retenção urinária
Introdução
Introdução A disfunção autonômica é um sintoma de mielite aguda, que é caracterizada por turbulência urinária precoce, ausência de preenchimento da bexiga, bexiga neurogênica livre de tensão e enchimento excessivo de incontinência urinária, com recuperação da função da medula espinal, bexiga O volume é reduzido, e quando a urina é preenchida a 300-400 ml, o paciente urina espontaneamente, o que é chamado de bexiga neurogênica reflexa. A mielite aguda é uma inflamação não específica que causa desmielinização ou necrose da substância branca da medula espinhal, levando a lesão medular transversal aguda, também conhecida como mielite transversa aguda, com paralisia de membro, disfunção do feixe de condução e disfunção urinária. Para características clínicas.
Patógeno
Causa
A causa da doença não é clara, incluindo diferentes síndromes clínicas, como mielite pós-infecciosa e mielite pós-vacinal, mielite desmielinizante (esclerose múltipla aguda), mielite necrosante e mielite paraneoplásica. . A maioria dos pacientes apresenta sintomas de infecção do trato respiratório superior, febre, diarréia e outras infecções virais 1-4 semanas antes do início dos sintomas da medula espinhal, mas nenhum anticorpo é detectado no líquido cefalorraquidiano, e nenhum vírus é isolado da medula espinhal e do líquido cefalorraquidiano, o que pode estar relacionado a reações alérgicas após infecção viral. Causada por infecção direta, é mielite inflamatória não infecciosa.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultra-sonográfico da bexiga
1, início agudo mielite transversa aguda, muitas vezes desenvolvido a partir de algumas horas a 2-3 dias para completar a paraplegia. Pode ocorrer em qualquer idade, os adultos jovens são mais comuns, sem diferenças de gênero, doença dispersa. Há febres, mal-estar geral ou sintomas de infecções do trato respiratório superior por vários dias ou 1-2 semanas antes da doença, e pode haver incentivos como excesso de trabalho, trauma e frio. Os sintomas são principalmente dormência das extremidades inferiores, formação de faixas ou dor nas raízes das lesões e, em seguida, desenvolvem-se em lesões transversas completas da medula espinhal, sendo o osso do tórax o mais frequentemente envolvido. Exercício, sensação e disfunção autonômica abaixo do nível da lesão.
(1) discinesia: choque espinal comum precoce, mostrando paraplegia, membro e tensão e reflexo de expectoração desapareceu, sem sinais patológicos. O período de choque é na maioria de 2 a 4 semanas ou mais, e a lesão da medula espinhal é grave, e as complicações das infecções pulmonares e do trato urinário e da acne são mais longas. Durante o período de recuperação, a tensão muscular aumentou gradualmente, o reflexo do escarro foi hipertiroidismo, surgiram sinais patológicos e a força muscular do membro recuperou-se gradualmente da extremidade distal.
(2) Distúrbio sensitivo: todos os sentimentos abaixo do segmento da lesão estão ausentes.No nível superior do nível de desaparecimento sensorial, pode haver uma zona de hipersensibilidade ou anormalidade sensorial em faixa.O plano sensorial declina gradualmente com a recuperação da doença, mas a recuperação da função motora é mais lenta.
(3) disfunção autonômica: turbulência urinária precoce, ausência de preenchimento da bexiga, bexiga neurogênica livre de tensão, preenchimento excessivo da bexiga, preenchimento da incontinência urinária, recuperação da função da medula espinhal, diminuição da capacidade da bexiga, preenchimento da urina Autonomamente urinar em 300-400 ml, chamado de bexiga neurogênica reflexa. Sem suor ou suor, descamação e edema da pele, stents soltos e hiperqueratose abaixo do plano da lesão.
2. O início da mielite ascendente aguda é rápido, as lesões aumentam rapidamente em poucas horas ou 1-2 dias, e os membros inferiores rapidamente se espalham para os membros superiores ou para os músculos da medula oblonga, causando disfagia, disartria, massa muscular respiratória e até a morte. .
3, mielite desmielinizante principalmente aguda esclerose múltipla (MS) do tipo da medula espinhal, manifestações clínicas e mielite pós-infecção semelhante, mas o progresso é lento, a doença geralmente atinge o pico dentro de 1-3 semanas. A infecção na região anterior pode não ser óbvia, principalmente lesão transversal incompleta, mostrando fraqueza ou paralisia de um ou ambos os membros inferiores, com dormência, sem nível de distúrbio sensorial ou dois planos, e disfunção urinária. Potenciais evocados e exames de ressonância magnética podem revelar lesões em outras partes do SNC.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação com as seguintes doenças que causam paralisia aguda dos membros:
1. Abscesso epidural agudo: Pode ocorrer lesão transversa aguda da medula espinhal.Existem frequentemente infecções purulentas em outras partes do corpo antes da doença.Os patógenos se espalham para o espaço epidural através do sangue ou tecidos adjacentes para formar um abscesso. Início súbito após alguns dias ou semanas de infecção primária, dor de cabeça, febre, fraqueza e outros sintomas de infecção, muitas vezes acompanhados de dor nas raízes, dor na coluna. A contagem de leucócitos do sangue periférico aumentou, a obstrução do canal vertebral, o número de células do LCR e o conteúdo de proteína aumentaram significativamente, a TC e a RM são úteis para o diagnóstico.
2. Tuberculose de coluna ou tumor metastático: pode causar destruição óssea e colapso do corpo vertebral e dano transversal agudo da medula espinhal. A tuberculose espinhal geralmente tem baixo calor, anorexia, perda de peso, murchamento, fadiga e outros sintomas sistêmicos e outras lesões da tuberculose.As lesões da coluna são proeminentes ou cifose.O corpo vertebral é visto na espinha, o espaço intervertebral é estreitado e o espaço paravertebral é visto. Mudanças típicas, como sombras de abscessos frios. Tumores específicos são mais comuns em idosos, e a destruição vertebral pode ser vista na radiografia, se a lesão primária for encontrada, o diagnóstico pode ser confirmado.
3. Hemorragia medular: causada por traumatismo da medula espinhal ou malformação vascular. Início rápido, dor nas costas rápida, paraplegia e disfunção esfincteriana. A punção lombar do LCR é sanguinolenta, e a tomografia computadorizada da medula espinhal pode ser vista como uma sombra de alta densidade do local da hemorragia.A malformação vascular da medula espinhal pode ser encontrada na medula óssea da medula espinhal.
