espasmos musculares no pescoço e nas costas
Introdução
Introdução Espondilose cervical é uma das manifestações clínicas da espondilose cervical.A espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical. As alterações patológicas sexuais são baseadas na doença.
Patógeno
Causa
Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. A manifestação da própria degeneração do disco cervical e sua série secundária de alterações patológicas, como instabilidade vertebral, soltura, núcleo protuberante ou prolapso, formação ligamentar de hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, estimulam ou oprimem a lesão adjacente A raiz nervosa, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais e outros tecidos, e causar uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de despistagem da fosfocreatina quinase EMG
Principalmente dor no pescoço, fraqueza nos membros superiores, dormência nos dedos, fraqueza nos membros inferiores, dificuldade para andar, tontura, náusea, vômito e até visão turva, espasmo muscular no pescoço e nas costas, taquicardia e dificuldade para engolir. Os sintomas clínicos da espondilose cervical estão relacionados com a localização das lesões, o grau de envolvimento dos tecidos e as diferenças individuais.
(1) ternura ponto tenderness paravertebral ou espinhoso processo, ternura posição é geralmente consistente com o segmento afetado.
(2) A faixa de atividade da vértebra cervical é o exame de flexão, extensão, flexão lateral e atividade rotacional. Os pacientes com espondilose cervical da raiz nervosa com atividade cervical limitada e pacientes com espondilose cervical da artéria vertebral podem apresentar tontura ao se mover em uma determinada direção.
(3) Teste de esmagamento do forame intervertebral: A cabeça do paciente é inclinada para o lado afetado, a palma esquerda do examinador é colocada no topo da cabeça do paciente, a mão direita segura a palma e bate levemente no dorso esquerdo, se houver dor de raiz ou dormência. Em pacientes com sintomas radiculares graves, dor, dormência ou exacerbação podem ocorrer com uma leve pressão na cabeça.
(4) Teste de separação do forame intervertebral: Para pacientes com suspeita de sintomas radiculares, o paciente está sentado, as mãos são colocadas na cabeça e puxadas para cima e, se a dor do membro superior estiver dormente, é positiva.
(5) teste de tração da raiz nervosa Também conhecido como teste de tração do plexo braquial, o paciente senta, a cabeça vira para o lado sadio, o examinador segura a mão contra a parte posterior da orelha e segura o punho em uma mão e puxa na direção oposta. Dor é positiva
(6) A expedição de Hoffman para verificar o braço direito do antebraço do paciente, o dedo indicador de uma mão agarra o dedo médio eo polegar é usado para bater a unha do dedo médio.Se houver um reflexo de quatro dedos positivo, isso indica que a medula espinhal e nervo estão danificados.
(7) O teste da coluna cervical também é chamado de teste de torção da artéria vertebral: o paciente senta-se na posição e ativa ativamente a atividade do pescoço, repetida várias vezes. Se ocorrer vômito ou queda repentina, é um teste positivo, sugerindo espondilose cervical da artéria vertebral.
(8) Exame de Transtorno Sensorial Um exame sensorial da pele de um paciente de vértebra cervical pode ajudar a entender a extensão da lesão. Distúrbios sensoriais em diferentes partes podem determinar o segmento das vértebras cervicais, a dor geralmente ocorre precocemente e, quando aparece adormecida, entrou no estágio intermediário e a sensação desaparece completamente no estágio tardio da lesão.
(9) Exame de força muscular Espondilite cervical lesão raiz nervosa ou medula espinhal, a força muscular diminuiu, se os nervos são perdidos, a força muscular pode ser zero. A localização e o segmento da lesão nervosa podem ser determinados de acordo com os diferentes nervos de cada músculo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de espasmos musculares cervicais e das costas:
1. Costela cervical e síndrome do músculo escaleno anterior: O paciente é mais jovem, caracterizado principalmente por compressão a seco sob o plexo braquial, dormência das extremidades mediais, atrofia dos músculos intermusculares e dos músculos interósseos. Como a artéria subclávia é freqüentemente comprimida ao mesmo tempo, o membro afetado é pálido e frio, e a artéria radial bate enfraquecida ou desaparece. O teste de Adson (cabeça virada para o lado afetado, aspiração temporária após inalação profunda, batimento da artéria braquial enfraquecido ou desaparecido) foi positivo. O filme do pescoço pode confirmar as costelas do pescoço.
2. Tumores subdurais intramedulares extramedulares, forame intervertebral e neurofibromatose periférica, e tumores próximos à ponta do pulmão (tumor de Pancoast) podem causar dor no membro superior. As radiografias cervicais podem revelar sinais de lesões no canal espinhal e aumento do forame intervertebral sem alterações degenerativas cervicais, e a TC ou RM podem exibir diretamente imagens tumorais, e pacientes com tumores Pancoast também são acompanhados pela síndrome de Horner.
3. Atrofia muscular neuropática: frequentemente envolvendo a área de distribuição de C5, causando dor intensa, fraqueza muscular e atrofia do ombro. No entanto, o distúrbio sensorial é leve, os sintomas muitas vezes aliviados rapidamente e geralmente não envolvem o pescoço.
4. angina pectoris: dor pode ser irradiada para os membros superiores e ombros e pescoço, mas principalmente episódios, comprimidos de nitroglicerina orais podem ser aliviados, os pacientes têm uma história de doença cardíaca coronária, geralmente não é difícil de identificar.
5. Síndrome da manga do tendão: manifesta principalmente como fraqueza e abdução da abdução do ombro superior a 30. Na dor tardia, há sensibilidade no tendão, que é diferente da dor na raiz nervosa.
6. Polimialgia reumática: semelhante à neuralgia do plexo braquial, mas sem discinesia. Principalmente dor no pescoço, fraqueza nos membros superiores, dormência nos dedos, fraqueza nos membros inferiores, dificuldade para andar, tontura, náusea, vômito e até visão turva, espasmo muscular no pescoço e nas costas, taquicardia e dificuldade para engolir. Os sintomas clínicos da espondilose cervical estão relacionados com a localização das lesões, o grau de envolvimento dos tecidos e as diferenças individuais.
