demência progressiva
Introdução
Introdução Síndrome causada por uma doença cerebral progressiva e progressiva. O curso da doença é progressivo. As características são uma variedade de disfunção cortical avançada, envolvendo memória, pensamento, orientação, compreensão, cálculo, julgamento, fala e capacidade de aprendizagem. Consciência clara, baixa capacidade de autocontrole, declínio social ou motivacional, muitas vezes acompanhada de comprometimento cognitivo, mas às vezes mais cedo do que comprometimento cognitivo. Algumas doenças corticais e subcorticais podem causar demência.Todas as causas comuns incluem doença de Alzheimer, doença de Pick, doença de Huntington, doença de Parkinson, doença de Wilson e degeneração da articulação cortical-estriado-espinhal.
Patógeno
Causa
1. Doenças degenerativas cerebrais: Algumas doenças corticais e subcorticais podem causar demência.As causas comuns são doença de Alzheimer, doença de Pick, doença de Huntington, doença de Parkinson, doença de Wilson, articulação cortical-estriado-espinhal. Desnaturação e assim por diante.
2. Doen cerebrovascular: doens cerebrovasculares em diferentes partes podem causar demcia, tal como demcia de enfarte mtipla, oclus de carida, encefalopatia arteriosclerica subcortical, vasculite trombica.
3. Doenças metabólicas: Algumas doenças metabólicas afetam a função do cérebro, causando demência, como edema de mucosa, hiperparatireoidismo ou hipotireoidismo, hiperfunção adrenal, degeneração hepatolenticular, uremia, disfunção crônica do fígado.
4. Infecção intracraniana: a infecção intracraniana leva a alterações no parênquima cerebral e na função cerebral, levando à demência, como várias encefalites, neurossífilis, várias meningites, doença de Kuru.
5. Lesões de ocupação do espaço intracraniano: tumores, hematomas subdurais podem causar alterações estruturais e da função cerebral, causando demência.
6. Hipoxia e hipoxemia: incluindo isquemia (paragem cardíaca, anemia grave e hemorragia), hipoxia (insuficiência respiratória, asma, asfixia, anestesia), estase (insuficiência cardíaca, glóbulos vermelhos excessivos) E vários tipos de hipoxemia de toxicidade tecidual.
7. Encefalopatia por deficiência nutricional: encefalopatia por deficiência de tiamina, pelagra, deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
8. Doenças tóxicas: comuns no envenenamento por monóxido de carbono, chumbo, mercúrio e outras intoxicações, envenenamento orgânico.
9. Trauma craniocerebral: trauma aberto ou fechado na cabeça, demência boxer, etc.
10. Outros: hidrocefalia de pressão normal, doença do tipo sarcoma, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de CT do cérebro Exame de RM do cérebro Exame de EEG Exame do nervo do cérebro
Primeiro determine se você é demente e então determine a causa da demência.
1. Teste de função cognitiva e teste de inteligência: O teste de rastreio de demência inclui o teste de inteligência simples (MMSE) criado por Folstein (1975), a Escala de Demência de Hasegawa (HDS) criada por Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Escala Cognitiva Criativa (CAS), etc. A característica comum desses testes é que o conteúdo é relativamente simples e pode ser concluído em um curto período de tempo.Geralmente, é definido como um ponto de demarcação para a demência, por isso é bastante prático. Tome como exemplo o MMSE Se a pontuação for <15 pontos, esta demência é de 15 a 24 pontos. O teste Wechsler Adult Intelligence está disponível apenas para pacientes que o fizeram antes da doença, caso contrário é mais difícil.
2. Uma compreensão abrangente da história médica: Primeiro entender a idade de início, a idade da demência é relativamente grande, e entender ainda mais a forma de início e curso da doença, trauma e doença cerebrovascular são frequentemente de início agudo, outras causas são principalmente crônicas Início. Os sintomas de demência causada por doença cerebrovascular são altos e baixos, e podem ser aliviados automaticamente.Demência causada por doença cardíaca, hipotireoidismo e sintomas de deficiência de vitamina pode ser aliviada com o alívio dos sintomas físicos, atrofia causada por degeneração senil e outros e os sintomas da demência continuam. Continuando e piorando.
3. Exame físico: A própria demência não tem sinais fixos, mas a doença primária muitas vezes pode ter certos sinais. Pacientes com demência paralítica podem ter pupilas irregulares e dois tamanhos diferentes. Os pacientes idosos com doenças psiquiátricas geralmente apresentam anel corneano, cabelos brancos e rugas na pele. Envenenamento por chumbo pode ser visto em pacientes com intoxicação por chumbo. Algumas doenças primárias são frequentemente acompanhadas por certos sinais do sistema nervoso.
4. Exame laboratorial: os pacientes com suspeita de demência orgânica devem ser selecionados para punção lombar, bioquímica sanguínea, EEG, ultrassonografia cerebral, escaneamento cerebral isotópico, radiografia de crânio, angiografia cerebral, angiografia cerebral Ou CT e outras inspeções.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas da demência progressiva precisam ser identificados da seguinte forma.
Em primeiro lugar, doenças degenerativas cerebrais
(a) A doença de Alzheimer manifesta precocemente como comprometimento da memória e está aumentando. No início, havia apenas deficiências de memória, má orientação, redução da eficiência do trabalho, má interpretação ou ficção.Com base, a demência está piorando, o poder de cálculo é fraco, o julgamento é baixo, a resposta é lenta, o entendimento é difícil e o distúrbio de fala e Afasia, uso indevido, perda de reconhecimento, etc. Transtorno de comportamento, animais estereotipados, ilusões ocasionais e delírios, a idade de início é de 40 a 60 anos.
(B) Doença de Pick (doença de Pick) A idade de início é entre 40 e 60 anos, mais mulheres do que homens, sintomas iniciais são distúrbios comportamentais, pacientes menos preguiçosos e o cotidiano de outras pessoas, como dieta, sono, roupas não Fique de olho nas mudanças de personalidade ou nos problemas de memória nos estágios iniciais. O paciente perde sua inteligência e trabalha descuidadamente.No estágio inicial, há sintomas focais, como uso indevido, perda de leitura, perda de escrita ou falso reconhecimento. As barreiras inteligentes são principalmente difíceis de abstrair, mas ainda há perda de memória. Sua demência se desenvolve rapidamente, com um curso curto da doença, e freqüentemente causa a morte ou o fracasso em um ou vários anos.
(C) Doença de Huntington (doença de Huntington) A ocorrência de retardo mental é geralmente muito insidiosa, o primeiro sintoma é a redução da eficiência do trabalho, não bem tratada para assuntos cotidianos. A lentidão cognitiva, o comprometimento inteligente e o comprometimento da memória são evidentes imediatamente após o surgimento de sintomas de dança, sem afasia e perda de reconhecimento. Concentração e julgamento são progressivamente prejudicados, e a ineficiência na solução de problemas é ruim, e a capacidade de calcular, quase memória e coordenação mão-olho é ruim. Os sintomas depressivos são muito comuns, e também há distúrbios de personalidade.Os sintomas neurológicos são movimentos semelhantes à dança, e alguns pacientes têm rigidez muscular.
(4) doença de Parkinson (doença de Parkinson) As características clínicas de tremor, rigidez muscular, movimento diminuído, postura anormal, podem estar associadas a alterações de personalidade, retardo mental, doença mental e assim por diante. As características do retardo mental são: memória, compreensão, julgamento, poder computacional, baixa qualidade inicial e dificuldade na realização de testes de inteligência, por um lado, está relacionado à dificuldade no desempenho e, devido à atividade física e mental, é fácil julgar. O erro.
(5) Degeneração hepatolenticular Há com frequência alguns sintomas psiquiátricos, como humor anormal, declínio mental, alterações de personalidade e alucinações, como delírios ilusórios. O surgimento de obstáculos inteligentes pode ser precoce ou tardio, principalmente mostrando desatenção, cálculo, memória, compreensão, capacidade de julgamento é reduzida, e a condição piora gradualmente, levando à demência grave.
(6) Degeneração córtico-estro-espinhal Manifestações clínicas do espasmo do neurônio motor superior, convulsões ou convulsões mioclônicas, declínio mental, memória, atenção, compreensão, julgamento A capacidade do pensamento geral abstrato é reduzida, a adaptabilidade social, a capacidade de autocuidado da vida também é reduzida e, com o desenvolvimento da doença, os sintomas da demência estão se tornando cada vez mais sérios.
Em segundo lugar, a doença cerebrovascular
(1) demência de infarto múltiplo (MID) demência progressiva, sinais neurológicos repetidos e aterosclerose sistêmica causada por infartos múltiplos, o curso da doença é mais passo a passo. As barreiras inteligentes são principalmente o declínio da memória próxima à memória e o declínio da capacidade de trabalho, especialmente para pessoas, nomes de lugares, datas e números. O declínio na capacidade de trabalho do paciente manifesta-se pela primeira vez em eficiência reduzida e orientação do cateter. Para o trabalho mental, como pensar e entender, sinto-me lento e difícil. A doença se desenvolve gradualmente, causando a memória do paciente, compreensão e análise da capacidade abrangente de ser mais grave, mas o julgamento do paciente não é prejudicado por muito tempo, a orientação é relativamente completa, até o estágio tardio, o pensamento do paciente é lento, a associação é difícil A habilidade também tem diferentes níveis de obstáculos, não apenas as barreiras de memória dos eventos recentes, mas também a memória de eventos distantes, e até mesmo a vida cotidiana dos indivíduos é difícil de lidar.
(B) Encefalopatia arteriosclerótica subcortical (também conhecida como doença de Binswanger ou leucoencefalopatia subcortical crônica). As manifestações clínicas são demência progressiva e múltiplos sinais neurológicos. Entre os sintomas mentais, a deficiência de memória mais óbvia é vista. Outros têm uma leve confusão mental, mudanças de personalidade, apatia, perda de interesse, delírios, falta de linguagem, respostas lentas e perguntas irrelevantes. No estágio final, julgamentos sérios e desorientação ocorrem com frequência, e até mesmo a vida não pode cuidar de si mesmos. Todos os pacientes tinham demência crônica progressiva, que evoluiu lentamente em 1 a 2 anos e durou 12 anos. A demência leve tem memória, pensamento abstrato e disfunção computacional, com ou sem capacidade de análise compreensiva, e ainda pode cuidar de si mesma, moderada, além dos sintomas acima, transtornos de desordem no tempo, perda parcial da capacidade social e de autocuidado Grave orientação severa, memória, pensamento abstrato, disfunção analítica computacional e abrangente, com ou sem barreiras da língua, a vida não pode cuidar de si.
(3) A amnésia geral transitória (amnésia geral transitória) é uma síndrome com início súbito de doença e episódios de comprometimento grave da memória como a principal fase clínica. A maioria dos pacientes começa no meio ou na terceira idade, mais homens do que mulheres. Não havia aura antes do ataque, e a estrutura da memória do paciente subitamente cessou completamente de funcionar, fazendo com que o paciente não se lembrasse da experiência no momento do início. À medida que o episódio continua, o paciente não consegue lembrar que o desempenho da situação é mais pronunciado ao mesmo tempo, e o paciente também exibe uma amnésia retrógrada com fragmentos óbvios da data, da semana ou mesmo do ano anterior ao episódio. Portanto, também existem transtornos de orientação.
(D) tromboflite (tromboangiite) também conhecida como doença de Buerger. As manifestações clínicas são atividade mental lenta e declínio da inteligência. Alguns também têm alterações de personalidade e euforia. O declínio do pensamento inteligente é principalmente devido ao declínio da memória, julgamento, capacidade social e capacidade de pensamento abstrato.
Em terceiro lugar, doenças metabólicas
(1) hipoparatireoidismo (hipoparatireoidismo) manifestações clínicas de fadiga, fraqueza, instabilidade emocional, irritabilidade e alterações de humor. Há uma retirada social clara, a atenção não pode durar, a perda de memória, mau julgamento, se não for tratada a tempo de desenvolver demência orgânica, convulsões de mãos e pés, convulsões.
(B) hiperadrenocorticismo (hiperadrenocorticismo) também conhecido como doença de Cushing. Os sintomas físicos e as partes do corpo são rosto de lua cheia, costas de búfalo, abdômen e pele da coxa roxa. Existem também sintomas de sintomas mentais e declínio mental: a apatia emocional, a fraqueza, a memória, a atenção, o julgamento e a capacidade de raciocínio geral do paciente são pobres e, à medida que a condição piora, a demência se torna cada vez mais óbvia.
(C) encefalopatia urêmica (encefalopatia urêmica) manifesta como fadiga, fraqueza, embotamento, falta de memória, a atenção não pode se concentrar, o pensamento pobre, mudanças de personalidade, a doença pode ser aumentada, coma, demência grave.
(4) insuficiência hepática crônica (insuficiência hepática crônica) As manifestações clínicas são déficit de atenção, perda de memória e eficiência do trabalho, compreensão lenta, resposta lenta, fala reduzida, e mais tarde evoluiu para coma, demência grave, como sintomas físicos e sistema nervoso Os sintomas e sinais são mais fáceis de diagnosticar.
Em quarto lugar, infecção intracraniana
(a) encefalite esporádica (encefalite esporádica) Além de alguns sintomas e sinais do sistema nervoso, existem alguns sintomas mentais, como distúrbios da consciência, alucinações, delírios, apatia, instabilidade emocional e distúrbios esportivos e comportamentais, distúrbios inteligentes. Barreiras inteligentes podem ter perda de memória, ficção e distração, com memória próxima e memória mecânica sendo particularmente afetadas. Em casos graves, pode evoluir para demência grave.
(2) Encefalite epidêmica B (encefalite epidêmica B) Além de alguns sintomas físicos e sinais neurológicos, é acompanhada por sintomas mentais, disfunção mental, delírios ilusórios e algumas alterações de personalidade. Barreiras inteligentes também são comuns.O desempenho da sumarização abstrata é óbvio, enquanto compreensão, memorização e poder de computação são relativamente leves.
(3) Demência paralítica (demência paraltica) A demência paralítica é o tipo mais comum de meningoencefalite crônica na sífilis do sistema nervoso.Além dos sintomas e sinais neurológicos, as manifestações clínicas freqüentemente apresentam desatenção e perda de memória no estágio inicial. Fadiga, pensamento lento, pensamento muito difícil, compreensão e julgamento deficientes e mudanças de personalidade. O estágio de desenvolvimento carece de senso de responsabilidade e não de crédito. A memória é significativamente reduzida, da memória próxima à memória distante, não para cálculos simples. Além disso, está obviamente prejudicada na generalização abstrata, na compreensão, no raciocínio e no julgamento.A demência tardia está se tornando cada vez mais séria e até questões simples não podem ser compreendidas. Os pedaços de fala esporádicos são vagos e ininteligíveis. Irreconhecível para membros da família, emoções indiferentes, etc.
(D) síndrome de demência AIDS (síndrome de demência AIDS) manifestações clínicas de fraqueza, burnout, perda de interesse, perda da libido como os sintomas iniciais, o surgimento de perto de memória, transtornos de atenção, atraso de fala, entorpecimento emocional, social retirada, desorientação e assim por diante. No estágio tardio, observou-se demência óbvia, silêncio, paraplegia e incontinência.
Cinco lesões intracranianas que ocupam espaço
(A) tumor cerebral (tumor cerebral) Os tumores cerebrais podem aparecer em uma variedade de manifestações diferentes e graus variados de distúrbios mentais. O comprometimento da memória é o sintoma mental mais comum.No estágio inicial, está próximo à perda de memória ou quase esquecimento.A memória da experiência passada não pode ser reproduzida.Pode haver síndrome de Coxakov. Indiferença emocional, choro sem motivo, instabilidade emocional e até euforia. As barreiras inteligentes são caracterizadas por deficiências computacionais, compreensíveis e de julgamento, baixa eficiência no trabalho e até incapacidade para o trabalho, bem como mudanças de personalidade, anormalidades comportamentais e deficiências sensoriais.
(B) hematoma subdural (hematoma subdural) As manifestações clínicas, além de seus sintomas e sinais neurológicos, ainda são desatenção, embotamento, menos movimento, perda de memória e transtornos mentais paroxísticos.
6. Hipoxemia e hipoxemia
(1) Encefalopatia pulmonar (pneumencefalopatia) As manifestações clínicas de apatia, tremor muscular, letargia, letargia, memória, atenção, compreensão, compreensão e desorientação também podem apresentar sintomas de psicose grave.
(2) Insuficiência cardíaca crônica (insuficiência cardíaca crônica) Além de sintomas e sinais físicos, há sinais de distração, instabilidade emocional, fadiga, irritabilidade, insônia, perda de memória, falta de compreensão, falta de bom senso, etc. .
Sete, encefalopatia por deficiência nutricional
(A) deficiência de tiamina (athiaminose) manifestações clínicas de confusão, ataxia e oftalmoplegia. Também mostra que a fala ativa e o movimento são reduzidos e apáticos. Contraditório, barreiras lógicas, má compreensão, diminuição da capacidade de responder, diminuição da percepção e distúrbios da memória. Desorientação, desatenção, etc.
(B) deficiência de niacina (anlacinose) também conhecida como pelagra. As manifestações clínicas de fadiga, insônia, palpitações, perda de memória, instabilidade emocional, irritabilidade, alterações de personalidade, desorientação, má interpretação, ficção, atividade mental tardia gradualmente esgotados, atingindo lentamente o estado de demência.
(3) Deficiência de ácido fólico Manifestações clínicas de fadiga, fraqueza, tontura, tontura, irritabilidade, esquecimento, insônia, retardo mental, apatia, distúrbio incipiente, falta de energia e fala reduzida. (4) Deficiência de vitamina B12 (deficiência de vitamina B12) Manifestações clínicas de anormalidades sensoriais e motoras, alguns pacientes com excitabilidade, irritabilidade, estado paranoico, episódios de orientação aleatória, demência progressiva.
Oito doenças tóxicas
(1) intoxicação por monóxido de carbono As manifestações clínicas de tontura, dor de cabeça, fadiga, diminuição da eficiência e capacidade de autocontrole podem ter sintomas como afasia, desuso, falta de reconhecimento, mas também apatia, retardo mental, perda de memória, desorientação, Sintomas fictícios e outros.
(B) intoxicação por chumbo (envenenamento por chumbo) manifestações clínicas de dificuldade em adormecer, fácil de acordar, mais sonhos, ansiedade emocional e irritabilidade, muitas vezes têm baixa temperatura corporal basal, pulso, baixa pressão arterial "três baixos" sintomas. Pacientes com intoxicação crônica têm diminuição da memória, fadiga, alterações de personalidade, resposta lenta, apatia ou desconforto.
(3) envenenamento por mercúrio manifestações clínicas de insônia, múltiplos sonhos, perda de memória. Estresse emocional, volatilidade e irritabilidade, propenso à gagueira, falta de confiança, diminuição da capacidade de trabalhar, compreensão, julgamento e capacidade reduzida de pensamento conceitual abstrato.
(4) Envenenamento crônico de pesticidas organofosforados Manifestações clínicas de cefaléia, tontura, deficiência de memória, incapacidade de concentração, insônia, sonhos múltiplos, humor ou ansiedade baixa, fadiga, fadiga, má compreensão, falta de discernimento.
Nove, trauma craniocerebral
(1) Demência de Boxer (demenia pugilistica) Manifestações clínicas de cefaléia, tontura, instabilidade emocional, incapacidade de concentração, perda de memória, baixa compreensão, falta de discernimento e baixa eficiência do trabalhador.
(2) Outras lesões cerebrais Manifestações clínicas de leve perda de memória, tontura, incapacidade de concentração, demência grave, lentidão, apatia, falta de iniciativa, pensamento lento, falta de discernimento, falta de memória instabilidade emocional e assim por diante.
Dez, outros
(A) sarcoidose (sarcoidose) também conhecida como sarcoidose. Manifestações clínicas de alguns sinais de sintomas neurológicos, mas também dificuldades de memória, alterações de personalidade, apatia, falta de julgamento, negligência progressiva da higiene pessoal, inquietação aguda e alucinações causadas por demência prolongada.
(B) hidrocefalia pressão normal (hidrocefalia pressão normal) manifestações clínicas de declínio da atividade mental progressiva, instabilidade de marcha, incontinência urinária, indiferença esquecida recente, pensamento lento, movimentos de fala reduzidos, reações emocionais também diminuiu, a condição piorou gradualmente Sua memória, cálculo e orientação estão diminuindo, e até mesmo a demência e finalmente o coma e a morte.
