Distúrbio da lactação
Introdução
Introdução A secreção de leite materno é chamada lactação. A amamentação é chamada de aleitamento materno para crianças pequenas. A lactação é causada por vários hormônios que atuam nas glândulas mamárias que se desenvolvem. Além das condições nutricionais, o desenvolvimento da glândula mamária requer a ação do estrogênio (hormônio emocional e progesterona) e, após o período de primavera, a secreção desses hormônios é aumentada, de modo que o desenvolvimento da glândula mamária pode ser acelerado. Durante a gravidez, a concentração de estrogênio no sangue aumenta, e o efeito sinérgico dos hormônios hipofisários, o desenvolvimento da glândula mamária é mais significativo. Após o parto, prolactina, corticotropina e auxina secretadas pela glândula pituitária anterior atuam na glândula mamária desenvolvida, causando secreção de leite. A manutenção da lactação requer estimulação da mama. Através do trajeto do nervo, a parte inferior do tálamo age na glândula pituitária anterior para promover a secreção dos hormônios acima e, ao mesmo tempo, liberar a ocitocina no lobo posterior. A ocitocina atinge a glândula mamária, causando contração das células mioepiteliais em torno das células mamárias que produzem leite para promover a descarga de leite. Se a mama não descarregar o leite, a pressão interna da mama aumenta e a função de secreção das células da mama parecerá estar comprometida.
Patógeno
Causa
1. Necrose e atrofia pituitária pós-parto: É fácil causar isquemia e necrose quando a hipófise é hipertrofia fisiológica durante a gravidez, o que pode ser uma condição importante para a ocorrência desta doença. Em segundo lugar, o suprimento de sangue para a hipófise anterior é proveniente do sistema porta, sendo que o sangramento maior ou infecção pode causar choque e CIVD, o que pode causar a formação de microtrombos nos vasos hipofisários, levando à necrose tecidual isquêmica.
2. Compressão do tumor hipofisário e do tumor hipofisário.
3. Lesão, como cirurgia, radioatividade e outros fatores físicos.
4. Infecção ou inflamação: como tuberculose, sífilis, fungos, meningite causada por bactérias piogênicas e meningoencefalite.
5. Cirurgia cerebral: sintomas clínicos podem ocorrer quando a hipófise anterior é lesada em mais de 50%.
6. Doença cerebrovascular: arteriosclerose pode causar necrose hipofisária, arterite ilíaca, trombose do seio cavernoso pode causar isquemia hipofisária.
7. Outros: Pacientes hemofílicos com hemossiderina excessiva na hipófise e doenças autoimunes hipofisárias podem causar essa doença, mas são menos comuns.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame mamário exame mamário
(1) história médica
De acordo com a hemorragia pós-parto, infecção grave e trauma cerebral, tumor, inflamação e outros antecedentes médicos.
(B) acompanhado pelo seguinte desempenho da glândula alvo envolvente
1. Hipogonadismo: amenorréia.
2. Hipotireoidismo: medo de pele fria e seca, resposta lenta, movimento lento, rouquidão e assim por diante.
3. Diminuição da função adrenal: fadiga, perda de apetite, hipotensão ortostática, hipoglicemia, etc.
4. Deficiência de PRL: leite reduzido ou sem secreção de leite.
5. A pele é pálida, pêlos do corpo, juba e pêlos pubianos são raros ou ausentes, atrofia genital, bradicardia.
(C) Os seguintes sintomas de hormônios glandulares freqüentemente aparecem nesta doença
1. Hormona pituitária: a água do soro GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (hormona estimulante dos melanócitos) é baixa.
2. Hormona da tiróide: T3 total (TT3, valor normal é 1,23-3,08 nmol / L), T4 total (TT3, valor normal é 65156 nmol / L) T3 livre (T3F, valor normal é 2,0-9,5 SPmol / L) T4 livre (FT4, o valor normal é 9,5-25,5 pmol / L (o valor normal é de l-10 mU / L, radioimunoensaio) é baixo.
3. Diminuição dos níveis de hormônios adrenocorticais, incluindo
(1) Cortisol plasmático: valor normal 8: 275,9 + 66,2 nmol / L às 4h e 129 + 52,4 nmol / L / L às 16h00. A doença é reduzida.
(2) Urina 17-KS: adulto normal, masculino 28,4-μmol / d, feminino 20,8-34,6μmol / d diminuído.
(3) 17-OHCS urinária: adulto normal, masculino 25,1-41,3 μmol / d, feminino 22,3-33,3 μmol / d, a doença é reduzida.
(4) cortisol livre urinário: o valor normal é 206,9 + 44,1 nmol / d, a doença é reduzida.
(5) Hormônio gonadal: estradiol sanguíneo e urinário (o nível de progesterona E2 (P) é baixo.
(6) teste funcional
Teste de estimulação 1ACTH: ACTH 25U foi dissolvido em solução de glicose a 5% 500 ml por via intravenosa por 8 h por 2 dias consecutivos, cortisol plasmático e urina de 24 h de 17-OHCS, 17-KS foram medidos antes e após a instilação. O paciente mostrou uma resposta atrasada.
2 teste com metadona (Su-885): tomando cetona 500-750 mg, a cada 4 vezes, e mesmo tomando 6 vezes, a urina 17-0HCS foi detectada antes e depois do medicamento mensal. Não houve aumento significativo da 17-OHCS urinária após o uso da droga, sugerindo que a função de reserva do ACTH foi insuficiente (para aqueles com suspeita de insuficiência adrenal e debilitação, este teste foi banido.
Teste de estimulação 3TRH: o aumento de TSH, PRL ou GH antes e após a injeção intravenosa de TRH 33μg não foi significativo, o que foi útil para o diagnóstico de disfunção hipofisária (elevação normal do TSH> 10 mU / L).
4 Teste de estimulação da Hormona Re-Lease de Gonadotropina (GnRh): Os níveis de FSH e LH não aumentaram significativamente.
5 teste de clorpromazina: clorpromazina 25mg injeção intramuscular, PRL sérica não aumentou significativamente (pessoas normais aumentaram 2-3 vezes).
5 citologia de esfregaço vaginal: mostrando baixos níveis hormonais.
(4) radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética
Tumores cerebrais e afins podem ser encontrados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Aumento da pressão intramamária
Látex não funciona, o nome da doença. Ver "Ginecologia do Templo de Xiaoshan Zhulin". Ou seja, o leite não é bom, também conhecido como veias do leite. "Síndrome da doença três-em-um-um": "Existem dois tipos de leite materno no corpo da mãe: sangue com sangue e não pode ser fechado, sangue e menos gás e escarro fraco, e o vão geralmente enche.
O leite de uma mulher é financiado pelo pulso.Se o primipara não é produzido, deve ser passado. Se você está cansado de produção e sem leite, você também é responsável pelos benefícios da doença. Se houver leite, mas não muitos, o remédio que passa pelo remédio ainda é movido, e deve ser dominado pelo baço e estômago.
