pêlos do corpo feminino
Introdução
Introdução O pêlo do corpo é grosso, não pense em hirsutismo. Medicamente, o hirsutismo feminino refere-se a um aumento na densidade dos pelos corporais em qualquer parte da superfície corporal da mulher, que se torna mais longa, mais espessa e mais escura, e o padrão de distribuição é masculino. É causada por níveis elevados de andrógeno no corpo ou aumento da sensibilidade do órgão alvo aos andrógenos por várias razões. Mais de 90% das mulheres com hirsutismo apresentam andrógenos elevados, e os demais são em sua maioria peludos idiopáticos. A parte superior das costas, o peito, o abdome superior, o púbis superior e o pêlo espesso das orelhas e do nariz sugerem um forte efeito androgênico. O padrão de pontuação de cabelo Ferriman-Gallway é útil no diagnóstico e acompanhamento do hirsutismo, sendo que um escore total de mais de 6 em 9 locais indica excesso de pêlos.
Patógeno
Causa
O aumento do androgênio é a causa mais comum de hirsutismo feminino, do qual o ovário policístico é a causa mais comum.
Em segundo lugar, várias doenças que causam um aumento nos glicocorticoides também podem ser peludas.
Outras causas são hipotireoidismo e uso de drogas hormonais, genética etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Hormônios sexuais seis testes de plasma 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) exame de ultra-som ginecológico exame ginecológico de rotina vaginal
Sinais:
Muitas vezes, a mandíbula superior, o lábio superior, a parte frontal da orelha, a testa e os pelos posteriores do pescoço aumentam, o mamilo, a linha média do umbigo tem um cabelo relativamente longo, os pêlos púbicos são em forma de losango.
As mulheres com doença ovariana não são apenas peludas, mas frequentemente acompanhadas de massas pélvicas, hemorróidas, distúrbios menstruais ou função reprodutiva anormal.
Tais doenças, como a síndrome de Cushing, são frequentemente acompanhadas de obesidade do rosto e do corpo, e a relativa perda de peso dos membros, bem como a pressão arterial e açúcar no sangue elevadas, e linhas púrpuras nos dois lados do baixo-ventre e coxas.
Se for apenas um simples pêlo na superfície do corpo, sem desempenho masculino, distúrbios menstruais ou disfunção reprodutiva, os níveis hormonais também são normais, e a família também tem muitos pêlos no corpo, a maioria deles é causada pela hereditariedade.
Se o pêlo feminino for maior que um, primeiro vá para a clínica ginecológica para verificar o nível de hormônio relevante para excluir o ovário policístico e outras razões.
Inspeção auxiliar:
(1) A testosterona sérica e a androstenediona podem ser derivadas do ovário ou da glândula adrenal. Em pacientes com cabelos cabeludos, o T livre aumentou e o T total aumentou. Se T total e A forem significativamente elevados, tumores que segregam androgênios devem ser suspeitos.
(2) O sulfato de dehidroepiandrosterona reflete o melhor indicador de secreção androgênica adrenal. > 18.2mmol / L faz sentido.
(3) deficiência elevada de 17-hidroxiprogesterona 21 ou 11b-hidroxilase em pacientes com hiperplasia adrenal congênita> 24,2nmol / L pode diagnosticar a doença; valor básico do atraso da hiperplasia adrenal Normal, mas pode ser significativamente aumentada após a estimulação com ACTH.
(4) Di-hidrotestosterona e 3-androstanodiol glucuronídeo (3aAG) Este último é um metabólito do primeiro. Se T total, T livre, A, DHEA-S são normais, e DHT e 3aAG estão elevados, sugestivos de hirsutismo idiopático.
(5) Hormônio luteinizante sérico (LH) e hormônio folículo estimulante (FSH), como LH elevado, FSH diminuída, relação LH / FSH> 2: 1, sugerindo síndrome dos ovários policísticos.
(6) Teste de inibição da dexametasona Método de dois dias O teste de inibição da dexametasona 2mg ajuda a identificar o aumento de andrógenos derivados da adrenal e do ovário e o teste de inibição prolongada da dexametasona (7 dias) ajuda a identificar tumores adrenais Hiperplasia adrenal congênita.
(7) O teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), como a excitação, no sangue 17-hidroxiprogesterona é significativamente maior do que o normal, sugerindo hiperplasia adrenal congênita de início tardio.
(8) Exame de imagem de ultra-som, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética da glândula adrenal, ovário e outras partes suspeitas contribuem para o diagnóstico de localização do tumor. A medição dos níveis de andrógenos das veias supra-renais ou ovarianas sob orientação de TC também é de grande interesse.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Mais cabelo de bezerro: bebês com mais cabelo de bebê são geralmente cobertos com densos cabelos negros nas costas, testa e orelhas. Não se preocupe, o cabelo do bebê vai degenerar lentamente.
Desenvolvimento precoce dos pêlos pubianos: Em circunstâncias normais, as meninas desenvolvem pêlos púbicos vários meses após o desenvolvimento das mamas, os meninos desenvolvem pêlos pubianos apenas meses após o desenvolvimento do pênis e testicular. Pêlos pubianos precoces do desenvolvimento podem ocorrer em qualquer idade, com mais meninas do que meninos. A quantidade de pêlos pubianos é pequena, às vezes há manes, mas outras características sexuais se desenvolvem normalmente. A maioria dos alimentos é consumida pelos alimentos saudáveis das crianças que contêm hormônios.
Sem pelos e pelos pubianos: vistos na síndrome de Klinefelter. Também conhecida como hipoplasia testicular congênita ou síndrome de Klinefelter. O cariótipo típico é 47, XXY, sendo o fenótipo caracterizado por hipoplasia testicular. A figura esbelta é causada pelo aumento da distância do calcanhar à falange. Desenvolvimento da glândula mamária masculina, pêlos pubianos é de distribuição do tipo feminino, pênis e testículos são pequenos. Casos graves são acompanhados por retardo mental, criptorquidia e hipospádia.
Juba e queda de pêlos pubianos: síndrome de Sheehan - hipofunção da hipófise anterior (síndrome de Simon-Siehan) é uma deficiência de secreção de hormônio hipofisário causada por múltiplas causas, hipogonadismo secundário, tireóide, insuficiência adrenal Sinais clínicos. Insuficiência adrenal - Quando a maioria das glândulas supra-renais dos dois lados é destruída, há uma manifestação de várias disfunções dos corticosteróides, chamadas insuficiência adrenal. Ambas as doenças acima mencionadas podem causar pêlos pubianos e perda de pêlos pubianos. Muitas vezes, a mandíbula superior, o lábio superior, a parte frontal da orelha, a testa e os pelos posteriores do pescoço aumentam, o mamilo, a linha média do umbigo tem um cabelo relativamente longo, os pêlos púbicos são em forma de losango. As mulheres com doença ovariana não são apenas peludas, mas frequentemente acompanhadas de massas pélvicas, hemorróidas, distúrbios menstruais ou função reprodutiva anormal.
Tais doenças, como a síndrome de Cushing, são frequentemente acompanhadas de obesidade do rosto e do corpo, e a relativa perda de peso dos membros, bem como a pressão arterial e açúcar no sangue elevadas, e linhas púrpuras nos dois lados do baixo-ventre e coxas.
Se for apenas um simples pêlo na superfície do corpo, sem desempenho masculino, distúrbios menstruais ou disfunção reprodutiva, os níveis hormonais também são normais, e a família também tem muitos pêlos no corpo, a maioria deles é causada pela hereditariedade. Se o pêlo feminino for maior que um, primeiro vá para a clínica ginecológica para verificar o nível de hormônio relevante para excluir o ovário policístico e outras razões.
