respiração superficial
Introdução
Introdução A respiração lenta é um sintoma de insuficiência respiratória grave. Dificuldade em respirar, três sinais côncavos são óbvios ou não óbvios, a respiração muda de superficial para lenta, distúrbio do ritmo, respiração maxilar e apnéia, sons respiratórios são reduzidos, cianose dos lábios é agravada, membros são cianóticos, frios, letárgicos ou coma, Mesmo horrorizado. Em casos graves, podem ocorrer edema cerebral (edema conjuntival ou edema da cabeça do nervo óptico), paralisia cerebral (tamanhos diferentes em ambos os lados da pupila).
Patógeno
Causa
As causas da insuficiência respiratória podem ser divididas em três categorias, a saber: obstrução das vias aéreas, doença parenquimatosa pulmonar e bomba respiratória anormal.
1. Obstrução respiratória A obstrução das vias aéreas superiores é mais comum em bebês e crianças pequenas. A laringe é a parte estreita do trato respiratório superior e é o principal local de obstrução, podendo ser causada por infecção, fatores neuro-humorais (garganta), corpo estranho e fatores congênitos (amolecimento da cartilagem da garganta). Obstrução das vias aéreas inferiores inclui obstrução causada por asma, bronquiolite e afins. Secreções na infecção pulmonar grave, necrose da pneumonia viral, podem bloquear os bronquíolos, causando obstrução das vias aéreas inferiores.
2. Doença parenquimatosa pulmonar.
(1) Distúrbios parenquimatosos pulmonares gerais: incluindo várias infecções pulmonares, como pneumonia, bronquiolite, doença pulmonar intersticial, edema pulmonar, etc.
(2) Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) neonatal: principalmente devido ao desenvolvimento pulmonar imaturo em prematuros, deficiência de surfactante pulmonar causada por extensa atelectasia.
(3) Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA): geralmente ocorre em infecções graves, trauma, grandes cirurgias ou outras doenças graves, caracterizadas por lesão pulmonar grave. A infiltração e o edema do difuso intersticial e alveolar dos dois pulmões é uma característica patológica.
3. As anormalidades da bomba de respiração anormal da bomba de respiração incluem lesões do centro respiratório, medula espinhal, músculos respiratórios e regiões torácicas. Uma característica comum é a falta de ventilação. O edema cerebral e a hipertensão intracraniana causada por várias causas podem afetar o centro respiratório. As lesões do sistema nervoso podem ser paralisia suave, como a polirradiculite infecciosa aguda, ou espasmos tônicos, como o tétano. Bomba de respiração anormal também pode causar fraqueza no escarro, resultando em obstrução das vias aéreas, atelectasia e infecção, piorando a insuficiência respiratória original. A insuficiência respiratória causada pela cirurgia torácica também é comum.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2, PCO2) Total de dióxido de carbono (TCO2) Ventilação pulmonar máxima expiração fluxo médio fluxo exame do movimento respiratório
Embora a análise de gases sanguíneos seja o principal meio de diagnosticar insuficiência respiratória, o diagnóstico abrangente e a avaliação da condição da criança não podem depender apenas de gases sangüíneos, mas também fazer um diagnóstico abrangente e análise baseada na história clínica, manifestações clínicas e outros métodos de exame.
História médica
Atualmente, há muitos instrumentos a serem verificados, e devemos prestar atenção à história detalhada.A importância do diagnóstico de insuficiência respiratória é que ela é frequentemente substituída por outros métodos diagnósticos, o que não apenas nos ajuda a entender a base da doença, mas também facilita Tratamento direcionado. A seguir estão as coisas que você precisa prestar atenção.
(1) Doenças atuais: quais doenças estão sofrendo atualmente, se há infecção ou cirurgia de grande porte, que são fatores de alto risco para SDRA, se há doenças pulmonares, cardíacas ou do sistema nervoso, essas doenças podem levar à insuficiência respiratória; Distúrbios metabólicos, uremia ou acidose diabética podem se assemelhar à insuficiência respiratória, e deve-se prestar atenção à identificação.
(2) Se há algum acidente: se há um acidente que de repente causa dificuldade em respirar, como vômito ou inalação de corpo estranho, o que é mais provável de ocorrer em bebês e crianças pequenas, seja ou não o medicamento que pode inibir a respiração acidentalmente.
(3) História do trauma: traumatismo cranioencefálico, trauma torácico pode afetar a respiração, com ou sem afogamento ou queimadura respiratória.
(4) Que tipo de tratamento foi tratado pela criança: se a droga que inibe a respiração foi usada, se a intubação traqueal ou traqueotomia foi realizada e se o pneumotórax foi causado ou não.
(5) História pregressa: história de dispnéia, história de asma ou alergia respiratória.
História do neonatal: prestar atenção à história perinatal, como a medicação da mãe, se o parto é suave, se há parto prematuro, se há asfixia intrauterina ou malformação congênita que causa desconforto respiratório (como hérnia diafragmática, atresia esofágica). . Um diagnóstico deve ser feito com base em observações dinâmicas à medida que a doença progride. As crianças com acidose respiratória devem prestar atenção à situação de compensação, o pH do sangue da pessoa descompensada diminui, o que tem um grande impacto na criança. A capacidade compensatória é afetada por vários aspectos da função renal, circulação e equilíbrio de fluidos. A compensação por insuficiência respiratória aguda leva de 5 a 7 dias. Portanto, se a criança tiver surgido por vários dias, é necessário prestar atenção às alterações anteriores da respiração e da gasometria da criança, a fim de fazer um julgamento acurado da condição atual. Por exemplo, insuficiência respiratória aguda que não tenha sido compensada por 2 dias e insuficiência respiratória com 8 dias de início pode ter a mesma alteração de gás no sangue (a PaCO2 está aumentada, a BE está normal).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Taxa respiratória desacelera e regras: respirar lentidão irregularmente visto em overdose de hipnóticos, pílulas para dormir também são conhecidos como estáveis, o ingrediente principal é Xipan, este produto é pó cristalino branco ou esbranquiçado; inodoro, sabor ligeiramente amargo. Quase insolúvel em água, solúvel em ácido clorídrico. No caso de ácido ou álcali e calor e fácil de hidrolisar, o fármaco oral é aberto sob a ação do ácido gástrico, entra no intestino alcalino e recicliza o fármaco original. Portanto, a biodisponibilidade do fármaco não é afetada. Ansiedade, recuperação compensatória é mais leve depois de parar a droga, e é difícil parar a droga. O efeito posterior é mais leve. A faixa de segurança é grande.
Insuficiência respiratória: A insuficiência respiratória é um distúrbio grave da função respiratória, de modo que a respiração normal não pode ser realizada em repouso, hipóxia ou retenção de dióxido de carbono, causando uma série de distúrbios clínicos e metabólicos da síndrome clínica. No estágio inicial da doença, apenas a respiração é forte, severa, não é fácil respirar, sudorese, unhas e proeminências, alterações da função mental, disfunção direcional, dor de cabeça, insônia, tristeza, irritabilidade, tumulto e letargia, causando coma, convulsões , a frequência cardíaca é acelerada, a pressão sanguínea é elevada, a vasodilatação da pele e semelhantes. Alguns pacientes graves apresentam oligúria, edema dos membros inferiores ou lesão hepática e sangramento gastrointestinal.
Desconforto respiratório cardiogênico: refere-se à dispneia cardiogênica causada por fatores como o aumento da pressão hidrostática, comum no edema cardíaco causado por disfunção ventricular esquerda e, portanto, causado por insuficiência respiratória. A dispnéia cardíaca é causada principalmente por insuficiência cardíaca esquerda e / ou insuficiência cardíaca direita.O mecanismo dos dois é diferente e a dispneia causada por insuficiência cardíaca esquerda é mais grave.
Dificuldades na inalação: A dificuldade inspiratória é um importante sintoma de insuficiência respiratória, sendo caracterizada subjetivamente por ar insuficiente ou dificuldade em respirar e manifesta-se objetivamente como alterações na freqüência, profundidade e ritmo respiratório.
Dispnéia cardíaca : edema pulmonar cardíaco causado por disfunção ventricular esquerda.
