dor nas costas
Introdução
Introdução Dor nas costas refere-se aos sintomas de dor nas costas causada por lesão ou gravidez em um determinado corpo, obesidade, má postura estática e afins. A maior parte da dor lombar é causada por contratura muscular, trauma ou deformidade da coluna vertebral, mas cerca de um em cada 10 pacientes é causado por doença sistêmica. A dor lombar pode ocorrer em qualquer parte das costas, do pescoço até a cintura, e pode ser uma pequena parte ou se espalhar para uma ampla faixa. A dor lombar não é encontrada apenas em trabalhadores mentais, mas também entre os trabalhadores manuais, sendo o sintoma mais comum na clínica. Devido à dificuldade de tratamento, ao longo do tratamento e à fácil recidiva, a dor lombar tornou-se uma disenteria de difícil tratamento na sociedade moderna, que afeta seriamente a qualidade de vida das pessoas.
Patógeno
Causa
Classificação de causas:
(1) lesão aguda e crônica
1, lesão aguda: como fratura da coluna vertebral, ligamento, músculo, ruptura da cápsula articular, hérnia de disco aguda.
2, danos crônicos: tais como inflamação do ligamento, tensão muscular, proliferação e degeneração das articulações da coluna vertebral, espondilolistese espinhal.
(duas) lesões inflamatórias
As lesões inflamatórias são divididas em inflamação bacteriana e inflamação não bacteriana.
1, inflamação bacteriana: pode ser dividido em infecções supurativas e específicas, como a tuberculose espinhal. Infecções supurativas são mais comuns em infecções do espaço intervertebral, abscessos epidurais e osteomielite vertebral.
2, inflamação não bacteriana: fibrosite do músculo reumatóide, artrite reumatóide, a terceira síndrome do processo transverso vértebras lombares, espondilite anquilosante, pode armazenar osteite compacta conjunta.
(3) Alterações degenerativas da coluna
Tais como degeneração do disco intervertebral, osteoartrite de degeneração articular pequena, estenose espinhal secundária, osteoporose senil, instabilidade pseudo-deslizante e espinhal.
(quatro) desenvolvimento ósseo anormal
Escoliose, hemivertebra, toninha de pescoço estreito, corcunda, vértebras lombossacrais ou lombares, espinha bífida e processos espinhosos semelhantes a ganchos, úmero horizontal, membros inferiores, comprimento desigual, pés chatos.
(5) má postura
Trabalho de longo prazo na mesa ou curvado, gravidez, obesidade causada pelo abdômen.
(6) tumor
Tumores de osso e tecido mole, medula óssea ou tumores nervosos.
(7) Dor envolvida causada por doenças viscerais
Doença ginecológica pélvica, doença da próstata, etc, podem causar dor lombar, doenças renais, como cálculo, ptose renal, pielonefrite e doenças retroperitoneais, como abscesso, hematoma pode causar dor lombar, fígado e doenças cardíacas podem causar dores nas costas.
(8) Fatores mentais
Com o progresso da sociedade e a aceleração do ritmo, tais doenças aumentam gradualmente, como a síndrome da fadiga crônica, espondilite psicótica, neurastenia, raquitismo, depressão.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada da coluna vertebral
Primeiro, dor lombar simples
Lombalgia simples refere-se à dor lombar sem dor ou dormência nos membros inferiores. Os principais pontos de seu diagnóstico diferencial são os seguintes:
1. Idade e sexo
Idade e sexo estão intimamente relacionados com a causa da dor lombar. Adolescentes são propensos à tuberculose.A sessão de longa duração pode levar a inflamação ligamentar ou fibroinite muscular.Se os adolescentes do sexo masculino têm uma história de frio, eles são propensos a espondilite anquilosante.As mulheres jovens têm dor lombar.A maioria deles são ossos ilíacos densos devido à gravidez e tensão. Inflamação As tarefas domésticas jovens e de meia-idade são mais árduas e os discos, ligamentos e músculos intervertebrais começam a degenerar, havendo hérnia de disco lombar, miofastesia, inflamação ligamentar e espondilolistese.Na fase média e avançada, a osteoartrite degenerativa da coluna é considerada em primeiro lugar. Inflamação ligamentar, se as mulheres devem prestar atenção à osteoporose e síndrome da menopausa.
2, histórico médico
A parte de trás da coluna está dolorida em ambos os lados da coluna, se você se debruçar ou sentar por um longo tempo, ela será agravada.Se você descansar na cama ou depois de um pouco de atividade, você pode aliviar a inflamação da fibra muscular. Dor na parte de trás das costas, indolor ou aliviada na posição vertical, dor aumentada durante a flexão, fraqueza na cintura não pode ser dobrado por um longo tempo para o trabalho, tórax e segmentos lombares são inflamações ligamentares principalmente supra-espinhal, principalmente segmentos lombossacrais Para inflamação do ligamento interespinhoso. Se a dor lombar ocorre subitamente após a flexão, e se agrava rapidamente, e a cintura é rígida e não ousa se mover, é principalmente o encarceramento da membrana sinovial da articulação facetária lombar. Se a dor é causada principalmente pela articulação sacroilíaca, às vezes acompanhada de dor no joelho ou mielopatia, frio ou nublado, a dor nas costas está gradualmente se desenvolvendo, a coluna está rígida e pode ser acompanhada de fadiga, febre baixa, perda de apetite, etc. Espondilite. Se a dor nas costas piorar gradualmente, a dor noturna vai prestar atenção ao tumor medular.Se for gradualmente agravada, se tornará uma deformidade do corno, acompanhada de baixo calor e fraqueza, sudorese noturna, etc. pode ser tuberculose vertebral e alguns pacientes com tuberculose vertebral com lombalgia Há um abscesso frio indolor. Herniação do disco lombar, remoção do núcleo pulposo após alguns dias a várias semanas após a ocorrência de dor profunda na cintura, primeiro considerar a infecção do espaço intervertebral. Pacientes com áreas propensas a fluorose ou com poluição industrial a longo prazo devem ser excluídos da fluorose causada por fluorose.
3, verifique e verifique
A sensibilidade e a profundidade da sensibilidade são os principais métodos para encontrar a lesão. A sensibilidade do polegar é uma sensibilidade superficial e a dor do ronco é profunda. O ponto de sensibilidade superficial é principalmente inflamação do ligamento supraespinhoso no processo espinhoso, inflamação do ligamento interespinhoso no processo interespinhoso, fibrosite muscular nos músculos de ambos os lados do processo espinhoso e o terceiro processo transverso lombar na terceira vértebra lombar. Síndrome, lesões de sensibilidade superficial são principalmente nos músculos ligamentares superficiais, portanto, nenhum resultado positivo no exame de raio-X, sensibilidade profunda deve ser examinada em pacientes sem sensibilidade, e o exame de raios-X ou tomografia computadorizada deve ser realizado em profunda sensibilidade. Se houver história de fraturas traumáticas, o corpo vertebral deve ser considerado para os tumores vertebrais.Se o corpo vertebral achatado for rabo de peixe e a densidade óssea for geralmente reduzida, a osteoporose deve ser considerada. A coluna vertebral tem uma radiografia de deformidade angular mostrando que o corpo vertebral tem destruição óssea, o espaço intervertebral é estreitado, ou o abscesso paraespinhal é visível.É caracterizada por tuberculose vertebral, rigidez lombar limitada, e pode causar dor articular, "4" teste ou A linha de flutuação positiva do teste de tração oblíqua mostra a expressão específica da articulação sacroilíaca, o espaço articular inicial é borrado e alargado, a borda não é clara e a mordida é quebrada, e o espaço é estreito. A radiografia tardia demonstrou que a coluna apresentava alteração semelhante à do bambu e osteoporose, enquanto a espondilolistese espinhal causada por estenose estreita pode ser observada na região lombossacra com radiografia em cefaléia em radiografia lateral evidenciando escorregamento da coluna, posição oblíqua dupla É demonstrado que não existe uma relação exata entre a hiperplasia das vértebras lombares e a dor lombar.Se a degeneração é óbvia e a sensibilidade é profunda, a rigidez das vértebras lombares pode ser considerada para a osteoartrite hiperplásica lombar. A dor lombar reflexa não tem dor óbvia e o movimento lombar é normal.
Em segundo lugar, dor lombar acompanhada de dor no membro inferior ou dormência
A dor lombar associada a dormência ou dor nas extremidades inferiores é causada principalmente pela compressão da medula espinhal toracolombar ou cauda eqüina ou raízes nervosas e caules. As primeiras vértebras lombares nível acima da medula espinhal, os pacientes podem ter neuralgia intercostal, alta tensão dos membros, reflexos femorais e sinais patológicos de extremidade inferior positivos, a segunda vértebra lombar opressão da cauda eqüina raízes nervosas, mais ocorrência de quebra intermitente rabo de cavalo, ações Nervo ou dor no nervo ciático ou dormência, reflexos femorais correspondentes enfraquecidos ou desapareceram, sem sinais patológicos.
A compressão de vértebras torácicas é mais comum em tumores de tuberculose torácica, tumores intra-espinhais, escoliose torácica grave, estenose espinhal torácica, hérnia de disco torácica e trauma, e as articulações torácica e torácica são aproximadamente torácicas superiores. O segmento é diferente do mesmo número de corpos vertebrais, o segmento torácico inferior é de cerca de dois diferentes, a medula lombar é de 1 ~ 5 nós entre o peito 11 ~ cintura 1 ~ a cintura 1 ~ 2, e a medula está localizada entre a cintura 1 ~ a cintura 1 ~ 2 A causa da compressão traumática da medula torácica é clara: freqüentemente há linhas sacrais dos membros inferiores completas ou incompletas mostrando fraturas e deslocamentos do corpo vertebral, e a RM pode mostrar claramente que a medula espinhal está comprimida e completamente quebrada. Pacientes com tuberculose torácica primeiro conscientemente têm dor nas costas, ou descobriram que a coluna torácica é deformada em uma deformidade angular, tecido do disco intervertebral necrótico, substância semelhante a queijo, e osso morto pode comprimir a medula espinhal para trás.Primeiro, há paralisia da extremidade inferior.Se não tratada, pode ser convertida em flacidez. A linha da água pode ser visto estreitando o espaço intervertebral, destruição óssea, osso morto, abscesso paraespinhal, CT pode mostrar claramente o osso morto e abscesso que não é fácil de encontrar no canal vertebral e raios-X. Os tumores da coluna torácica são mais comuns no meio e na velhice, sendo os tumores metastáticos os mais comuns, seguidos dos tumores de células gigantes e do hemangioma. Dor nas costas sustentada, os pacientes com dor à noite ou descanso, piorando gradualmente, a compressão das raízes nervosas pode causar neuralgia intercostal grave, facilmente diagnosticada como doenças de órgãos abdominais, como apendicite, colecistite. A compressão do tumor da medula espinhal pode causar paraplegia. A radiografia pode ser expressa como osteolítica e osteogênica.A linha principal de destruição osteolítica é a linha S. O corpo vertebral é aplainado discalidalmente, e a esquerda e a direita podem ser alargadas.No entanto, o espaço intervertebral é normal.O exame CT é útil para a detecção precoce de lesões. O hemangioma vertebral tem uma "sombra semelhante a uma barreira" no filme de raios X, porque o osso trabecular vertical e áspero é claramente visível.O tumor no canal espinhal estimula primeiro a raiz nervosa, causando dor de radiação e o segmento torácico superior é irradiado para o tórax. O segmento torácico inferior irradia para o abdome e é facilmente diagnosticado erroneamente como doença visceral. Quando a medula espinhal é comprimida, primeiro parece estar entorpecida sob o plano de pressão, os membros inferiores são fracos e, em seguida, a sensação e o movimento que se desenvolve abaixo do plano perde gradualmente. A angiografia da coluna vertebral pode determinar o diagnóstico e a localização. Após a TC, o tamanho do tumor e intramedular ou extramedular pode ser observado. O RM pode mostrar a forma, tamanho e localização exata do tumor e a compressão da medula espinhal, com ou sem trauma. A estenose espinhal torácica e a hérnia de disco torácica são raras e os sintomas são semelhantes aos do canal vertebral, mas os exames de TC e RM do canal vertebral podem ser claramente diagnosticados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor nas costas:
1, dor nas costas: dor nas costas para ver a extensão da dor, se apenas a parte de trás da dor, considerar a luxação torácica, precisa ser redefinida. Se você tiver um pescoço ou apenas o interior da escápula, considere a síndrome do pescoço e do ombro e solte o espasmo muscular.
2, a parte traseira tem um incômodo vago dormência: a parte traseira tem um desconforto vago dormência é considerado como sendo causado por neuralgia. A dor é um dos sintomas comuns da neurologia, que se refere à dor que é sentida sem estímulos externos, também conhecida como dor espontânea. Existem muitos tipos de dor espontânea, e as lesões podem ser divididas em dor neuropática periférica e dor no nervo central.
3, dormindo dor de volta: dor nas costas é causada por nervos de compressão do nervo cervical.
4, a dor contínua da parte de trás das costas: a dor contínua da parte de trás das costas é causada principalmente pela lesão da parte inferior das costas, comum na tensão muscular lombar, fasciite muscular nas costas, hérnia de disco lombar.
5, dor nas costas direita: dor nas costas direita é provável que seja um sintoma de colecistite, colecistite é uma infecção bacteriana ou estimulação química (alteração da composição biliar) causada por colecistite, uma doença comum da vesícula biliar. Na cirurgia abdominal, a taxa de incidência perde apenas para apendicite, sendo mais comum em pessoas de meia-idade entre 35 e 55 anos, sendo a incidência feminina maior que a masculina, especialmente em mulheres obesas com múltiplas gestações.
6, ombro e dor muscular nas costas: ombro e dor muscular nas costas pode ser causada por espondilose cervical, também pode ser causada por fasciite muscular baixa ou fleuma.
