hérnia de disco cervical
Introdução
Introdução A hérnia de disco cervical é uma das doenças mais comuns da coluna vertebral na clínica, e a incidência é perdida apenas para a hérnia de disco lombar. Principalmente devido ao núcleo do disco cervical, o ânulo fibroso, a placa de cartilagem, especialmente o núcleo pulposo, após diferentes graus de lesões degenerativas, sob a ação de fatores externos, o anel do disco intervertebral se rompe, o tecido núcleo pulposo se projeta da ruptura ou Retire do canal vertebral, causando tecidos adjacentes, como raízes nervosas espinhais e medula espinhal, para causar dor de cabeça, tontura, palpitações, aperto no peito, dor no pescoço, mobilidade limitada, dor no ombro e nas costas, dormência do membro superior, perda da marcha Sintomas e sinais como fraqueza e fraqueza dos membros Em casos graves, a paraplegia alta é fatal.
Patógeno
Causa
A hérnia de disco cervical é causada por fatores como trauma cervical e degeneração. A principal causa de lesão é o acelerado movimento violento da cabeça, causando entorse no pescoço, que é mais comum em acidentes de trânsito ou esportes, podendo ser lesionado por impactos frontais, traseiros e laterais, e pescoço causado por colisão traseira. Danos no disco causados pela lesão por aceleração de extensão são os mais graves. Acredita-se geralmente que a hérnia de disco cervical aguda é causada por um certo grau de força externa com base em um certo grau de alteração degenerativa do disco intervertebral, mas também pode ser vista no disco intervertebral sem degeneração óbvia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico cervical de ressonância magnética da coluna vertebral
Manifestações clínicas da hérnia de disco cervical
De acordo com a posição do disco cervical à protrusão intra-espinhal, existem diferentes manifestações clínicas:
1 tipo de protrusão lateral: devido à estimulação ou compressão da raiz do nervo espinhal cervical, manifesta-se como um sintoma unilateral da raiz. À luz, a dormência da área de inervação do nervo espinhal cervical (isto é, o membro superior do lado afetado) pode ocorrer.Em casos graves, pode ocorrer dor intensa na área afetada do segmento do nervo afetado, como corte ou queima de faca, acompanhada de acupuntura ou excesso de energia. Cânhamo, sintomas de dor podem ser agravados pela tosse. Além disso, ainda há torcicolo doloroso, espasmo muscular e atividade restrita do pescoço, e pode haver sintomas como afundamento dos membros superiores, fraqueza, força de preensão e queda de objetos. O exame físico pode achar que o pescoço ativo passivo ou a pressão da cabeça ao eixo vertical pode causar dor, os segmentos nervosos afetados têm alterações no movimento, sensação e reflexo, e a região de inervação tem fraqueza muscular e atrofia muscular correspondentes. Desempenho.
2 tipo saliente central: há sintomas de raiz nervosa unilateral e compressão unilateral da medula espinhal. Além do desempenho da proeminência lateral, pode haver diferentes graus de sintomas de compressão unilateral da medula espinhal, que é caracterizada pelo aumento da tensão muscular do membro ipsilateral abaixo do nível da lesão, força muscular enfraquecida, hiperreflexia e reflexos superficiais. Reflexo patológico, distúrbios sensoriais táteis e profundos podem ocorrer, o lado contralateral é principalmente distúrbio sensorial, isto é, distúrbio de temperatura e dor, e a distribuição de distúrbio sensorial não é consistente com o nível da lesão e a função motora do membro inferior contralateral é boa.
3 tipo saliente central: este tipo de sintomas sem envolvimento do nervo espinhal cervical, manifestado como compressão da medula espinhal bilateral. Os sintomas precoces são principalmente distúrbios sensoriais ou discinesias.Na fase avançada, há escarro incompleto de diferentes graus de neurônios motores superiores ou danos no feixe nervoso, tais como marcha desajeitada, inatividade, andar instável, muitas vezes Tranças no peito e na cintura, as pesadas podem estar acamadas, até mesmo dificuldades respiratórias, incontinência. O exame mostrou aumento da tensão muscular nas extremidades, músculos enfraquecidos, hiperreflexia, reflexos superficiais ou desaparecimento, reflexos patológicos positivos, expectoração positiva e expectoração.
Exame de imagem de hérnia de disco cervical
As radiografias cervicais podem ser observadas:
(1) A curvatura cervical é reduzida ou desaparece.
(2) Proeminência traumática jovem ou aguda, pode não haver anormalidades óbvias no espaço intervertebral, mas em pacientes mais idosos, o espaço intervertebral pode ter diferentes graus de alterações degenerativas.
(3) A sombra do tecido mole da vértebra anterior pode ser vista alargada na hérnia de disco causada por lesão aguda por hiperextensão; (4) A instabilidade do segmento afetado pode às vezes ser mostrada no quadro de força cervical.
Embora a tomografia computadorizada seja útil para o diagnóstico dessa doença, muitas vezes ela não pode ser diagnosticada por tomografia computadorizada convencional. CTM (mielografia + tomografia computadorizada) pode mostrar claramente a imagem da medula espinhal e compressão da raiz nervosa pelo disco intervertebral.In últimos anos, alguns estudiosos têm defendido o uso deste método para diagnosticar hérnia de disco cervical, e acreditam que é no diagnóstico de hérnia discal cervical lateral. O valor da doença é significativamente maior que a ressonância magnética.
A ressonância magnética (RM) pode mostrar diretamente a extensão e o tipo de hérnia de disco cervical e o grau de dano à medula espinhal e às raízes nervosas, fornecendo uma base confiável para o diagnóstico, opções de tratamento e prognóstico da hérnia de disco cervical. A precisão da ressonância magnética no diagnóstico da hérnia de disco cervical é muito maior do que a CT e a CTM. Imagens claras podem ser exibidas na hérnia de disco cervical central e paracentral.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Degeneração do disco cervical: Espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical, é uma doença baseada em alterações patológicas degenerativas. Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, afrouxamento, núcleo protuberante ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
Segmentação cervical anormal: a malformação segmentar cervical, também conhecida como deformidade da fusão cervical, é uma fusão de duas ou mais vértebras cervicais, que se caracteriza por uma diminuição no número de vértebras cervicais, pescoço encurtado, movimentos limitados da cabeça e pescoço e muitas vezes acompanhada de outras partes. Malformação, um pequeno número de pacientes pode estar associado a distúrbios neurológicos.
