O pescoço pode ser flexionado para a frente, com medo de esticar
Introdução
Introdução O paciente frequentemente mantém o pescoço em uma posição natural (posição da função), que pode ser flexionada e com medo de alongamento. Em condições normais, o diâmetro interno do canal espinhal cervical (os diâmetros sagital anterior e posterior e o diâmetro lateral) tem um certo tamanho para acomodar os nervos espinhais e outros tecidos no canal espinhal. Entretanto, se o diâmetro interno é menor que o normal, especialmente quando o valor absoluto do diâmetro sagital é menor que 12 mm, o canal medular é relativamente estreito e quando menor que 10 mm é absolutamente estreito, e uma série de sintomas pode ser causada por ele. O tratamento desta doença ainda é baseado no tratamento não cirúrgico, mas pacientes com tratamento a longo prazo ainda devem expandir o diâmetro sagital do canal vertebral.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A patogênese da estenose sagital do canal vertebral é multifacetada e, além do achatamento do próprio canal vertebral, está relacionada a fatores como hipertrofia laminar, pedículo curto, hipertrofia articular pequena ou crescimento na direção do canal vertebral. A hipertrofia também está associada ao desenvolvimento inato.
(dois) patogênese
1. Fatores desenvolvimentais congênitos Fatores desenvolvimentais congênitos são principalmente acondroplasia. Essa causa é mais comum na clínica e é um fator importante na patogênese. Através de observações de milhares de casos cirúrgicos, os autores descobriram que tais fatores têm uma certa relação com as famílias e regiões, e algumas regiões e famílias são mais freqüentes, e serão continuamente verificadas a partir de pesquisas genéticas no futuro.
Devido à estenose de desenvolvimento do canal vertebral, o volume interno do canal vertebral é reduzido, e o intervalo eficaz local é reduzido, de modo que o tecido da medula espinhal no canal vertebral está em um estado crítico de saturação. Este tipo de paciente pode irritar o tecido medular no canal vertebral quando ele encontra alguns fatores secundários, incluindo edema traumático, gânglios vertebrais instáveis, núcleo pulposo (ou prolapso) e formação de esporão. Sintomas neurológicos. Quanto menor o diâmetro sagital do paciente, mais pesada a condição: quanto maior a pressão, mais óbvios são os sintomas. Nesta base, se o paciente é acompanhado por ossificação do ligamento longitudinal posterior ou outros fatores anatômicos patológicos, não só a doença é grave, mas o tratamento é difícil e o prognóstico é ruim.
2. Os fatores adicionais gerais adquiridos referem-se ao deslocamento das articulações intervertebrais, das pequenas articulações posteriores e das articulações do gancho devido ao afrouxamento e instabilidade dos nódulos vertebrais. No caso de um pequeno grau de deslocamento, embora possa não ter efeito sobre um grande canal espinhal, no caso de estenose do canal vertebral, os sintomas de estimulação ou compressão da medula espinhal ou da raiz nervosa espinhal podem ocorrer imediatamente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de RM no pescoço Exame de RM no pescoço
Clinicamente, esta doença é muitas vezes confundida com espondilose cervical, de fato, os dois são fáceis de coexistir, pois a patogênese da espondilose cervical é baseada principalmente na anatomia patológica da estenose espinhal e o disco é protuberante e prolapsado. E a formação de osteófitos, mas também os fatores predisponentes da estenose espinhal. Portanto, para os médicos, a chave é distinguir entre o primeiro e o outro, o que é crucial para a escolha do tratamento e do prognóstico. Através de um grande número de casos, os autores descobriram que o desenvolvimento ou estenose espinhal cervical primária geralmente tem as seguintes características:
1. Transtorno Sensorial: A grande maioria, até mais de 95% dos casos tem esse grupo de sintomas. Manifesta-se principalmente como dormência dos membros, alergias de pele ou separação sensorial, que é principalmente devido ao envolvimento do feixe do tálamo da coluna vertebral e outros feixes de fibras nervosas sensoriais. Suas características são:
(1) Ocorreu antes: A maioria dos sintomas desse grupo de sintomas apareceu pela primeira vez no estágio inicial da doença.Em comparação com espondilose cervical, especialmente mielopatia espondilótica cervical, os sintomas da última foram mais tardios.
(2) Membros superiores: Mais de 90% dos casos começam com os membros superiores, especialmente nos braços ou dos ombros.
(3) Principalmente para o cânhamo e a dor: O paciente reclamou que havia dedos (principalmente na ponta dos dedos) ou dor e dormência no braço quando a doença foi desenvolvida, especialmente formigamento.
(4) Persistência dos sintomas: Quando o distúrbio sensorial ocorre, geralmente dura muito tempo e pode ter agravamento paroxístico, que está relacionado a vários fatores predisponentes.
2. Distúrbios do movimento: muitas semanas ou meses após o início dos sintomas sensoriais, a maioria dos quais é encontrada durante o exame. A manifestação principal é o sinal do trato piramidal.Os pacientes partem dos sintomas de marcha pesada, fraqueza dos membros inferiores, dificuldade para levantar, fácil de tropeçar e bandas, e os sintomas tornam-se cada vez mais agravados com o desenvolvimento do curso da doença.
3. Atrofia muscular: Os sintomas de atrofia muscular em pacientes com estenose espinhal cervical simples são geralmente mais tardios do que em pacientes com mielopatia espondilótica cervical, no entanto, quando combinados com mielopatia espondilótica cervical, os sintomas deste grupo não são apenas precoces, mas também Obviamente, o escopo também é extenso. A razão é principalmente devido ao multi-segmento da estenose espinhal de desenvolvimento, portanto, uma vez que os vários fatores causam a envolvimento da medula espinhal, é frequentemente o surgimento simultâneo de vários segmentos. No momento do exame, o plano geralmente não excede a área de inervação do segmento mais alto da estenose do canal vertebral, que é significativamente diferente do nível de atrofia muscular na esclerose lateral da medula espinhal até acima do nível do pescoço 2. Ao mesmo tempo, deve-se prestar atenção aos casos que envolvem a deformidade combinada do pescoço e pescoço.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:
O pescoço é rígido: o pescoço, os ombros e a dor occipital, acompanhados pelos correspondentes pontos dolorosos e o pescoço é rígido, característica clínica da espondilose cervical. A espondilose cervical cervical, também conhecida como espondilose cervical da cápsula articular ligamentar, é muitas vezes referida como "travesseiro escorregadio" em ataques agudos.
Não pode virar pescoço: não pode virar pescoço é as manifestações clínicas da síndrome atresia. A síndrome atresia, também conhecida como síndrome atresia, é o estado eferente, que é causado pela lesão basal da ponte. Principalmente visto na vasculopatia cerebral, principalmente oclusão bilateral da ponte da artéria basilar, resultando em infarto bilateral na base da ponte.
Rigidez do pescoço: A rigidez do pescoço é um importante sinal objetivo na irritação meníngea, caracterizada principalmente por diferentes graus de rigidez muscular, especialmente músculos extensores, a flexão da cabeça é obviamente limitada, isto é, a flexão passiva encontra resistência e a curvatura da cabeça também é afetada. Com certas restrições, o movimento de rotação da cabeça é limitado à luz e a cabeça para trás não é forte. Encontrado em vários tipos de meningite, hemorragia subaracnóide, aumento da pressão intracraniana, doença cervical e assim por diante.
