fossa oval patente
Introdução
Introdução No período fetal humano, um pequeno orifício no septo atrial esquerdo e direito, ou seja, o sangue no átrio esquerdo e direito do período fetal está conectado. Mais tarde, após a conclusão do ciclo pulmonar, o buraco foi fechado. Este é um traço do legado da história humana. O forame oval é geralmente fechado no primeiro ano após o nascimento.Se o forame oval é maior do que 3 anos de idade, o forame oval patente (FOP) não está fechado.Cerca de 20% a 25% dos ovos em adultos O orifício redondo não está completamente fechado. O forame oval é um canal de vida necessário para o desenvolvimento fetal.O sangue da veia umbilical da mãe entra na câmara cardíaca esquerda do feto através deste canal e, em seguida, distribui-o a todo o corpo para fornecer oxigênio e nutrientes necessários para o desenvolvimento fetal. Quando a criança nasce, com o primeiro choro, a pressão atrial esquerda sobe, a fossa oval é pressionada contra a borda da fossa oval para formar um fechamento funcional, e o fechamento anatômico completo é geralmente de 5 a 7 meses após o nascimento. . Portanto, é possível permanecer aberto dentro de um ano de idade, pode haver uma pequena quantidade de shunt, e mesmo 5% -10% do forame oval humano permanecem abertos e não fechados por toda a vida, mas não tem efeito sobre a hemodinâmica do coração. Portanto, o forame oval patente na infância é um fenômeno fisiológico normal, não uma doença cardíaca congênita e geralmente não requer cirurgia. No entanto, se o defeito no centro do septo interatrial for maior que 8-10 mm e a taxa de fluxo for grande, é chamado defeito central septal atrial e requer reparo cirúrgico. O momento da cirurgia deve ser concluído quando a criança tiver 2 a 4 anos de idade.
Patógeno
Causa
Se uma mulher grávida está infectada com um vírus durante a gravidez, foi exposta a radiação ou ingeriu alguns medicamentos que prejudicam o desenvolvimento do feto, isso pode aumentar a chance de que o forame oval não se feche. O forame oval patente está intimamente relacionado a doenças como embolia cerebral inexplicada, doença descompressiva de mergulho e enxaqueca, por isso, alguns estudiosos acreditam que pacientes com história de embolia cerebral inexplicável, mergulhadores, astronautas e enxaqueca refratária têm óvulos. O reparo deve ser executado quando o furo redondo não estiver fechado.
A formação do forame oval ocorre quando o embrião se desenvolve para a 6ª e 7ª semana, e o septo atrial é emitido com 2 septos.O primeiro septo é o septo primário ou o primeiro septo, e o septo posterior é o septo secundário ou o segundo. Separadamente, o septo primário do centro atrial da parede lateral posterior da linha média é uma forma de meia lua, o crescimento do tubo atrioventricular e a fusão da almofada endocárdica e o final do septo atrioventricular deixando um pequeno orifício, chamado orifício primário. Antes do orifício primário não ser fechado, a extremidade primária da extremidade proximal forma um orifício, chamado buraco secundário, que é a passagem normal do sangue durante o período fetal. Ao mesmo tempo, do lado direito do primeiro compartimento, um septo em forma de escorpião cresce a partir da parede do átrio, que é chamado de septo secundário ou o segundo septo.O septo não continua a crescer e separa o átrio e pára no meio do caminho. Na fossa oval, o septo primário e o septo secundário na fossa oval não aderem à fusão para deixar uma pequena fissura chamada forame oval.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ecocardiograma modo M (ME) ecocardiografia bidimensional Ecocardiografia com Doppler ultra-sonografia vascular cardíaca
O poro oval fechado é um tipo de defeito do septo atrial, mas é relativamente mais leve que outros defeitos do septo atrial. O ultra-som tem as vantagens do exame conveniente, não invasivo, de alta precisão e repetibilidade para o diagnóstico de forame oval patente neonatal, que pode fornecer uma base precisa para o diagnóstico e tratamento clínico.
O forame oval patente é assintomático, é difícil ouvir o ruído, e o eletrocardiograma e a radiografia de tórax são normais. Portanto, não é fácil encontrar e não é valorizado pelas pessoas. O diagnóstico do forame oval patente baseia-se principalmente na ecocardiografia para confirmar o diagnóstico. O forame oval posterior não apresentou interrupção contínua do septo interatrial por meio de ultrassonografia transtorácica (ETT) ou ultrassonografia transesofágica (ETE), havendo septo atrial esquerdo e direito à direita ou à direita em imagem com Doppler colorido. Um pequeno shunt à esquerda.
1, cateterismo cardíaco direito
No passado, o diagnóstico de forame oval patente baseava-se principalmente em autópsia e cateterismo cardíaco direito.O cateterismo cardíaco direito pode entrar diretamente no átrio esquerdo do átrio direito através do forame oval patente, confirmando a presença de forame oval patente. A ultrassonografia com Doppler colorido é usada atualmente para melhorar a precisão do diagnóstico.
2, ecocardiografia
A ultrassonografia transtorácica e a ultrassonografia transesofágica podem ser encontradas no shunt da esquerda para a direita ou shunt direita-esquerda para o forame oval patente. A ecocardiografia com contraste ultrassonográfico pode detectar o forame oval patente potencial. A ação de Valsalva ou teste de tosse pode produzir forame oval patente A taxa de detecção é tão alta quanto 60% a 78%. Para pacientes com insuficiência cerebral transitória inexplicável (AIT) ou embolia cerebral inexplicada, a ecocardiografia deve ser usada para encontrar o forame oval patente. A ação de Valsalva ou o teste de tosse podem aumentar a pressão atrial direita de forma transitória e, neste momento, a injeção de microbolhas pode melhorar a taxa de detecção do forame oval patente. A taxa de ultra-sonografia transesofágica para o forame oval patente foi 3 vezes maior que a do ultrassom transtorácico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Geralmente, as crianças com cardiopatia congênita apresentam dois sintomas principais: uma é púrpura, os lábios ou unhas das crianças apresentam cianose e, à medida que a idade aumenta, a púrpura aumenta e os pais ou médicos podem facilmente encontrá-la ou diagnosticá-la. Há também uma classe de crianças nascidas sem hematomas, mas essas crianças têm alguns outros sintomas, como dificuldades de alimentação, fácil de suar, o coração está crescendo com a idade, o tórax vai inchar. Se os pais forem cuidadosos, segurar os filhos nos braços também pode ouvir ruídos de ronco.Um outro sintoma importante desse tipo de criança é que eles são propensos a resfriados ou pneumonia. Os sintomas de vários tipos de cardiopatias congênitas variam em gravidade Quando os seguintes sintomas ocorrem em crianças, pais ou médicos devem pensar em cardiopatias congênitas:
1. Cardiopatia sustentada e disfunção respiratória após o nascimento;
2. irritabilidade, choro agudo, chupando fraqueza quando se alimenta, dificuldade na alimentação, o peso não aumenta;
3. Contusões contínuas ou confusão repetida, fáceis de asma após o choro ou atividade, e os lábios são azuis e roxos;
4. "Pneumonia" repetida nos pulmões;
5. Crianças mais velhas irão se queixar de aperto no peito, dor na área precordial e palpitações, especialmente após a atividade, sintomas esses mais óbvios;
6. Algumas crianças com cardiopatia congênita cianótica também podem ter dedos do tórax (ou seja, hiperplasia de tecido mole no final da mão ou do dedo, que está abaulada), e os diâmetros longitudinal e transversal das unhas são excessivamente curvos, como papagaios, devido a deficiência crônica. Causado por oxigênio;
7. As cardiopatias congênitas cianóticas costumam apresentar várias posturas especiais: as pernas não são retas quando são mantidas em lactentes e crianças pequenas e são dobradas no abdome de adultos.Quando sentadas, elas gostam de levantar os pés na superfície das fezes.Quando em pé, os membros inferiores permanecem curvados. Pose. Quando a criança mais velha anda, ele desce um pouco e de joelhos para descansar no peito por um tempo, medicamente conhecido como o fenômeno "蹲踞". Essas posturas são para melhorar a falta de oxigênio;
8. A doença cardíaca congênita é propensa a infecções respiratórias repetidas.
