Constipação com massa abdominal
Introdução
Introdução Obstipação com massa abdominal pode ser tumor de cólon, compressão de tumor intra-abdominal cólon, tuberculose intestinal, doença de Crohn (doença de Crohn) ou linfonodos aumentados. A constipação com massa abdominal é um dos sintomas comuns da tuberculose intestinal. A tuberculose intestinal é a tuberculose mais comum no sistema digestivo. A grande maioria é secundária à tuberculose extraintestinal, especialmente a tuberculose oca. Segundo as estatísticas, 25% a 50% dos pacientes com tuberculose podem ser complicados por tuberculose intestinal. A fonte da tuberculose intestinal é principalmente ingestiva, causada pela expectoração da deglutição contendo bacilos da tuberculose, ocasionalmente de alimentos contaminados por tuberculose, ou diretamente de outros órgãos do sangue ou abdominais, pélvicos. Espalhe. A idade de início é predominantemente jovem e de meia-idade, com mais mulheres que homens, cerca de 1,85: 1. Patologicamente dividido em tipo de úlcera, tipo proliferativo e tipo misto.
Patógeno
Causa
(1) Causas da tuberculose intestinal
Mais de 90% da tuberculose intestinal é causada por tuberculose humana e beber produtos lácteos que não foram estritamente desinfectados pode causar doenças devido à tuberculose bovina.A infecção por tuberculose intestinal pode ser causada por disseminação oral, hematogênica e tuberculose de órgãos adjacentes. . O aparecimento da tuberculose é o resultado da interação entre o corpo humano e a tuberculose.A infecção obtida pela rota acima é apenas uma doença causadora.Quando o número de bactérias invasivas da tuberculose é grande, a virulência é grande, a função imunológica humana é anormal e a disfunção intestinal Isso só ocorrerá quando a resistência local estiver enfraquecida.
(B) a patogênese da tuberculose intestinal
Mais de 90% da tuberculose intestinal é causada por MTB humano, e alguns podem ser causados pelo tipo bovino MTB. Os caminhos pelos quais o MTB causa infecção intestinal são principalmente disseminação intestinal, sanguínea e direta.
1. Intestinal: MTB é invadido principalmente no intestino por infecção oral.O paciente é frequentemente tuberculose aberta, que é causada pela expectoração de deglutição contendo MTB. Ou coma freqüentemente com pacientes de tuberculose abertos, falta da desinfecção necessária e medidas de isolamento para causar doença. Em casos raros, leite não esterilizado ou laticínios contendo MTB também podem causar tuberculose intestinal primária. Depois que o MTB entra no intestino, causa lesões na área ileocecal porque:
1 Em condições fisiológicas normais, o conteúdo intestinal permanece mais tempo no final do íleo antes de passar pelo esfíncter ileocecal, além disso, a extremidade proximal do cólon geralmente tem anti-deslizamento, o que faz com que o conteúdo intestinal permaneça mais tempo no ceco. Assim, o MTB tem maior chance de contato com a mucosa intestinal, aumentando a chance de infecção da mucosa intestinal.
2 A parte de trás do tornozelo é rica em tecido linfóide e o MTB é fácil de invadir o tecido linfóide.
2. Derivado do sangue: Quando a tuberculose miliar ocorre, o MTB pode ser transmitido pelo sangue para causar tuberculose intestinal.
3. Propagação direta: lesões na tuberculose intra-abdominal, como a tuberculose genital feminina e a disseminação direta da tuberculose renal, podem causar tuberculose intestinal.
No entanto, o caminho acima para obter infecção é apenas uma condição patogênica. Somente quando o número de MTBs invasores é grande, a virulência é forte e a função imunológica humana é reduzida, a disfunção intestinal e a resistência local são reduzidas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultra-sonográfico das doenças gastrointestinais Exame tomográfico do trato gastrointestinal
A confirmação da tuberculose intestinal deve confirmar a presença de Mycobacterium tuberculosis na mucosa intestinal. A tuberculose intestinal deve ser considerada se as seguintes condições existirem.
1. Pacientes jovens e de meia-idade têm tuberculose extraintestinal, especialmente em pacientes com tuberculose aberta, ou as manifestações sistêmicas da tuberculose após a melhora da lesão original.
2. As manifestações clínicas incluem diarréia, dor abdominal, sensibilidade no quadrante inferior direito, bloqueio abdominal, obstrução intestinal inexplicada, acompanhada de febre, sudorese noturna e outros sintomas de tuberculose.
3. O exame de refeição de bário com raio X encontrou sinais de irritabilidade, estenose intestinal e deformação encurtada do intestino.
4. O teste da tuberculina é fortemente positivo. Para casos com alta suspeita de tuberculose intestinal, como o tratamento anti-tuberculose por 2 a 6 semanas, pode-se fazer um diagnóstico clínico de tuberculose intestinal. Se a lesão estiver no íleo terminal e no cólon, a colonoscopia e a biópsia podem auxiliar no diagnóstico e no diagnóstico diferencial. Para aqueles que têm dificuldade no diagnóstico, principalmente tuberculose intestinal proliferativa, às vezes precisam de laparotomia para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, constipação com dor abdominal intensa: constipação com dor abdominal intensa, inchaço e vômitos e outros sintomas, muitas vezes solicitados por constipação aguda.
2, constipação aguda: causada por obstrução intestinal, paralisia intestinal, peritonite aguda, acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio, dor perianal e outras doenças agudas, manifestadas principalmente nas manifestações clínicas da doença primária.
3, constipação crônica: as razões são mais complicadas, não há sintomas evidentes, mas alergias nervosas podem queixar de perda de apetite, dor na boca, inchaço, arrotos, episódios de dor abdominal baixa, sintomas gastrointestinais excessivos, mas também acompanhada de tontura, Sintomas de neurose, como dor de cabeça e fadiga. Os sintomas podem estar relacionados à dismotilidade dos movimentos intestinais e também podem estar relacionados a fatores mentais. Como as fezes são secas e duras, ou na forma de fezes de ovelhas, o paciente pode ter desconforto, como dor no baixo ventre, sensação de queda, etc. durante a defecação. Às vezes, o abdome inferior esquerdo pode tocar o cólon sigmóide do escarro em forma de salsicha.
4, vômitos freqüentes e constipação: é um sintoma comum de hérnia abdominal. O órgão intra-abdominal é chamado a hérnia intra-abdominal de sua posição original, através de um canal normal ou anormal ou fissura na cavidade abdominal para um sulco anormal.
5, diarréia e constipação alternativa: diarréia comumente conhecida como "diarréia", é um dos sintomas comuns do trato digestivo que todos estão familiarizados. A constipação é exatamente o oposto: as fezes não estão secas o suficiente e toda vez que as fezes são muito trabalhosas. A diarreia e constipação alternadas referem-se a um período de tempo, não a obstipação ou a diarreia, que se alternam. Às vezes, a constipação por vários dias, então, de repente, diarréia. Se houver uma troca de diarréia e constipação, você deve estar alerta para a colite.
