dor abdominal crônica
Introdução
Introdução A dor abdominal crônica é de início relativamente lento, curso relativamente longo da doença ou dor abdominal secundária à dor abdominal aguda, e sua localização é relativamente precisa. Frequentemente induzida por estimulação mental, não há evidência de lesões orgânicas em cada exame. Os fatores psicológicos são a patogênese importante da dor abdominal, sendo a dor abdominal caracterizada por início súbito, dor intensa e partes não fixas, acompanhada de ansiedade, medo, insônia ou histeria. A dor abdominal crônica é dividida em quatro tipos, de acordo com o nervo aferente e as manifestações clínicas, a saber, dor somática, dor visceral, envolvimento doloroso e dor mental.
Patógeno
Causa
A dor abdominal crônica é um sintoma comum.A causa é bastante complicada e muitas vezes causa dificuldades de diagnóstico.A dor abdominal crônica envolve inflamação crônica, tumor e adesão no estômago, intestino, fígado, vesícula biliar, pâncreas, rim, trato urinário, órgãos genitais e cavidade abdominal e pélvis. Tais lesões, especialmente a natureza da dor abdominal crônica, o grau de dor, a lei da dor, alterações e dor abdominal crônica acompanhada de vômitos, diarréia e massa são manifestações importantes de mudanças na condição e agravamento, e não devem ser tomadas de ânimo leve.
(1) Doenças do órgão abdominal:
1 inflamação crônica: esofagite de refluxo, gastrite crônica, colecistite crônica, pancreatite crônica, peritonite tuberculosa, doença inflamatória intestinal.
2 estômago, úlcera duodenal e gastrinoma.
3 torção ou obstrução de órgãos intra-abdominais: torção gastrointestinal crônica, aderências intestinais, síndrome de adesão omental.
4 cápsula do órgão tensão aumentada: congestão hepática, hepatite, abscesso hepático, câncer de fígado, esplenomegalia e assim por diante.
5 disfunção gastrointestinal: gastroparesia, dispepsia funcional, flexão hepática e síndrome esplênica.
1. Pensamento geral sobre o diagnóstico de dor abdominal:
(1) A dor abdominal geralmente pode ser dividida em dor abdominal umbilical (dor ao redor do umbigo), pequena dor abdominal (dor no meio do cordão umbilical) e menos dor abdominal (abaixo do umbigo e dor nos dois lados do abdome inferior).
(2) baço, pâncreas: lesões intestinais, bem como fígado, vesícula biliar, estômago, membrana lipídica, palácio uterino, bexiga e outras lesões de órgãos intra-abdominais, podem produzir dor abdominal. A localização da dor abdominal deve ser cuidadosamente identificada para identificar a localização da doença, considerando o órgão ao qual ela pertence.
(3) Geralmente, a posição mais precoce de dor abdominal ou o local mais óbvio de sensibilidade é principalmente onde a lesão está localizada.
2. Identificar a doença de acordo com as características e sintomas associados de dor abdominal, tais como:
(1) A dor intensa súbita é mais comum em Shilin, Qi e dor abdominal, dor de estômago (perfuração do estômago), expectoração, nó intestinal e assim por diante.
(2) Aqueles com dor abdominal e febre são principalmente disenteria, diarréia, raquitismo visceral, fístula intestinal, fístula pancreática, banho quente e cólera. Temperatura molhada e afins.
(3) dor abdominal e ver pálido, suor frio, pressão arterial e outros sintomas, principalmente perfuração de órgãos, sangramento visceral, ruptura da gravidez ectópica, fístula pancreática e outras lesões críticas.
(4) Dor abdominal proeminente e vômitos são comuns em diarréia, cólera, cólera e outras doenças.
(5) A dor abdominal de Shi Lian freqüentemente se conecta com os genitais e a parte interna das coxas.
(6) dor abdominal com hematúria, principalmente doenças renais, como chuveiro de pedra, banho quente, pelve renal, câncer renal.
(7) Pacientes com dor abdominal e sangue nas fezes devem considerar doenças como câncer de intestino, nó intestinal, fístula do intestino delgado e disenteria.
(8) A dor abdominal na dismenorréia e a gravidez ectópica estão intimamente relacionadas à menstruação. A nova laparotomia pós-parto das mulheres é uma pessoa dolorosa e insuportável, sofrendo de dor abdominal pós-parto.
(9) Depressão intestinal, dor abdominal causada por expectoração e mais relacionada com a estimulação de fatores emocionais e outros fatores, muitas vezes ataques repetidos.
(10) Nós intestinais e fístulas intestinais ao mesmo tempo que a dor abdominal, pode ser visto que o abdômen tem ondas peristálticas intestinais ou intestinais, ou toca a massa.
(11) Aqueles que têm dor abdominal e tocam a massa fixa geralmente devem considerar o nó intestinal, fístula intestinal, Fuliang, câncer, gordura e sarcófago.
(12) Dor abdominal freqüente, acompanhada de distensão abdominal, má alimentação, diarréia crônica, pode ser observada no escarro crônico, baço, pâncreas, vesícula biliar e outras doenças.
(13) Se a parede abdominal é como uma placa, pode ser uma membrana lipídica (peritonite), dor de estômago (perfuração do estômago), fístula intestinal e outras doenças.
(14) dor abdominal com sudorese noturna, ondas de calor, etc., ou uma história de raquitismo, principalmente fístula intestinal, jangada lipídica (mesomembrana, tuberculose peritoneal) e outras doenças.
(15) Mulheres com dor abdominal intensa durante a menstruação são dismenorréia.
(16) A dor abdominal aguda, acompanhada de febre, erupção cutânea e loucura, é uma doença armazenadora de sangue.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ablação Abdominal com TC abdominal abdominal
Em geral, dor abdominal crônica, o médico irá verificar o corpo em detalhes para determinar as características da dor abdominal, como a localização da dor, a natureza da dor, outros sintomas associados à dor, etc., de acordo com essas características podem determinar inicialmente a causa da dor abdominal. Se você não puder determinar a causa de acordo com as características da dor e os resultados do exame médico, precisará passar no exame laboratorial para ajudar no diagnóstico, como exame de rotina, exame de rotina de urina, fezes de laboratório, análise de suco gástrico, gastroscopia, colonoscopia e ultra-som. Digitalize o abdómen, raios-X, etc. Varreduras de computador e ressonância magnética também são necessárias quando necessário.
Inspeção de laboratório:
1. Sangue, urina, rotina de fezes, corpo cetônico e amilase sérica são os exames laboratoriais mais utilizados.
2. Para diagnóstico clínico de peritonite, hemorragia interna, abscesso abdominal e certas massas abdominais, punção de rotina, cultura bacteriana ou exame anatomopatológico da punção.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exame radiológico: quando o diagnóstico é difícil, suspeita e tórax e abdome apresentam lesões, é possível ver tórax e abdome, o objetivo é observar se há lesão no tórax, se há gás livre sob a axila, alteração do movimento diafragmático, presença ou ausência de gás intestinal e nível de líquido Espere, se houver alguma anormalidade, você deve fazer um filme regular. Quando há suspeita de torção sigmóide ou intussuscepção baixa, o exame do enema baritado é factível, pacientes com suspeita de obstrução intestinal, hemorróidas internas ou perfuração não devem ser examinados para a refeição com bário.
2. Ultrassonografia B: usada principalmente para verificar cálculos biliares e urinários, dilatação do ducto biliar, pâncreas e hepatoesplenomegalia. Também tem um bom valor diagnóstico para uma pequena quantidade de efusão, cistos intra-abdominais e massas inflamatórias na cavidade abdominal.
3. Endoscopia: a endoscopia tornou-se um importante meio de encontrar a causa da dor abdominal. Colangiopancreatografia retrógrada, cistoscopia e laparoscopia também podem ser realizadas se a condição do paciente permitir.
4. Exame tomográfico, de ressonância magnética e de varredura de radionuclídeos: para lesões intra-abdominais e retroperitoneais, como fígado, baço, lesões pancreáticas e algumas massas intra-abdominais e abscessos abdominais, derrame, acumulação de gases, etc. O valor diagnóstico deve ser selecionado de acordo com a condição.
5. Exame do eletrocardiograma: Para pacientes mais velhos, o ECG deve ser realizado para entender o suprimento sangüíneo do miocárdio e excluir o infarto do miocárdio e a angina pectoris.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Terror diagnóstico de dor abdominal crônica:
1, dor abdominal aguda: dor abdominal aguda (dor abdominal) refere-se a dor abdominal súbita do paciente, muitas vezes causada por doenças dos órgãos intra-abdominais ou extra-abdominais, o primeiro é chamado dor abdominal visceral, muitas vezes paroxística com náuseas, Uma série de sintomas relacionados, como vômitos e sudorese, dor abdominal é transmitida pelo nervo esplâncnico, enquanto a dor abdominal posterior é transmitida pelos nervos somáticos, por isso é chamado dor abdominal somática, que é muitas vezes persistente, e é muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos.
2. Dor abdominal após ação violenta: A dor abdominal após a ação violenta é um dos sintomas da ruptura do fígado, sendo a ruptura do fígado uma doença comum no trauma abdominal e a ruptura do fígado direito é maior do que o fígado esquerdo.
3, exercício dor abdominal: algumas pessoas que não se exercitam regularmente, o exercício menos de 15 minutos vai sentir dor abdominal, e até mesmo algumas pessoas terão dor abdominal na pressa de ir rapidamente, descansar por um tempo, naturalmente melhorou. O que está acontecendo aqui? Na verdade, a maioria das pessoas tem esse tipo de dor abdominal na fase inicial do exercício.A medicina esportiva é chamada de "dor abdominal durante o exercício".
Em geral, dor abdominal crônica, o médico irá verificar o corpo em detalhes para determinar as características da dor abdominal, como a localização da dor, a natureza da dor, outros sintomas associados à dor, etc., de acordo com essas características podem determinar inicialmente a causa da dor abdominal. Se você não puder determinar a causa de acordo com as características da dor e os resultados do exame médico, precisará passar no exame laboratorial para ajudar no diagnóstico, como exame de rotina, exame de rotina de urina, fezes de laboratório, análise de suco gástrico, gastroscopia, colonoscopia e ultra-som. Digitalize o abdómen, raios-X, etc. Varreduras de computador e ressonância magnética também são necessárias quando necessário.
