divertículo da bexiga
Introdução
Introdução O divertículo da bexiga é congênito e secundário, e a parede do divertículo da bexiga congênita contém fibras musculares. Adquirida múltipla secundária a obstrução do trato urinário. Pacientes com divertículo da bexiga morrem antes dos 10 e entre 50 e 60 anos. Se não houver complicação, não há sintomas especiais no divertículo da bexiga e, se houver obstrução ou infecção, podem ocorrer sintomas como disúria, micção freqüente, urgência e infecção do trato urinário. Alguns divertículos podem ser tão grandes quanto 2000ml, o que comprime o colo vesical e a uretra, levando a uma menor obstrução do trato urinário. Não há contração muscular no divertículo, o que leva a uma má drenagem da urina.É fácil ser acompanhado por refluxo ureteral da bexiga.Um ou ambos os lados da hidronefrose podem ocorrer, levando eventualmente à insuficiência renal. Mas também existem divertículos gigantes congênitos sem obstrução do trato urinário. Devido à pequena quantidade de fibras musculares no divertículo da bexiga, durante a micção, a urina na expectoração não pode ser descarregada, e há uma micção secundária. Alguns pacientes apresentam hematúria devido à infecção e cálculos no escarro, e um pequeno número de pacientes pode ter retenção urinária devido ao grande divertículo localizado no colo da bexiga e a compressão da saída da bexiga, que pode causar constipação e oprimir o útero e causar distocia.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Lesões congênitas, como estenose uretral, válvula da uretra posterior, contratura do colo da bexiga, obstrução, promovem a formação e desenvolvimento do divertículo, que é o principal fator de produção do divertículo. Clinicamente, a maioria dos pacientes com obstrução do colo da bexiga não apresenta divertículo, e alguns casos de divertículos não apresentam obstrução; portanto, a formação do divertículo da bexiga também está relacionada à anomalia congênita das fibras musculares da bexiga. A obstrução do trato urinário inferior e a hipertensão são as principais causas da diverticulose secundária da bexiga.
Clinicamente, o divertículo é mais comum na vizinhança do orifício ureteral. Na embriogênese, a parede da bexiga é diferente do triângulo da bexiga.É considerado que a fraca conexão entre o triângulo e o detrusor está relacionada à formação do divertículo da bexiga.
O divertículo da bexiga também pode ocorrer na extremidade cega da abertura ureteral.Oriasa (1990) relatou 2 casos de extremidade cega ureteral levando ao divertículo do ureter e da bexiga.
Outro tipo de divertículo da bexiga está localizado no pescoço, o que pode estar associado à disfunção do trato urinário, muitas vezes secundária à obstrução do trato urinário inferior ou à síndrome abdominal em forma de pera (síndrome de barriga de Prune).
(dois) patogênese
O divertículo congênito é freqüentemente causado por excesso de botões uretrais e cateteres uretrais, e fraqueza muscular congênita na parede da bexiga.O divertículo é em sua maioria único, a parede do divertículo contém toda a camada da bexiga, mais comum em crianças, sob Nenhuma obstrução urinária. O divertículo da bexiga também pode ser causado por fatores secundários, principalmente devido à obstrução do trato urinário inferior, e a parede da bexiga secundária à obstrução do trato urinário inferior a partir da divisão do feixe do músculo detrusor para formar um divertículo, muitas vezes múltiplo. Existem trabéculas mucosas na parede do divertículo (esse tipo de divertículo não contém todas as camadas da parede da bexiga, por isso também é chamado de pseudo-divertículo), mais comum em homens adultos, e há hiperplasia do detrusor.
Examinar
Cheque
Se não houver complicação, não há sintomas especiais no divertículo da bexiga e, se houver obstrução ou infecção, podem ocorrer sintomas como disúria, micção freqüente, urgência e infecção do trato urinário. Alguns divertículos podem ser tão grandes quanto 2000ml, o que comprime o colo vesical e a uretra, levando a uma menor obstrução do trato urinário. Não há contração muscular no divertículo, o que leva a uma má drenagem da urina.É fácil ser acompanhado por refluxo ureteral da bexiga.Um ou ambos os lados da hidronefrose podem ocorrer, levando eventualmente à insuficiência renal. Mas também existem divertículos gigantes congênitos sem obstrução do trato urinário. Devido à pequena quantidade de fibras musculares no divertículo da bexiga, durante a micção, a urina na expectoração não pode ser descarregada, e há uma micção secundária. Alguns pacientes apresentam hematúria devido à infecção e cálculos no escarro, e um pequeno número de pacientes pode ter retenção urinária devido ao grande divertículo localizado no colo da bexiga e a compressão da saída da bexiga, que pode causar constipação e oprimir o útero e causar distocia.
Geralmente não há sintomas especiais, como combinado com obstrução, infecção, disúria, micção frequente, urgência, disúria e alguma hematúria. No enorme divertículo, pode haver dois sintomas de micção, que é uma manifestação característica desta doença. Combinado com exame de imagem e endoscopia, o diagnóstico pode ser confirmado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Divertículo Ureteral: Quando há uma infecção concomitante, há também irritação do trato urinário, como micção freqüente, urgência e disúria.Quando o divertículo é grande, a massa sacral também pode ser bloqueada, mas a ultrassonografia B mostra que a massa cística está fora do contorno da bexiga. O divertículo na extremidade inferior do ureter pode ser combinado com urografia excretora ou retrógrada com ultrassonografia B, TC, RM, mostrando a localização do divertículo, e a dilatação ureteral pode ser vista acima do divertículo.
2. Divertículo uretral: Existem também duas micções, mas a cistografia e a uretromia da bexiga urinária podem mostrar que não há divertículo na bexiga, massa cística na uretra, exame uretroscópico mostra que o divertículo está na uretra e não na bexiga.
3. hiperplasia da próstata também pode ter micção segmentar, alguns pacientes podem ter pseudo-diverticulum, mas o paciente é mais velho, os sintomas são principalmente frequência urinária, urgência, especialmente à noite. O exame retal mostrou que o volume da próstata aumentava e o sulco central tornava-se raso, a ultrassonografia B e a TC mostravam aumento e abaulamento da próstata, e a taxa de fluxo urinário da paciente era anormal.
4. Bexiga repetida: A ultrassonografia B e o exame de TC mostraram que a bexiga tem camada muscular intacta e membrana mucosa.Há separação na bexiga ou duas bexigas intactas por uretrografia e cistoscopia.
Se não houver complicação, não há sintomas especiais no divertículo da bexiga e, se houver obstrução ou infecção, podem ocorrer sintomas como disúria, micção freqüente, urgência e infecção do trato urinário. Alguns divertículos podem ser tão grandes quanto 2000ml, o que comprime o colo vesical e a uretra, levando a uma menor obstrução do trato urinário. Não há contração muscular no divertículo, o que leva a uma má drenagem da urina.É fácil ser acompanhado por refluxo ureteral da bexiga.Um ou ambos os lados da hidronefrose podem ocorrer, levando eventualmente à insuficiência renal. Mas também existem divertículos gigantes congênitos sem obstrução do trato urinário. Devido à pequena quantidade de fibras musculares no divertículo da bexiga, durante a micção, a urina na expectoração não pode ser descarregada, e há uma micção secundária. Alguns pacientes apresentam hematúria devido à infecção e cálculos no escarro, e um pequeno número de pacientes pode ter retenção urinária devido ao grande divertículo localizado no colo da bexiga e a compressão da saída da bexiga, que pode causar constipação e oprimir o útero e causar distocia.
Geralmente não há sintomas especiais, como combinado com obstrução, infecção, disúria, micção frequente, urgência, disúria e alguma hematúria. No enorme divertículo, pode haver dois sintomas de micção, que é uma manifestação característica desta doença. Combinado com exame de imagem e endoscopia, o diagnóstico pode ser confirmado.
