danifica o ânus, causando a fissura, a rachadura é repetidamente aprofundada devido à constipação e não cicatriza por muito tempo, levando à fissura anal.
2 calor úmido se acumula no ânus: a sensação externa de umidade e calor mal, o produto interno de gordura alcoólica, de modo que o calor úmido acumula o trato gastrointestinal, o ânus nasce, e a fissura anal não é curada.
3 deficiência sangüínea secura intestinal: os pacientes idosos, pós-parto e anemia, deficiência de sangue, secura e constipação, o mais propenso a fissura anal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame anal do ânus
Os sintomas da fissura anal apresentam características claras, desde que o histórico médico seja detalhado, bem como as características da dor e do sangramento, o diagnóstico não é difícil. No entanto, no diagnóstico, a fim de melhorar a precisão do diagnóstico e prevenir erros, deve ser estritamente diagnosticado de acordo com vários aspectos, como consulta, palpação, diagnóstico visual e biópsia.
1, inspeção visual: fissura anal aguda secreções visíveis no ânus, retraindo as nádegas pode ser visto na extremidade inferior da fissura anal, como usar a sonda para tocar a extremidade inferior da ruptura, pode causar dor, fissura anal crônica tem frequentemente hemorróidas externas do tecido conjuntivo.
2, diagnóstico dedo: devido ao espasmo do esfíncter ânus ânus, como a força excessiva, muitas vezes causam dor severa, às vezes sob anestesia local. A fissura tocada no ânus, a borda do agudo é macia, o fundo é raso, elástico e sensível ao toque, o lado crônico tem uma protuberância dura, fundo profundo e nenhuma elasticidade.
3, exame de espéculo: úlcera oval visível, ou ver um pequeno intervalo. A borda da fissura anal aguda é pura e o fundo é vermelho claro, a borda da fissura da fissura anal crônica não é pura, o fundo é branco escuro acinzentado, e algumas pessoas com fissura anal grave também podem ver fibras esfincterianas.
4, pus fecal: exame de pus fecal, o método de exame é simples, os resultados são intuitivos, pode fornecer status preliminar da função do trato digestivo ou alterações patológicas, e indiretamente determinar a função do gastrointestinal, pâncreas, fígado e vesícula biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação:
1, doença tripla de fissura anal: geralmente refere-se a papiloma anal ou papilite anal causada por fissura anal, escarro sentinela, fissura anal antiga ou a fístula subcutânea resultante, estes três na fissura anal, Deve estar na categoria de fissura anal do estágio III. Portanto, a tríade da fissura anal é uma fissura anal do estágio III. A ruptura é uma úlcera antiga, combinada com hipertrofia papilar anal e escarro sentinela, ou acompanhada de fístula subcutânea e inflamação da cripta anal.
2, dor anal: é a dor severa no ânus. Isso geralmente acontece durante a defecação, mas também pode ocorrer durante a não defecação. Principalmente relacionado às seguintes doenças: abscesso perianal, encarceramento de hemorróidas internas, fissura anal, câncer anorretal avançado e corpo estranho anal.
