Cristais de ácido úrico
Introdução
Introdução Os cristais de ácido úrico são semelhantes a partículas finas de areia vermelha sob observação visual e são frequentemente depositados no fundo do recipiente de urina. Sob o microscópio, pode ser visto um diamante amarelo ou escuro de cor avermelhada, uma forma triangular, uma forma retangular, um cristal romboidal e uma solução solúvel em óxido de amônia e sódio. O ácido úrico é o produto final do metabolismo da expectoração na proteína nuclear do corpo e é excretado na urina com ácido úrico ou urato de amónio, urato de cálcio ou urato de sódio.Em circunstâncias normais, as vísceras do animal que contém sorgo podem ser usadas na urina. Aumento do ácido úrico, mas na gota aguda, febre aguda em crianças, nefrite intersticial crônica, leucemia, devido à decomposição maciça do núcleo, também pode descarregar Dali urato. Urina alta urina também é vista quando os túbulos renais são disfuncionais para reabsorção de ácido úrico.
Patógeno
Causa
1. Alimentação: Os frutos do mar de alta qualidade nas áreas costeiras com alto teor de glutinoso arroz glutinoso tem uma alta incidência. Assim como no "Trigésimo sexto das Escrituras Chinês-Tibetanas", "o escorpião da carne, a dieta não é boa, o creme é grosso e grosso, ou seja, o chamado" produto alimentício ", e o acúmulo é longo, o transporte da água é disfuncional e gole até a sua acumulação. É elevada em ácido úrico na veia, artrite gotosa é deixada na articulação, e pedras urinárias aparecem no rim.Se não é corada por um longo tempo, pode causar insuficiência renal.
2. Álcool: Todos os tipos de vinho branco, assim como cerveja e vinho, contêm muitas baratas, e beber a longo prazo ou pesado aumentará o ácido úrico no sangue. Em comparação com o produto alimentar, é mais prejudicial, porque o ácido láctico produzido pelo metabolismo do etanol suprime temporariamente a excreção de ácido úrico pelo túbulo renal, causando assim um maior aumento no nível de ácido úrico no soro. Na medicina chinesa, acredita-se que o vinho é um produto que ajuda a ficar úmido e úmido.Um monte de beber causa umidade excessiva e umidade.Por muito tempo, ele se transforma em calor úmido, ou permanece nos membros, ou estagna nos órgãos internos. Por exemplo, o "Zhongshangjing" tem uma nuvem: "Há desvantagens de urinar Zhulin, todas as quais são irracionais pelas cinco imundícies, seis tristezas, três agachamentos, glória e perda, bebidas quentes, embriaguez na casa, espíritos exaustos, trabalho e gás Sangue "
O ácido úrico é o produto final do metabolismo da expectoração e está presente nos fluidos sanguíneo e intersticial, que estão principalmente na forma de urato de sódio a pH 7,4. 2/3 do ácido úrico humano é filtrado através do glomérulo, excretado na forma de urato do rim, e o 1/3 restante é decomposto em uréia pelas bactérias intestinais, ou ainda oxidado pela uricase em uma alantoína mais solúvel. . O metabolismo anormal do escarro leva à produção excessiva de ácido úrico e excreção reduzida, e o escarro causa hiperuricemia (maior que 330 μmol? L ?? - 1?). As manifestações patológicas e clínicas do ácido úrico e seus sais na nefropatia por ácido úrico depositada no rim. Produção excessiva de ácido úrico, além da produção excessiva de terpenóides, a síntese de terpenóides no corpo através de transformação hipoxantina, ainda existem devido a tumores malignos após quimioterapia e radioterapia, decomposição de ácido nucléico tecidual e ingestão excessiva de sorgo Alimentos, expectoração exógena aumentada e excesso de ácido úrico e hiperuricemia. A dieta diária contém 600-1000 mg de estrôncio. O distúrbio de excreção urinária de ácido também é uma das causas da hiperuricemia.Além da filtração glomerular, o ácido úrico também está envolvido na reabsorção e secreção de ácido úrico, portanto, além da hiperuricemia idiopática, vários rins A disfunção renal causada pela doença causa danos à função de filtrar ou secretar ácido úrico para formar o ácido úrico no sangue.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Urina rotina ácido úrico soro ácido úrico renal ultra-sonografia renal dinâmica
1. Manifestações extrarenais: artrite, tofos, nódulos de gota, hiperlipidemia, hipertensão e insuficiência cardíaca.
2. Danos renais: edema, proteinúria, hipertensão, noctúria, pedras nos rins se manifestam como dor lombar, hematúria ou micção freqüente, urgência, disúria e febre. Existem dois tipos de dano renal na nefropatia por ácido úrico: 1 formando cálculos urinários; 2 causando dano parenquimatoso renal causado pelo ácido úrico. Esses dois tipos de dano renal podem coexistir ao mesmo tempo e suas manifestações clínicas são as seguintes:
(1) Hiperuricemia crônica: mais comum em homens do que em meia-idade. Principalmente acompanhada por artrite gotosa ou tifo, danos renais manifestados cedo como proteinúria leve, uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e declínio da função de concentração urinária, pressão alta tardia, disfunção renal, um pequeno número de uremia. A atividade renal pode ser observada na medula com cristais de ácido úrico radial em forma de agulha e inflamação crônica do interstício renal.
(2) nefropatia aguda por ácido úrico: início agudo, mais comum em doenças proliferativas da medula óssea e tumores malignos após radioterapia e quimioterapia. As manifestações clínicas são oligúria ou até ausência de urina, e deterioração acentuada da função renal (isto é, insuficiência renal aguda). Uma grande quantidade de cristais de ácido úrico e glóbulos vermelhos pode ser vista na urina. Se não for tratada, a condição continua a piorar e o paciente eventualmente morre de insuficiência renal.
(3) pedras de ácido úrico: mais assintomática, hematúria pode ocorrer, com ou sem cólica renal, as pedras são translúcidas, filme liso abdominal não pode mostrar, muitas vezes através de pielografia intravenosa pode ser encontrada. O componente urinário é o ácido úrico ou um sal do mesmo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) nefropatia por hiperuricemia crónica (ex. Gota de rim):
1 desempenho gota: uma história de artrite gota a longo prazo e nódulos gota.
2 desempenho renal: ácido nas costas precoce, poliúria e noctúria, pode ter proteinúria leve a moderada, hematúria e urina de leucócitos, pressão alta, disfunção renal pode ocorrer mais tarde.
3 exame laboratorial: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e cristais de ácido úrico podem ser vistos na urina, a gravidade específica da urina é baixa e o ácido úrico no sangue é aumentado. Função renal: o enriquecimento urinário diminuiu e a taxa de filtração glomerular diminuiu. Exame radiológico: O raio X da articulação afetada mostrou uma área translúcida do osso redonda ou irregularmente perfurada. Biópsia renal: a medula renal visível tem cristais de ácido úrico radial em forma de agulha e inflamação crônica do interstício renal.
(2) pedras nos rins de ácido úrico:
1 mais assintomática no início, cerca de 70% após a ocorrência de hematúria, com ou sem pedras urinárias e cólica renal, embora a maioria dos cálculos de ácido úrico seja pequena, mas pacientes individuais também podem ser grandes e propensos a nefropatia obstrutiva e infecção do trato urinário.
2 exame laboratorial: glóbulos vermelhos e cristais de ácido úrico podem ser vistos na urina, e os glóbulos brancos aumentam na infecção secundária. Raio X: exame radiográfico urinário, as pedras são transmissoras de luz e geralmente não são desenvolvidas. Análise qualitativa de cálculos urinários: O componente cristal é ácido úrico ou um sal do mesmo.
(3) nefropatia por hiperuricemia aguda:
1 doença aguda, mais comum após doenças proliferativas da medula óssea ou tumores malignos após radioterapia, quimioterapia.
2 características clínicas de oligúria, e até mesmo sem urina e rápido desenvolvimento de azotemia. Uma grande quantidade de cristais de ácido úrico e glóbulos vermelhos pode ser vista na urina. Se o tratamento não for oportuno, a condição pode piorar e morrer de insuficiência renal.
3 exame laboratorial: ácido úrico no sangue aumentou significativamente, pode ser tão alto quanto 1190μmol / L ~ 2975μmol / L, nitrogênio ureico, aumento de creatinina, aumento de potássio no sangue, ligação de dióxido de carbono no sangue ou valor de pH diminuído.
Como diagnosticar e diagnosticar diferencialmente nefropatia do ácido úrico, pacientes do sexo masculino de meia-idade com doença renal, com doença articular e urolitíase, devem ser suspeitos desta doença. Urina ácida, ácido úrico elevado no sangue e ácido úrico urinário podem ser diagnosticados.
A doença deve ser diferenciada da hiperuricemia secundária à doença renal. Os principais pontos de identificação são os seguintes:
1 nefropatia do ácido úrico o ácido úrico sérico aumentou significativamente em comparação com o nitrogênio ureico e creatinina, mas ácido úrico / creatinina sérica> 2,5.
A artrite por nefropatia por gota 2 é óbvia, a doença glomerular primária raramente ocorre na artrite mesmo com hiperuricemia.
3 A nefropatia por ácido úrico tem uma longa história, geralmente com comprometimento da função tubular renal, disfunção glomerular e declínio lento da função renal. A biópsia renal pode ser diagnosticada com cristais de ácido úrico de bismuto.
