Dor umbilical difusa
Introdução
Introdução A causa da obstrução aguda da artéria mesentérica superior é principalmente a obstrução da artéria por obstrução do embolismo cardíaco, ou arteriosclerose secundária à obstrução do trombo do lúmen, levando eventualmente ao enfarte do tecido correspondente, a gravidade depende da base arterial A gravidade da lesão, infarto, grau e circulação colateral. A dor abdominal é o sintoma mais comum, geralmente uma dor súbita difusa no umbigo, a expressão do paciente pode ser extremamente dolorosa e os analgésicos muitas vezes são ineficazes.
Patógeno
Causa
Lesões dos próprios vasos sanguíneos e hipoperfusão são os dois principais fatores que causam infarto mesentérico superior mais agudo, seguido por infecções bacterianas. Com base na extensa arteriosclerose original, ela também pode ocorrer no caso de aneurisma de dissecção, lúpus eritematoso sistêmico, contraceptivos orais a longo prazo ou estado de hipercoagulabilidade, resultando em isquemia mesentérica superior aguda, trombose ou embolia.
1. As doenças vasculares são principalmente aterosclerose, embolia arterial ou trombose. Além disso, arterite nodular múltipla, artrite reumatóide, diabetes e outras doenças também são complicadas por arterite de pequenos vasos sanguíneos. A lesão geralmente envolve o tronco e os ramos da artéria mesentérica superior, às vezes nas pequenas artérias, e a artéria mesentérica superior é mais provável de ocorrer a 2 cm da abertura da aorta abdominal. A artéria mesentérica superior é obliquamente separada da aorta abdominal, e o êmbolo na circulação sistêmica entra facilmente na artéria para formar uma embolia.
2, aterosclerose insuficiência do fluxo sanguíneo em pacientes com estenose vascular, embora o suprimento de sangue pode manter as atividades normais do trato intestinal. No entanto, a capacidade de reserva foi reduzida e a queda da pressão arterial, por qualquer motivo, pode levar a um suprimento insuficiente de sangue e infarto, especialmente quando o paciente é acompanhado por um aneurisma de dissecção ou lúpus eritematoso sistêmico.
3, bactérias e toxinas bacterianas em circunstâncias normais, a flora intestinal mantém um equilíbrio dinâmico, isquemia intestinal, capacidade de defesa da parede intestinal é reduzida, bactérias que invadem a parede intestinal, podem causar colite pseudomembranosa, enterite pós-operatória, enterite necrótica aguda Enterite hemorrágica aguda. Experimentos em animais mostraram que após a isquemia intestinal, se os antibióticos são adicionados, a taxa de choque ocorre.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ultrassonografia vascular abdominal RMN exame ginecológico do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço
Exame laboratorial: os leucócitos na embolização da artéria mesentérica superior freqüentemente ultrapassam 20 × 109 / L, amilase sérica aumentada, CPK aumentada com o progresso da doença, 72 h gradualmente recuperados. A lactato desidrogenase sérica (LDH) e sua razão isoenzima LD, o fósforo inorgânico sérico aumentou. Aspartato aminotransferase (AST), lactato desidrogenase (LDH) e CPK têm valor de referência para o diagnóstico de trombose da artéria mesentérica superior.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exame radiológico abdominal: pode ocorrer no intestino delgado, quando a doença evolui para paralisia intestinal, o intestino delgado e o cólon são flatulentos, a parede intestinal é edemaciada e espessa, quando ocorre necrose intestinal, o gás intestinal vaza na parede intestinal e se acumula na polpa. Sob o filme, a folha plana pode ser vista como uma correia transmissora de luz ou um anel transmissor de luz, e às vezes uma sombra gasosa também é visível na veia porta.
2, angiografia: suspeita de isquemia mesentérica aguda, filme simples exclui outro abdômen agudo, independentemente dos sinais abdominais, deve ser uma angiografia precoce, por isso pode não só identificar grande oclusão dos vasos sanguíneos é causada por trombose ou embolização Causada por, também pode diagnosticar isquemia não oclusiva, a extensão e extensão da estenose vascular. O êmbolo tende a embolizar no ramo distal do início do tronco da artéria mesentérica superior. O agente de contraste é preenchido no lado proximal da embolização e o vaso sanguíneo distal não é desenvolvido. A trombose geralmente ocorre a 3 cm da parte inicial da artéria, com uma interrupção súbita do vaso sanguíneo, acompanhada por vasoconstrição reativa e um diâmetro geralmente menor. Devido à formação de circulação colateral, a extremidade distal da obstrução pode ter diferentes graus de preenchimento, isquemia mesentérica não oclusiva e artéria mesentérica superior e seus ramos apresentam diferentes manifestações: estenose difusa, início da maioria dos ramos da artéria mesentérica superior. Estenose, estenose e dilatação do ramo da artéria mesentérica superior, arco arterial, preenchimento insuficiente dos vasos sanguíneos na parede.
3, o exame CT pode exibir diretamente os coágulos de sangue na parede intestinal e vasos sanguíneos, melhor do que o exame de tintura e filme de raios-X.
4. A ultrassonografia com Doppler pode medir o fluxo sanguíneo da veia porta e da veia mesentérica superior, e tem certo valor diagnóstico para o julgamento da trombose intravascular.
5, o exame de radionuclídeos com radionuclídeo índio ou anticorpo monoclonal de plaqueta marcada com escarro, injetado no corpo humano após a fotografia gama, pode mostrar oclusão mesentérica aguda da área isquêmica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A doença, principalmente, precisa ser diferenciada da colite ulcerativa, doença de Crohn, obstrução intestinal estrangulada.
Diagnóstico: O diagnóstico desta doença é angiografia mesentérica. No entanto, nas seguintes situações de emergência, a fim de evitar necrose extensa do intestino e risco de vida, a laparotomia deve ser realizada para restaurar a perfusão da artéria mesentérica superior no tempo.
1, 50 anos de idade ou mais têm doença cardíaca valvular, fibrilação atrial, infarto do miocárdio recente ou embolia em outras partes do corpo, ou uma história de cólica pós-prandial (cerca de 50% dos pacientes com sintomas de isquemia intestinal crônica antes do início) .
2, dor abdominal intensa difusa aguda e sinais abdominais leves.
