infiltração de células tumorais
Introdução
Introdução Infiltração de células tumorais: linfócitos infiltrados de tumores, linfócitos infiltrados isolados de tecido tumoral. É rica em linfócitos T citotóxicos específicos para tumores e células NK. O tumor é metastizado amplificando-o com interleucina-2 e transferindo-o para o indivíduo portador do tumor.
Patógeno
Causa
Um tumor é essencialmente uma doença genética. Vários fatores carcinogênicos ambientais e genéticos causam danos ao DNA de maneira sinérgica ou seqüencial, ativando assim proto-oncogenes e / ou inativando genes supressores de tumor, além de alterações em genes reguladores de apoptose e / ou genes de reparo de DNA. , por sua vez, causando anormalidades nos níveis de expressão, causando transformação de células-alvo. As células transformadas são principalmente hiperplasia clonal, e após um longo processo de evolução em múltiplos estágios, um dos clones é relativamente irrestrito, e os subclones com diferentes características são seletivamente formados por mutações adicionais (heterogeneização). ), obtendo assim a capacidade de se infiltrar e metastizar (transformação maligna) para formar um tumor maligno.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Fator de necrose tumoral alfa triagem tumoral tumor acústico contraste CT exame espiral CT exame
1. Exames radiográficos e outros exames de imagem: O exame de raios X é de grande importância no diagnóstico desta doença. As manifestações de raios X desta doença são as seguintes:
1 Osteoporose difusa: a infiltração de células tumorais e a secreção de células tumorais de fatores ativadores de osteoclastos (IL-1, linfotoxina, TNF, OAF) causam osteoporose generalizada. Vertebrados, costelas, pelve e crânios são frequentemente proeminentes e também podem ser encontrados em ossos longos das extremidades.
2 lesões osteolíticas: o desenvolvimento de lesões de osteoporose causou lesões osteolíticas. Múltiplos cantos arredondados ou ovais, pontiagudos e pontiagudos como perfuração, lesões osteolíticas são típicos sinais radiológicos da doença, comuns no crânio, pelve, costelas, vértebras, ocasionalmente nos ossos dos membros.
3 fraturas patológicas: as fraturas ocorrem com base na destruição óssea, mais comumente nas vértebras torácicas inferiores e vértebras lombares superiores, manifestadas principalmente como fraturas por compressão. Em segundo lugar encontrado nas costelas, clavícula, pelve, ocasionalmente nos ossos dos membros.
4 Osteoporose: Esse tipo de lesão é rara, geralmente caracterizada por esclerose óssea localizada, que ocorre em torno de lesões osteolíticas. A esclerose óssea difusa é rara. O mieloma tipo IgD tem maior probabilidade de ser complicado pela esclerose óssea. A imagem de ossos gama é um dos meios utilizados para examinar anormalidades ósseas nos últimos anos. Nesta doença, as lesões osteolíticas mostram uma concentração de radiação na lesão. Este método mostra os ossos do corpo de uma só vez e é mais sensível aos raios X. As radiografias só podem mostrar lesões quando a descalcificação óssea é superior a 30%, e a imagem óssea pode mostrar sinais de concentração de radiação no estágio inicial da lesão. No entanto, vale ressaltar que, embora a sensibilidade da imagem do γ-bone seja alta, a especificidade não é alta, o aumento do metabolismo ósseo causado por qualquer causa pode levar ao sinal de concentração de radiação, portanto, deve ser observado. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética (RM) também são utilizadas para o exame diagnóstico dessa doença, especialmente quando o mieloma invade a medula espinhal e raízes nervosas do sistema nervoso central ou fraturas da coluna vertebral, e a tomografia computadorizada e / ou ressonância nuclear magnética podem fornecer importantes diagnósticos. Informação
2. B-ultra-som: lesão da função renal, cálculos urinários, hipertrofia cardíaca pode ser solicitado.
3. Radionuclídeo: Um mapa renal pode determinar a extensão da insuficiência renal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O mieloma múltiplo é uma das condições médicas mais comuns que são diagnosticadas erroneamente. Clinicamente, é muitas vezes diagnosticada como "osteoporose", "câncer de metástase óssea", "tuberculose lombar", "doença renal", "pneumonia recorrente", "infecção do trato urinário" e outras doenças. No diagnóstico, é necessário estar associado a plasmocitose reativa, imunoglobulina monoclonal inexplicada, macroglobulinemia primária, amiloidose sistêmica primária e doença não plasmática associada. Identificação de imunoglobulinas clonais, metástases ósseas, tumores ósseos primários, nefropatia primária, hiperparatireoidismo e outras doenças.
Plasmocitose reativa: uma variedade de patógenos (vírus, tuberculose, etc.), antígenos (drogas, tumores, etc.), disfunção imune (síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, etc.) podem causar reações Níveis aumentados de células plasmáticas e imunoglobulinas precisam ser diferenciados do mieloma múltiplo. Os principais pontos de identificação são os seguintes:
(1) O aumento das células plasmáticas no mieloma é limitado: geralmente ≥3%, mas 15% e existem células plasmáticas nausianas (células do mieloma).
(2) Plasmocitose reativa: A imunoglobulina secretada é normalmente policlonal e tem um aumento limitado nos níveis (por exemplo, IgG 30 g / L).
(3) A própria plasmocitose reativa não causa sintomas clínicos: suas manifestações clínicas dependem da doença primária, portanto não há anemia, dor óssea, destruição óssea, hipoalbuminemia, redução normal das imunoglobulinas, hipercalcemia Manifestações clínicas, como síndrome e síndrome de hiperviscosidade.
(4) A plasmocitose reativa tem manifestações clínicas de sua doença primária.
