Tosse com dificuldade para respirar
Introdução
Introdução A tosse com dispnéia é um pneumotórax espontâneo (pneumotórax espontâneo refere-se à ruptura do tecido pulmonar e à pleura visceral por doença pulmonar ou à ruptura de vesículas finas de enfisema perto da superfície dos pulmões. O ar nos pulmões e os brônquios escapa para a cavidade pleural. Adultos jovens do sexo masculino ou que sofrem de bronquite crônica, enfisema, tuberculose. Esta doença é um dos emergência pulmonar, casos graves podem ser fatais, o tratamento atempado pode ser curado.) Um dos sintomas. As manifestações clínicas do pneumotórax espontâneo são freqüentemente atípicas e freqüentemente mascaradas pela doença primária. Cerca de 1/4 dos casos começou lentamente e piorou gradualmente.
Patógeno
Causa
A cavidade pleural é uma cavidade fechada entre a pleura visceral-parietal. Devido à força de retracção elástica do pulmão, é uma câmara de pressão negativa [-0,29 ~ 0,49 kPa (-3,5 cm H2O)]. Quando uma determinada causa faz com que a pressão alveolar aumente bruscamente, a ruptura pulmonar-pleural da lesão se rompe, a cavidade pleural se comunica com a atmosfera e o fluxo de ar flui para a cavidade torácica para formar um pneumotórax espontâneo. O pneumotórax espontâneo é eminentemente secundário, porque o tecido pulmonar de alguns pacientes aderiu à pleura parietal, quando o pneumotórax é formado, o tecido pulmonar rompe a pupila ou a pupila pleural não pode ser fechada com a compressão dos pulmões, fazendo com que a pupila permaneça aberta. A pressão torácica é próxima de zero, e se torna um "pneumotórax aberto", alguns pacientes formam um retalho como broncoespasmo e semi-obstrução, de modo que o ar entra na cavidade torácica durante a inalação e ainda é deixado aqui expirando, podendo ultrapassar 1,96kPa. (20cmH2O), tornar-se um pneumotórax "tensional", devido às razões acima, o pneumotórax espontâneo é muitas vezes difícil de curar, peito ventilado, pneumotórax localizado é mais comum, e pneumotórax fechado simples é menor.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Fluxo expiratório, exercício respiratório, ventilação pulmonar, impedância pulmonar, fluxo sanguíneo
O pneumotórax espontâneo é caracterizado principalmente pela dificuldade em explicar a dificuldade da dispnéia na doença primária, alguns casos não têm causa clara de morbidade, que é exacerbação súbita ou rápida de aperto torácico e falta de ar, 40% a 60% dos casos são severamente tossidos após tosse súbita Falta de ar, aperto no peito, palpitações e dificuldade para respirar. Um pequeno número de pacientes também pode ser induzido por atividade física, movimentos intestinais forçados, espirros, peso e outros motivos.
A dor torácica, especialmente a dor súbita e repentina de um pneumotórax típico, é rara. Outros sintomas comuns incluem tosse, cianose e incapacidade de permanecer deitado. Uma tosse pode ser uma tosse seca irritante ou uma tosse devido a uma condição subjacente. As manifestações clínicas de pneumotórax maciço ou pneumotórax hipertensivo, por vezes, se assemelham a infarto pulmonar ou infarto do miocárdio, podendo ocorrer aperto no peito, dor torácica, dificuldade para respirar, palpitações, sudorese, face pálida e inquietação.
Quando uma pequena quantidade de pneumotórax não é óbvia, quando o pulmão é comprimido em mais de 30%, a traquéia é deslocada para o lado sadio, o bojo torácico do lado afetado, o movimento respiratório enfraquecido, a percussão é som de tambor, os sons cardíacos desaparecem ou o fígado fica sem brilho, a respiração soa e a língua O tremor está enfraquecido ou desapareceu, o que às vezes é confundido com enfisema. Alguns pacientes idosos são semelhantes aos episódios semelhantes à asma, e os pulmões podem sentir o cheiro de chiado, enquanto sofrem de respiração severa. Esses pacientes apresentam enfisema múltiplo, insuficiência pulmonar e aderências pleurais e múltiplos compartimentos. Nesse tipo de paciente, o jato de ar e o som de chiado desapareciam rapidamente após a drenagem do pneumotórax.
Testes de função pulmonar: Danos por ventilação restritiva (volume pulmonar e diminuição da capacidade pulmonar) podem ocorrer quando o pneumotórax é comprimido em mais de 20%. Devido à existência de doenças subjacentes, o pneumotórax senil tem frequentemente disfunção pulmonar grave quando os pulmões são comprimidos em menos de 20%. O pneumotórax suspeito clinicamente não é adequado para testes de função pulmonar para respiração forçada, de modo a não causar deterioração da doença. Exame de gasometria arterial: Em pacientes com pneumotórax agudo, a hipoxemia ocorre devido à perfusão ineficaz do tecido pulmonar colapsado, causando uma derivação da direita para a esquerda. No estágio posterior, a hipoxemia pode ser aliviada devido à diminuição do fluxo sanguíneo no pulmão colapsado. Pessoas jovens e de meia-idade geralmente apresentam hipoxemia quando os pulmões são comprimidos em 20% a 30%. O pneumotórax espontâneo geralmente ocorre na hipoxemia quando ocorre compressão pulmonar leve.
Exame radiográfico: O raio-x típico do pneumotórax é uma sombra esférica do pulmão até o colapso hilar, que freqüentemente se acumula na parte externa da cavidade torácica ou na ponta do pulmão, com aumento do brilho e ausência de padrão pulmonar. O ângulo da costela parece acentuado quando o pneumotórax se estende até a parte inferior do pulmão. Quando uma pequena quantidade de pneumotórax é acumulada, é principalmente confinada à ponta do pulmão e é facilmente coberta pela clavícula. Neste momento, os sinais de raios X da fase gasosa profunda são úteis para o diagnóstico. Alguns pacientes com pneumotórax espontâneo aparecem como "pneumotórax limitado" devido à separação da aderência pleural. A sombra de acúmulo de gás pode ser obscurecida pelo pulmão ou pelo mediastino, que pode ser encontrada girando a fluoroscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Pneumotórax espontâneo deve algumas vezes ser distinguido das seguintes doenças:
1. A exacerbação espontânea do pneumotórax secundária ao pneumotórax fechado à DPOC e às vezes até pneumotórax aberto é muitas vezes confundida com exacerbação da DPOC. Pacientes com pneumotórax têm falta de ar e a maioria é agravante repentina ou progressiva, enquanto a tosse e a tosse são correspondentemente mais leves, a exacerbação da DPOC é frequentemente causada pela mudança climática, e as manifestações principais são tosse e tosse. Expectoração purulenta. O sinal de acumulação de gás é limitado, assimetria bilateral unilateral, e o sinal de hiperinsuflação pulmonar é principalmente difuso, bilateral, o novo deslocamento traqueal é uma forte evidência de pneumotórax. O exame radiográfico e, se necessário, a punção diagnóstica do pneumotórax artificial e a medida da pressão podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
2. Bolhas pneumáticas com pneumotórax pequeno ou localizado às vezes precisam ser diferenciadas das bolhas. O desenvolvimento de bolhas pulmonares é muito lento, e as manifestações clínicas são geralmente estáveis, pequenas sombras ainda são visíveis na área de maior brilho na radiografia de tórax.A revisão compara as lesões das radiografias de tórax anteriores, o tamanho da sombra bolhosa após punção diagnóstica É diferente do pneumotórax.
3. Derrame pleural: os pacientes com derrame pleural frequentemente também apresentam dor torácica e falta de ar, mas o exame físico e o exame radiológico são sinais de efusão e não estão relacionados ao pneumotórax.
4. Infarto do miocárdio, infarto pulmonar, tensão, pneumotórax, manifestações clínicas às vezes se assemelham a infarto do miocárdio, infarto pulmonar, todas manifestadas como dor torácica súbita, falta de ar, dificuldade respiratória, palpitação, palidez ou cianose, sudorese, irritabilidade, etc. O sinal óbvio de efusão pleural e o deslocamento traqueal contralateral no lado afetado do pneumotórax são úteis para a identificação, o exame radiológico e a punção diagnóstica de pneumotórax artificial podem ser diagnosticados.
5. Asma brônquica Alguns pacientes idosos com pneumotórax têm sintomas semelhantes aos episódios asmáticos e podem sentir dificuldades respiratórias graves nos pulmões. O sinal de efusão pleural, a terapia antiespasmódico-corticosteroide-oxigênio é ineficaz, a dispnéia após o bombeamento e o som de chiado desaparece e é diferente da asma.
