opacidade da córnea
Introdução
Introdução A córnea é um tecido transparente com estrutura avascular. A transparência é a maior característica do tecido da córnea e é um elemento essencial de sua função fisiológica. Uma vez que é afetado por trauma ou fatores prejudiciais, sua transparência é perdida e a turbidez pode causar deficiência visual. A opacidade da córnea é geralmente vista por inspeção visual. Mais leve como um véu, a tela é ligeiramente nevoenta e a pesada é branca magnética. No entanto, uma turbidez muito ligeira deve ser verificada por uma inspecção especial. A opacidade da córnea pode ser total ou limitada. Enquanto a turbidez for encontrada, suas propriedades devem ser melhor compreendidas.
Patógeno
Causa
A transparência da córnea depende principalmente da consistência óptica de sua estrutura de tecido. Portanto, a integridade do epitélio e do endotélio, o alinhamento da placa do estroma corneano, o conteúdo adequado de água do tecido da córnea e o tecido avascular da córnea podem manter sua transparência. Portanto, se alguns fatores prejudicarem as condições básicas acima, a opacidade da córnea pode ser causada. Por exemplo, a inflamação leva a infiltração celular ou deposição de substância opaca, infiltração excessiva de umidade no parênquima corneano através do endotélio corneano danificado e neovascularização da córnea ou tecido cicatricial causado por certas lesões destrói a regularidade da placa corneana e o arranjo epitelial.
1. Congênita
2. Infecciosidade. Incluindo queratite causada por bactérias, fungos, vírus, úlceras da córnea.
3. Traumático Perfuração da córnea, contusão, lesão por explosão, queimadura química, queimadura quente, etc.
4. reatividade alérgica. Tal como ceratite vesicular.
5. Desnaturação ou desnutrição. Tal como o anel antigo da córnea. Degeneração da banda corneana, distrofia de treliça, amolecimento da córnea, etc.
6. cicatrização. Nuvem de córnea, leucoplasia, manchas de sangue de adesão, estafiloma de córnea e assim por diante.
7. Tumores da córnea. O originador é raro e a maioria origina-se da conjuntiva ou limbo.
8. Outros. A opacidade da córnea é um dos sinais de outras doenças oculares. Tais como edema da córnea, depressão da córnea, neovascularização da córnea. Coloração de sangue da córnea, anel de pigmento Keyier (Kayser-Fleischer referido como anel KF), pterígio e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultrassonográfico do globo ocular e das pálpebras e tomografia computadorizada da área da expectoração Detecção de mucopolissacarídeos na urina oftalmoscopia com lâmpada de fenda
Primeiro, histórico médico
Para entender o olho, o tempo de início e os sintomas detalhados. Tais como opacidade da córnea com vermelhidão, vergonha, lacrimejamento, dor, perda de visão são as características da inflamação da córnea. Se houver um histórico de trauma, você deve perguntar sobre as circunstâncias específicas da lesão, como feridas, pode ser uma infecção fúngica. Com uma história de remoção de corpo estranho da córnea, as úlceras da córnea progridem rapidamente, preste atenção à infecção por Pseudomonas aeruginosa. Se a córnea é em sua maioria opaca, não tem irritação e tem histórico familiar, existe a possibilidade de degeneração da córnea. Tem história de trauma ou ceratite, sem sintomas irritantes, apenas deficiência visual, pode ser uma cicatriz corneana.
Em segundo lugar, o exame físico
Algumas lesões corneanas são causadas por outras doenças do corpo. Tal como um resfriado pode causar queratite erupção cutânea, herpes zoster pode se espalhar para a córnea, desnutrição em lactentes e crianças jovens, devido à deficiência de vitamina A pode causar amolecimento da córnea. Portanto, devemos prestar atenção a todo o exame físico, que é propício para o diagnóstico.
Exame ocular: As lesões da córnea podem ser examinadas com uma lupa de 10x com uma lanterna. Lesões detalhadas ainda precisam ser observadas pelo microscópio de lâmpada de fenda combinado com coloração com fluoresceína. Por exemplo, a opacidade da ceratite é principalmente infiltração celular e edema, de modo que o limite da área turva não é claro, e a superfície é embaçada com congestão ciliar. Se for uma cicatriz corneana, não há congestão ciliar, a turvação da córnea é clara e a superfície é brilhante. A coloração fluorescente da pessoa inflamatória foi corada e a cicatriz não foi corada devido à integridade do epitélio. Deposição de cálcio, etc., com base na classe branca original, é degeneração da córnea ou desnutrição.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
1. Raspe e cultura. Os raspadores de úlcera de córnea compreendem rapidamente os patógenos, as secreções do saco conjuntival para cultura bacteriana ou fúngica.
2. exame citológico. Exame citológico do esfregaço de úlcera, o vírus é um oval tridimensional. O citoplasma e o núcleo infectados sob o microscópio de fluorescência apresentaram fluorescência amarelo-verde.
3. exame sorológico. É significativo para o diagnóstico de ceratite por herpes simplex.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos. Microscopia de lâmpada de fenda combinada com coloração com fluoresceína é útil para o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) ceratite superficial
1 A lesão primária pode ser causada por um vírus. Ceratoconjuntivite epidêmica causada por adenovírus tipo VII, conjuntivite hemorrágica epidêmica causada por enterovírus. Pode causar infiltração inflamatória sob o epitélio e epitélio da córnea. A coloração com fluoresceína é pontualmente colorida com espessuras variadas. No caso de infecção epitelial por herpes simplex, é puntiforme, em forma de estrela ou linear, e gradualmente se desenvolve em opacidade dendrítica ou em forma de mapa.
2 secundária à inflamação dos tecidos adjacentes, como conjuntivite aguda mais pesada, invadindo a parte periférica da córnea, infiltração corneana superficial, edema, esfoliação epitelial e mais opacidade pontual. A coloração com fluoresceína foi positiva. Se o terço inferior da córnea tem dermatite punctata densa e erosão, freqüentemente associada com inflamação da pálpebra estafilocócica.
(B) estroma corneano
A maioria deles são reações imunes e também pode ser causada pela invasão direta de microrganismos patogênicos. Sífilis congênita é a causa mais comum, tuberculose, herpes simplex, feridas em faixas, etc, também podem causar a doença. A ceratite profunda, a lesão está localizada na camada profunda do estroma da córnea, infiltrando turbidez e edema. As lesões são espessadas com rugas posteriores de camada elástica e aparência de vidro fosco. A perda da visão, congestão ciliar, pode estar associada à iridociclite. No estágio tardio, a neovascularização é circundada pelo estroma corneano, que é semelhante a uma escova e raramente ramificado. A córnea ainda pode retornar à transparência depois que a inflamação da luz é diminuída. Se a camada de substrato for necrótica, cicatrizes profundas de espessura variada serão deixadas para trás.
(três) úlcera corneana
A córnea tem uma infiltração branco-acinzentada, a fronteira não é clara, a superfície é manchada, seguida de defeitos nos tecidos formando úlceras e a coloração com fluoresceína é positiva. Os sintomas irritantes graves são óbvios, a congestão ciliar é significativa, a úlcera é grande e profunda, com empiema de câmara anterior e pode ser perfurada.
