degeneração da substância branca
Introdução
Introdução A matéria branca do cérebro é o lugar onde as fibras nervosas se juntam dentro do cérebro, porque sua área é mais clara que a camada superficial do cérebro onde as células estão concentradas, é chamada de matéria branca. Por exemplo, o dano da mielina das células nervosas centrais na substância branca do cérebro causa leucoencefalopatia. A doença da substância branca é uma alteração estrutural do cérebro, caracterizada principalmente pelo dano das células nervosas centrais à mielina, que envolve feixes de substância branca que desempenham um papel na função cerebral avançada. Suas manifestações clínicas variam de falta de concentração, esquecimento e alterações de personalidade à demência, coma e até a morte. Quando os seres humanos têm cerca de vinte anos de idade, a matéria branca se desenvolve gradualmente em diferentes regiões cerebrais, e o tempo e a maturidade de seu crescimento afetarão a aprendizagem, o autocontrole e as doenças mentais, como esquizofrenia, autismo e mentira mórbida. Uma das razões para os jovens "pequenos e frívolos" é também porque a matéria branca não está totalmente desenvolvida.
Patógeno
Causa
A leucoencefalopatia da substância branca é um grupo de doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, cujas causas específicas ainda não são claras. Pode ser uma manifestação secundária de doenças neurológicas, como infecção, envenenamento, degeneração, lesão pós-traumática e falta de infarto. As principais causas de inferência incluem:
1. Fatores genéticos: os antígenos HLA-A3, -B7 e -DW2 são mais comuns em pacientes com esclerose múltipla branca e branca na Europa e América, e pacientes com leucodistrofia metacromática são uma doença hereditária autossômica recessiva.
2, fatores de geografia humana: tais como esclerose múltipla na zona temperada fria, tropical menos. A incidência dos europeus é alta, enquanto a prevalência do leste e da África é baixa.
3. Fatores infecciosos: suspeita de vírus do sarampo, vírus do herpes e vírus HIV estão associados à esclerose múltipla.Vírus JC e SV-40 (vírus símio-vírus-macaco) da família P. sylvestris demonstraram ser leucoencefalopatia multifocal progressiva. O patógeno, a comunidade médica, reconheceu que a panencefalite esclerosante subaguda é causada pelo vírus do sarampo.
4, envenenamento: substância branca causada por uma variedade de fatores tóxicos, incluindo irradiação cerebral, tratamento medicamentoso, como certos medicamentos anti-tumorais, antibióticos e preparações imunológicas, drogas de abuso, como tolueno, etanol, heroína, etc., bem como toxinas ambientais, etc. .
5, doença vascular: é a mais comum em adultos (especialmente os idosos), história clínica de hipertensão, arteriosclerose e repetição de múltiplos infartos e atrofia cerebral.
6, desnutrição da substância branca adrenal: a mais comum em crianças, adultos mais comuns em homens com idade entre 20 a 30 anos, com insuficiência adrenal, diminuição da função sexual, ataxia cerebelar e declínio mental.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância do cérebro Exame de ressonância magnética do cérebro Exame de ressonância magnética do cérebro
Sintomas e indexação clínica: A manifestação clínica mais proeminente da leucoencefalopatia é uma mudança no estado mental, ou seja, pelo menos uma entre atenção, memória, habilidades espaciais visuais, função executiva e estado emocional sem afasia. Os casos leves se manifestam como ambiguidade crônica, com desatenção, perda de memória e disfunção afetiva, e casos mais graves produzem sequelas graves, como demência, perda de consciência, estupor e coma. A massa cinzenta é o oposto, envolvendo principalmente linguagem, comportamento ou função sensorial. Se ocorrer necrose focal na substância branca do cérebro, as alterações no estado mental são mais proeminentes do que os sinais gerais, como hemiplegia, distúrbios sensoriais e perda de visão. A distribuição das lesões na leucoencefalopatia tóxica é geralmente difusa, e seu índice clínico é geralmente paralelo à gravidade do dano da substância branca.
Exames laboratoriais: exames preliminares do estado mental, incluindo avaliação de testes de desatenção, teste de recordação atrasada de três palavras para identificar comprometimento de memória, pintura de relógio para avaliar disfunção visual e sequências de movimento alternadas para avaliar a função cerebral. Se os resultados do teste de estado mental são suspeitos, testes neuropsiquiátricos podem ser realizados. Se os dois primeiros tipos de testes para o exame inicial do estado mental não encontrassem nenhum defeito, então nenhum dano cerebral detectável poderia ser determinado. Se os dois primeiros tipos de testes encontrarem anormalidades, a neuroimagem cerebral pode ser realizada. A ressonância magnética é a primeira escolha para o exame e é um meio importante para identificar leucoencefalopatia precoce ou leve e doença mental, enquanto a TC só pode apresentar danos graves à substância branca.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Menos matéria branca no cérebro: Menos matéria branca é uma manifestação de desnutrição da matéria branca.
Matéria branca do corpo magro: os cabelos esparsos da substância branca ocorrem em pessoas com mais de 50 anos, comuns em pacientes com demência e cerebrovasculares. As características da TC se manifestam como simetria bilateral da substância branca, lesões de baixa densidade, ou complicadas com infarto cerebral, hemorragia cerebral e atrofia cerebral.
Atrofia da substância branca: A ressonância magnética mostra que a atrofia da substância branca é um sintoma do diagnóstico clínico de demência hereditária de infarto cerebral múltiplo.
Desmielinização da substância branca: A mielina normal, que já está madura, é destruída, a saber: desmielinização da substância branca. Inclui principalmente: esclerose múltipla, leucoencefalopatia multifocal progressiva, encefalomielite esporádica aguda, panencefalite esclerosante subaguda, mielinólise pontina central, degeneração do corpo caloso, encefalopatia arteriosclerótica subcortical e concentricidade Endurecimento redondo, etc.
