piúria
Introdução
Introdução Pyuria refere-se a uma grande quantidade de células pus na urina, isto é, glóbulos brancos do sangue.As células de pus clinicamente referidas são glóbulos brancos degenerados, por isso a doença também é chamada de urina de glóbulos brancos. Sistema de leucócitos refere-se a células intactas sem degeneração óbvia, e a estrutura intracelular é clara, células pus se referem a neutrófilos que são destruídos durante a inflamação, de forma irregular, estrutura intracelular pouco clara, e cheios de partículas na lama. O núcleo é invisível e é fácil agregar em um grupo chamado pus. Os glóbulos brancos e as células de pus parecem ter o mesmo significado clínico na urina.
Patógeno
Causa
Bactérias são a principal causa de piúria, sendo os bacilos mais comuns a Escherichia coli, responsável por 60% -80%, seguida por E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes e Aerogenes. Pielonefrite complexa Pseudomonas aeruginosa comum. Em casos raros, duas ou mais bactérias são simultaneamente infectadas com uma infecção mista. Além de bactérias, mofo, protozoários (filaria), esquistossomose egípcia, tricomoníase, hidatídeos, vírus gigantes (crianças são propensas a ocorrer). A tuberculose do sistema urinário causada por Mycobacterium tuberculosis é uma infecção bacteriana, mas tem uma manifestação clínica especial.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Os bacilos da Shigella detectam células epiteliais do sedimento urinário sedimentos urinários glóbulos brancos (leucócitos, leucócitos) urina sedimentos urinários gravidade específica
1 Sintomas de acompanhamento
Pyuria com cólica renal, sugerindo que a lesão é encontrada no rim em pedras nos rins, abscesso renal, doença renal policística. Acompanhados por sintomas de infecção sistêmica sugerem infecção do trato urinário superior. Deve prestar atenção à dor lombar na história médica, sintomas de dissipação da bexiga: micção freqüente, urgência, disúria, urina turva. Às vezes, as crianças aparecem sob a forma de febre e expectoração, o que é facilmente diagnosticado como febre. As recém-casadas tendem a ter uma sensação de conveniência, mas as fezes são normais, sejam observadas a olho nu ou sob o microscópio, e a urina pode ser encontrada anormal e facilmente diagnosticada erroneamente.
2 Exame físico
Ternura renal, dor roncadora, ponto uretral superior (ápice plano do músculo reto abdominal) ponto de sensibilidade da cintura na costela do psoas maior e 12 costelas) visto na infecção do trato urinário superior, infecção renal policística ou Quando a obstrução ureteral superior tem uma grande quantidade de efusão renal, a parte superior do abdômen pode tocar o rim deformado inchado.
3 Inspeção laboratorial
O urinário de pyuria é característico. Exame de rotina da urina Além do aumento de glóbulos brancos e células de pus, atenção aos modelos de células de leucócitos e pus. A presença de pequenas células epiteliais arredondadas representa a coloração do calcanhar urinário superior. O número de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou.
Pielonefrite crônica: pyuria geralmente aparece intermitentemente, prestar atenção ao exame de urina repetido, às vezes precisa fazer contagem de urina chamada contagem de Eddie, glóbulos brancos por hora> 400.000 ou 2.000 por 1 ml de urina, ou> 4000 por minuto Cada um é listado como uma exceção. Às vezes é necessário um teste de excitação: 100mg de hidrocortisona intravenosa, ou 5mg de dexametasona, ou 30mg de prednisona, para 3d, e depois a contagem de glóbulos brancos na urina, é mais anormal do que antes do teste. Esfregaço de urina para encontrar o patógeno, pode rapidamente fazer um diagnóstico. A pielonefrite crônica presta atenção ao exame da função renal e ao dano mais persistente à função tubular renal.
A pielografia venosa de raios-X é útil no diagnóstico de pielonefrite crônica e pielonefrite complexa, mas os pacientes devem ser classificados como contraindicados quando são alérgicos ao iodo ou têm função renal comprometida.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado do seguinte:
1. Urina branca: a urina branca significa que a urina descarregada do corpo humano parece branca.
2. Urina branca semelhante a muco: quando a urina branca semelhante a muco é frequentemente descarregada, pode ser um sintoma de prostatite, uretrite não gonocócica ou gonorréia, e deve ser tratada o mais cedo possível, caso contrário será transmitida ao cônjuge, causando inflamação dos órgãos reprodutivos. .
