fígado duro
Introdução
Introdução A cirrose hepática é uma doença hepática crônica comum que pode causar danos ao fígado por uma ou mais causas, sendo o fígado progressivo, difuso e fibroso. As manifestações específicas são degeneração difusa e necrose de hepatócitos, seguidas de hiperplasia de tecido fibroso e regeneração nodular de hepatócitos, sendo estas três alterações repetidas vezes, o que faz com que o fígado se deforme e endureça. Causa cirrose do fígado. Não houve sintomas evidentes na fase inicial da doença, e uma série de diferentes graus de hipertensão portal e disfunção hepática ocorreu no estágio posterior até que ocorreram complicações como hemorragia digestiva alta e encefalopatia hepática.
Patógeno
Causa
Causa da doença:
Existem muitas causas de cirrose e os seguintes fatores podem causar cirrose:
Hepatite viral
Hepatite viral (especialmente tipo B e C) é a principal causa de cirrose na China, e a maioria delas desenvolve cirrose portal. Os hepatócitos em pacientes com cirrose costumam ser positivos para HBsAg, e a taxa positiva é tão alta quanto 76,7%.
2. alcoolismo crônico
Cirrose causada por doença hepática alcoólica na Europa e nos Estados Unidos pode representar 60% a 70% do total.
3. Deficiência nutricional
Experiências em animais mostraram que animais alimentados com uma dieta sem colina ou metionina podem desenvolver cirrose através do fígado gorduroso.
4. intoxicação tóxica
Os efeitos a longo prazo de certos venenos químicos, como o arsênico, o tetracloreto de carbono e o fósforo amarelo no fígado, podem causar cirrose.
5. Droga induzida por hepatite cirrose, uso a longo prazo de algumas drogas que danificam o fígado pode causar cirrose
Patogênese:
A principal patogênese da cirrose é a fibrose progressiva. O colágeno (I e III) do tecido hepático normal é distribuído principalmente ao redor da área do portal e da veia central. Colágeno tipo I e tipo III aumentaram significativamente na cirrose e se estabeleceram ao longo dos lóbulos. Com a deposição contínua de colágeno nos sinusóides, os poros da janela da célula endotelial são significativamente reduzidos, e o seio hepático gradualmente evolui para capilares, resultando em uma desordem de troca de material entre as células do sangue e do fígado. Uma grande quantidade de colágeno na cirrose vem de células armazenadoras de gordura (células Ito) localizadas na cavidade sinusoidal (cavidade de Disse), que está proliferando ativamente e pode ser transformada em células semelhantes a fibroblastos. O tecido fibrótico da hiperplasia precoce é chamado de fibrose hepática quando forma uma pequena faixa, mas não se liga entre si para formar um espaço e remodelar a estrutura lobular hepática. Se o desenvolvimento continuar, os espaços interfibrosos na área central dos lóbulos e na área portal serão interconectados, e a estrutura lobular hepática e a circulação sanguínea serão reconstruídas para formar cirrose.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de atividade de protrombina hepática contraste de imagem de tumor teste de A-Man teste de respiração de aminopirina fígado, vesícula biliar, exame de tomografia computadorizada de baço
Pontos de diagnóstico
1, início insidioso, fadiga, perda de apetite, distensão abdominal, diarréia, perda de peso e assim por diante.
2, hepatomegalia, bordas duras, muitas vezes nodular, ácaros, palma do fígado, esplenomegalia, varizes abdominais, ascite e assim por diante.
3, muitas vezes com anemia leve, diminuição de plaquetas e glóbulos brancos. Combinado com bilirrubina aumentada, ALT, AST, GGT, tempo prolongado de protrombina, albumina plasmática diminuída, relação A / G invertida e aumento da alfa-fetoproteína.
4, B ultra-som pode solicitar diagnóstico. A refeição de bário no esôfago, ao ver os sinais radiológicos positivos das veias varicosas, também tem significância diagnóstica decisiva.
Inspeção auxiliar
Para pacientes com doença hepática crônica estável, um exame completo do fígado deve ser realizado pelo menos a cada 3-6 meses. Tal como os doentes com hepatite B, incluindo a função hepática, os agentes patogénicos da hepatite B, a quantificação da alfa-fetoproteína e a ultrassonografia do fígado B, os doentes suspeitos também necessitam de realizar uma tomografia computadorizada do fígado. Se você encontrar um desempenho anormal, você precisa ir ao departamento médico formal para tratamento.Se você ouvir falsos anúncios médicos, é fácil se desviar. A metástase hepática é uma manifestação tardia da doença hepática e está intimamente relacionada ao câncer de fígado, portanto os pacientes devem verificar regularmente os seguintes itens:
(1) ensaio: alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, Y-glutamil transpeptidase, fosfatase alcalina, tempo e atividade da protrombina, bilirrubina, alfa-fetoproteína, classificação de glóbulos brancos, contagem de plaquetas, azoto ureico . A função hepática é geralmente considerada como sendo o nível de inflamação no fígado que reflete o nível de transaminase sérica nos testes da função hepática. Se a aminotransferase sérica do paciente é alta, mesmo com icterícia, isso geralmente indica que a inflamação do fígado é mais óbvia e requer tratamento adicional.
Etiologia
Inclui dois pares de anticorpos antígenos da hepatite B e HBV-DNA. O HbsAg-positivo é um marcador dos portadores de hepatite B, como HbsAg-negativo e HbsAb-positivo, que tem a capacidade de resistir à infecção por hepatite B. O HBeAg e o HBV-DNA positivo são indicadores da replicação viral ativa.Neste momento, o paciente é altamente contagioso e deve receber atenção suficiente à terapia antiviral regular, como os análogos de nucleosídeos, como a lamivudina.
(2) Exame de imagem: B-ultra-sonografia de exploração do fígado, vesícula biliar e baço, fluoroscopia cardiopulmonar, farinha de escarro esofágico. A ultrassonografia do fígado B é uma referência para avaliar o grau de cirrose, combinada com o aumento da alfa-fetoproteína, é também uma ferramenta para detecção precoce de malignidade hepática.
(3) Outros: tomografia computadorizada da vesícula biliar, fígado e baço, escaneamento isotópico do fígado, etc. Se a ultrassonografia B for um problema, uma tomografia computadorizada de fígado pode ser adicionada, o que pode melhorar muito a eficácia do diagnóstico precoce do câncer de fígado. A hepatite B e a cirrose são a base para o desenvolvimento do câncer hepático, e os pacientes prestam atenção ao exame físico de rotina, geralmente detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, e buscam uma oportunidade favorável para obter um bom prognóstico. A rotina de sangue pode detectar os níveis de glóbulos brancos, hemoglobina e plaquetas e avaliar a gravidade do hiperesplenismo. A alfa-fetoproteína pode ser usada para rastrear o câncer de fígado precoce.
Para pacientes com doença estável e clínica assintomática, verifique uma vez em 1 ano e meio, e tenha sintomas como desconforto e fadiga na área do fígado, e verifique uma vez a cada seis meses a um ano. Cirrose suspeita e câncer mudam 1 mês.
Os itens de inspeção específicos, tempo de revisão, devem ser decididos pelo clínico de acordo com as circunstâncias específicas, a fim de compreender completamente a condição e orientar o tratamento. Pacientes com cirrose, como fadiga generalizada, anorexia gordurosa, urina amarela, olhos amarelados, urina amarela, débito urinário diminuído, distensão abdominal acelerada, dor no quadrante superior direito e até mesmo alterações de personalidade sem sentido, não favorecem os médicos. Langzhong, por favor, vá ao hospital regular para tratamento médico.
A cirrose é uma doença hepática crônica comum causada por ação repetida ou de longo prazo de uma ou mais causas, causando dano difuso ao fígado. No estágio clínico inicial, devido à forte compensação da função hepática, pode não haver sintomas óbvios.Na etapa posterior, há múltiplos comprometimentos do sistema, com danos à função hepática e hipertensão portal como principais manifestações, e frequentemente sangramento gastrointestinal, encefalopatia hepática, infecção secundária, Complicações graves, como câncer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação:
(1) A hepatomegalia deve ser diferenciada da hepatite crônica, do câncer hepático primário, da equinococose hepática, da clonorquíase, da leucemia crônica e da degeneração hepatolenticular.
(2) Ascite deve ser diferenciada de insuficiência cardíaca, doença renal, peritonite tuberculosa, pericardite constritiva.
(3) A esplenomegalia deve ser diferenciada da malária, leucemia crônica e esquistossomose.
(4) O sangramento gastrointestinal superior agudo deve ser diferenciado de úlcera péptica, gastrite hemorrágica erosiva e câncer gástrico.
Pontos de diagnóstico:
1, início insidioso, fadiga, perda de apetite, distensão abdominal, diarréia, perda de peso e assim por diante.
2, hepatomegalia, bordas duras, muitas vezes nodular, ácaros, palma do fígado, esplenomegalia, varizes abdominais, ascite e assim por diante.
3, muitas vezes com anemia leve, diminuição de plaquetas e glóbulos brancos. Combinado com bilirrubina aumentada, ALT, AST, GGT, tempo prolongado de protrombina, albumina plasmática diminuída, relação A / G invertida e aumento da alfa-fetoproteína.
4, B ultra-som pode solicitar diagnóstico. A refeição de bário no esôfago, ao ver os sinais radiológicos positivos das veias varicosas, também tem significância diagnóstica decisiva.
Inspeção auxiliar:
Para pacientes com doença hepática crônica estável, um exame completo do fígado deve ser realizado pelo menos a cada 3-6 meses. Tal como os doentes com hepatite B, incluindo a função hepática, os agentes patogénicos da hepatite B, a quantificação da alfa-fetoproteína e a ultrassonografia do fígado B, os doentes suspeitos também necessitam de realizar uma tomografia computadorizada do fígado. Se você encontrar um desempenho anormal, você precisa ir ao departamento médico formal para tratamento.Se você ouvir falsos anúncios médicos, é fácil se desviar. A metástase hepática é uma manifestação tardia da doença hepática e está intimamente relacionada ao câncer de fígado, portanto os pacientes devem verificar regularmente os seguintes itens:
(1) ensaio: alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, Y-glutamil transpeptidase, fosfatase alcalina, tempo e atividade da protrombina, bilirrubina, alfa-fetoproteína, classificação de glóbulos brancos, contagem de plaquetas, azoto ureico . A função hepática é geralmente considerada como sendo o nível de inflamação no fígado que reflete o nível de transaminase sérica nos testes da função hepática. Se a aminotransferase sérica do paciente é alta, mesmo com icterícia, isso geralmente indica que a inflamação do fígado é mais óbvia e requer tratamento adicional.
Etiologia:
Inclui dois pares de anticorpos antígenos da hepatite B e HBV-DNA. O HbsAg-positivo é um marcador dos portadores de hepatite B, como HbsAg-negativo e HbsAb-positivo, que tem a capacidade de resistir à infecção por hepatite B. O HBeAg e o HBV-DNA positivo são indicadores da replicação viral ativa.Neste momento, o paciente é altamente contagioso e deve receber atenção suficiente à terapia antiviral regular, como os análogos de nucleosídeos, como a lamivudina.
(2) Exame de imagem: B-ultra-sonografia de exploração do fígado, vesícula biliar e baço, fluoroscopia cardiopulmonar, farinha de escarro esofágico. A ultrassonografia do fígado B é uma referência para avaliar o grau de cirrose, combinada com o aumento da alfa-fetoproteína, é também uma ferramenta para detecção precoce de malignidade hepática.
(3) Outros: tomografia computadorizada da vesícula biliar, fígado e baço, escaneamento isotópico do fígado, etc. Se a ultrassonografia B for um problema, uma tomografia computadorizada de fígado pode ser adicionada, o que pode melhorar muito a eficácia do diagnóstico precoce do câncer de fígado. A hepatite B e a cirrose são a base para o desenvolvimento do câncer hepático, e os pacientes prestam atenção ao exame físico de rotina, geralmente detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, e buscam uma oportunidade favorável para obter um bom prognóstico. A rotina de sangue pode detectar os níveis de glóbulos brancos, hemoglobina e plaquetas e avaliar a gravidade do hiperesplenismo. A alfa-fetoproteína pode ser usada para rastrear o câncer de fígado precoce.
Para pacientes com doença estável e clínica assintomática, verifique uma vez em 1 ano e meio, e tenha sintomas como desconforto e fadiga na área do fígado, e verifique uma vez a cada seis meses a um ano. Cirrose suspeita e câncer mudam 1 mês.
Os itens de inspeção específicos, tempo de revisão, devem ser decididos pelo clínico de acordo com as circunstâncias específicas, a fim de compreender completamente a condição e orientar o tratamento. Pacientes com cirrose, como fadiga generalizada, anorexia gordurosa, urina amarela, olhos amarelados, urina amarela, débito urinário diminuído, distensão abdominal acelerada, dor no quadrante superior direito e até mesmo alterações de personalidade sem sentido, não favorecem os médicos. Langzhong, por favor, vá ao hospital regular para tratamento médico.
A cirrose é uma doença hepática crônica comum causada por ação repetida ou de longo prazo de uma ou mais causas, causando dano difuso ao fígado. Na fase clínica inicial, devido à forte compensação da função hepática, pode não haver sintomas óbvios, na fase tardia, há múltiplos comprometimentos do sistema, com lesão da função hepática e hipertensão portal como principais manifestações, e freqüentemente sangramento gastrointestinal, encefalopatia hepática, infecção secundária, Complicações graves, como câncer.
